Аденоматозный полип желудка: диагностика и лечение

Предопухолевая ситуация в желудочно-кишечном тракте возникает при обнаружении очагового предрака в слизистых оболочках. Аденоматозный полип желудка является реальной опасностью возникновения злокачественного опухолевого роста, поэтому при проведении фиброгастроскопии необходимо удалять любые новообразования с последующим проведением гистологического исследования.

Аденоматозный полип желудка

Ограниченная опухолевая пролиферация в слизистой оболочке желудка составляет всего около 3-6% от всех желудочных полипов. Важен размер новообразования – любой полиповидный вырост величиной 2 см и более является потенциально предраковым. Выделяют 2 варианта:

1. Единичный аденоматозный полип желудка;
2. Множественный полипоз.

Гистологическую структуру можно оценить только после удаления опухоли. При внешнем осмотре с помощью фиброгастроскопии врач обязательно обратит внимание на поверхность полипа – наличие изъязвлений или ворсинчатых разрастаний указывает на высокий риск онкологии.

Причины появления очагового предрака

Активные пролиферативные процессы в слизистой оболочке с высокой вероятностью злокачественного перерождения возникают на фоне следующих факторов:

• генетическая предрасположенность (имеющиеся факты рака желудка в семье у кровных родственников);
• длительно текущий хронический воспалительный процесс (гастрит);
• дефекты пищевого рациона;
• злоупотребление спиртными напитками;
• курение;
• острый психоэмоциональный стресс, провоцирующий эрозивно-язвенные изменения в слизистой оболочке желудка;
• последствия операций на желудочно-кишечном тракте.

Аденоматозный полип желудка является первой ступенькой на пути к раку желудка – чаще всего имеется сочетание неблагоприятных факторов в виде наследственной предрасположенности, вредных привычек и различных видов патологии ЖКТ.

Виды полипоза

К типичному варианту месторасположения относится локализация в нижней трети желудка (более 65% случаев). Кроме количества, важно разделять аденоматозный полип желудка по следующим критериям:

1. По морфологии – трубчатые, ворсинчатые, смешанные;
2. По внешнему виду – на широком основании, на ножке;
3. По размеру – небольшие (до 2 см), средние (2-3 см), крупные (более 3 см).

При эндоскопическом обнаружении множества крупных ворсинчатых полипов следует опасаться выявления предракового состояния или наличия рака желудка.

Симптомы патологии

Чаще всего аденоматозный полип желудка проявляется типичными симптомами желудочно-кишечных расстройств:

• тошнота с изжогой, отрыжкой и метеоризмом;
• боли в верхней части живота;
• ухудшение аппетита с постоянным ощущением переполнения желудка после небольшого приема пищи;
• наличие неприятного вкуса во рту и повышенное слюнотечение;
• слабость с быстрой утомляемостью, апатией и депрессивным состоянием.

Все признаки могут возникать при любых болезнях желудка – на фоне гастрита или язвы. Оптимальным вариантом точного диагностирования является эндоскопическое обследование.

Методы выявления

Обнаружить полип в желудке можно с применением следующих методов обследования:

• трансабдоминальное ультразвуковое исследование;
• фиброгастроскопия;
• рентген желудка с контрастированием раствором бария (рентгеноскопия).

Подтвердит или отвергнет наличие предопухолевого процесса гистология – во время ФГС врач удалит новообразование и отправит материал на исследование. Аденоматозный полип желудка – это заключение врача-гистолога: при обнаружении специфических изменений в тканях с явными признаками пролиферативного роста необходимо выбрать оптимальный вариант лечения.

Аденоматозный полип желудка: тактика терапии

Лечебную тактику при выявлении предрака желудка определяют следующие факторы:

• возраст;
• количество полипов;
• размер и тип новообразований;
• наличие сопутствующих заболеваний и осложнений.

Одиночный аденоматозный полип желудка можно удалить с помощью эндоскопической операции. Множественный полипоз удаляется поэтапно – по 4-6 за 1 процедуру фиброгастроскопии с промежутками между операциями по 1 неделе.

Радикальная операция – гастрэктомия (частичная или полная) проводится в следующих случаях:

• при невозможности выполнить эндоскопическое удаление (большое количество крупных ворсинчатых полипов);
• при высоком риске рака желудка;
• на фоне рецидивирующей язвы желудка или ДПК.

Важными элементами лечения являются:

• диета (полный отказ от острой, соленой, консервированной и маринованной пищи);
• отказ от курения и алкоголя;
• прием лекарственных препаратов, назначенных доктором;
• постоянное наблюдение у врача (надо будет 1 раз в 3 месяца делать ФГС).

Профилактика подразумевает соблюдение принципов здорового образа жизни с исключением из рациона питания агрессивных видов продуктов и напитков, отказ от табакокурения. Особенно это важно для людей, имеющих наследственную предрасположенность по раку желудка.