Асцит – поздний симптом опухоли в брюшной полости

Накопление в брюшной полости свободной жидкости является крайне негативной ситуацией. Асцит возникает на фоне опухолевого процесса, при выраженном воспалении или тяжелых болезнях внутренних органов. Необходимо за короткий промежуток времени выявить причину патологического скопления жидкости, чтобы начать эффективное лечение основного заболевания.

Асцит – симптом тяжелой патологии

Небольшое количество (до 1 литра) жидкости обнаружить в брюшной полости достаточно сложно – у больного человека не будет специфических жалоб и внешних проявлений, а обычные методы исследования не всегда могут выявить незначительно выраженный асцит. Для патологического состояния характерно наличие в животе от 1 до 30 литров. При серьезной патологии врач обратит внимание на следующие симптомы:

• быстрое увеличение размеров живота, произошедшее за 1-3 недели;
• выпячивание пупка;
• изменение кожи – натяжение, блеск, стрии;
• появление подкожной сосудистой сети;
• отсутствие дыхательных движений живота;
• проведение специальных тестов (флюктуация, перкуссия).

Не надо думать, что стремительно нарастающая величина живота происходит за счет обильного питания или выраженного газообразования: во всех случаях, когда в течение нескольких недель быстро увеличился живот, надо незамедлительно обратиться к доктору.

Варианты внутрибрюшной жидкости

Жидкое содержимое внутри живота делится на следующие варианты:

• транссудат (выпот из сосудов);
• экссудат (воспалительная реакция).

Асцит может быть:

• серозным (воспаление, травма);
• геморрагическим (опухоль);
• хилезным (нарушение лимфатического оттока).

Худший вариант – выявление внутрибрюшного симптома при опухолевом росте: пока не доказано обратное, любой асцит рассматривается, как основное проявление онкологического заболевания.

Основные причины

Все виды заболеваний, сопровождающихся образованием и накоплением жидкости в брюшной полости, разделяют на следующие группы:

1. Злокачественные и предраковые опухоли;
2. Болезни сердца;
3. Печеночные проблемы;
4. Сосудистая патология;
5. Тяжелые инфекции;
6. Обменно-эндокринные нарушения.

Наиболее частой причиной патологического накопления жидкости в животе является злокачественное новообразование. Наиболее опасны следующие разновидности рака:

• карциноид брюшины;
• метастатический рак;
• опухоль желудка;
• панкреатический рак;
• рак печени;
• новообразование в яичниках (фиброма, псевдомиксома, мезотелиома, муцинозная кистома, аденокарцинома);
• опухоль в кишечнике.

Асцит – частый симптом при циррозе печени любого происхождения, поэтому во всех случаях надо проверять функцию печеночной ткани. Из воспалительных процессов наиболее актуальны:

• перитонит на фоне внутрибрюшного туберкулеза;
• острый панкреатит с повреждением брюшины пищеварительными ферментами;
• декомпенсация при хроническом вирусном гепатите.

Из сердечной патологии наиболее важны перикардит и правожелудочковая недостаточность, при которых кардиальное заболевание провоцирует печеночные расстройства. Сосудистый тромбоз (печеночная или портальная вены) резко ухудшает состояние больного человека. Важно точно и последовательно выполнить все назначения врача для выявления точного диагноза.

Асцит: алгоритм диагностики

На первом этапе обследования врач оценит жалобы и общее состояние, направив на следующие исследования:

• стандартный набор общеклинических анализов;
• электрокардиография;
• УЗИ брюшной полости;
• рентгенография живота и груди;
• томография (МРТ);
• пункция брюшной полости (лапароцентез);
• диагностическая или лечебная лапароскопия.

Обнаружив причину, надо использовать все возможности медицины для излечения – особенно это важно у пациентов со злокачественными новообразованиями любой локализации.