Ожирение при раке молочной железы: существенный фактор риска

Лишний вес провоцирует злокачественное перерождение клеток. Ожирение при раке молочной железы «подстегивает» рост карциномы и способствует рецидиву опухоли.

ожирение при раке молочной железы
Лишний вес провоцирует канцерогенез

Лишний вес – фактор риска заболеваний

Много пищи, мало движения. Накопить лишний вес легко, а избавиться – крайне сложно. И чем больше масса тела, тем выше риск заболеваний, в том числе, онкологических. Ожирение при раке молочной железы – это существенный фактор риска, как на этапе первичного выявления опухоли, так и после проведения всех лечебных мероприятий. К основным причинам повышенного риска онкологии от лишней массы тела относятся:

  1. Метаболические нарушения (на фоне ожирения повышается артериальное давление, изменяется уровень сахара в крови и формируются условия для сердечно-сосудистых болезней);
  2. Гормональные расстройства (нарастающая гиперэстрогенемия способствует появлению доброкачественных, предраковых и онкологических заболеваний);
  3. Хроническое воспаление вокруг жировых клеток (воспаление – это один из универсальных факторов канцерогенеза).

У женщин с лишним весом риск заболеть раком молочной железы в 1.5 раза выше, чем у женщин с нормальной массой тела. Кроме этого, не стоит забывать о том, что ожирение – это важный фактор риска по возникновению:

  1. Рака тела матки;
  2. Колоректальной карциномы;
  3. Сахарного диабета;
  4. Артериальной гипертензии;
  5. Атеросклероза;
  6. Заболеваний суставов.

Даже этот небольшой список болезней существенно снижает качество жизни и в разы укорачивает продолжительность жизни женщины.

Ожирение при раке молочной железы

У женщин с РМЖ, возникшем на фоне генетических нарушений, значительно реже бывает избыточная масса тела. Ожирение и рак молочной железы – это чаще всего проблема перименопаузальных женщин в возрасте 45-60 лет, у которых, помимо лишнего веса, имеется комплекс провоцирующих и способствующих факторов риска:

  1. Нерациональное питание;
  2. Малоподвижный образ жизни;
  3. Гинекологические проблемы (доброкачественные опухоли матки и яичников, бесплодие, аборты);
  4. Гормональные нарушения;
  5. Длительно существующая мастопатия;
  6. Хронические стрессы;
  7. Выраженный иммунодефицит.

Важно понимать – ожирение при раке молочной железы ухудшает прогноз для жизни. Это связано с тем, что у женщин с лишним весом РМЖ выявляется позже (не на ранних стадиях опухолевого роста), значительно выше риск лимфогенного и отдаленного метастазирования, хуже исходы после мастэктомии.

Можно выполнить радикальную операцию, провести все необходимые курсы химиотерапии, длительно принимать антиэстрогенные препараты, но на фоне прогрессирующего ожирения все эти лечебные мероприятия не защитят от рецидива опухоли.

Выживание при РМЖ во многом зависит от  модифицируемых факторов риска. Врач сделает все возможное для удаления раковой опухоли, но дальше – женщина должна справиться сама (похудеть, правильно питаться, увеличить физические нагрузки, отказаться от вредных привычек).

TI-RADS 4: реальный риск рака щитовидной железы

Вероятность онкологии высока. TI-RADS 4 – это заключение ультразвуковой диагностики щитовидной железы, с которым надо обращаться к врачу-онкологу.

TI-RADS 4
Узлы в щитовидной железе

TI-RADS 4

Совсем не обязательно, что будет доказано наличие карциномы, но TI-RADS 4 – это реально высокий риск выявления рака щитовидной железы. Врач при проведении УЗИ будет оценивать состояние щитовидной железы для выявления риска онкологии по 5 критериям:

  1. Наличие узла;
  2. Эхогенность структуры;
  3. Неровность контуров;
  4. Наличие мелких кальцинатов;
  5. Форма и размер опухоли.

Каждый критерий – это четкий и однозначный ультразвуковой признак. Чем их больше, тем выше риск рака щитовидной железы. Выделяют 3 варианта УЗ заключения:

  1. 4a – наличие 1 признака;
  2. 4b – обнаружение 2 ультразвуковых признаков;
  3. 4c – 3-4 признака.

Если в первом случае вероятность обнаружения карциномы в щитовидной железе не превышает 10%, то во втором и третьем риск возрастает до 80%. Врач УЗ диагностики должен четко обозначить один из вариантов TI-RADS 4, а врачу-онкологу необходимо выбрать оптимальную тактику обследования и лечения.

Опасные признаки

Опытный специалист во время проведения УЗИ щитовидной железы сможет заподозрить онкологию, но наличие признаков вовсе не означает, что обязательно это будет рак. Важно понимать – наличие 1 признака всего лишь повышает вероятность, но сумма признаков уже становится реальной угрозой. Необходимо знать наиболее опасные УЗ симптомы:

  1. Плотный по ткани узел (не киста);
  2. Выраженная гипоэхогенность опухоли;
  3. Неровная граница новообразования;
  4. Микрокальцинаты в ткани узла;
  5. «Стоячий» узел (длина больше, чем ширина).

Опухоль в щитовидной железе может быть небольших размеров, но если по результату УЗИ накапливается 4-6 баллов при оценке по системе TI-RADS, то следует сделать все возможное для обнаружения злокачественного новообразования.

Лечебная тактика

Единственный оптимальный вариант отвергнуть опасный диагноз (или подтвердить опасения) – проведение прицельной аспирационной биопсии. Важно учитывать величину узла: если опухоль меньше 1 см, то не надо торопиться с биопсией. Нужно будет через некоторое время повторить ультразвуковое исследование (врач назначит следующую явку). При размере 15 мм и более онколог выполнит тонкоигольную биопсии из ткани узла щитовидной железы. Когда в щитовидной железы 2 и более узловых новообразования, то биопсия берется из наиболее опасного по РЩЖ.

TI-RADS 4 – это результат УЗ исследования щитовидной железы, на основе которого надо провести полный объем диагностического обследования: в отличие от TI-RADS 3, где риск онкологии минимален, важно правильно и своевременно выполнить все мероприятия по раннему обнаружению рака щитовидной железы.

TI-RADS 3: скорее всего это доброкачественная опухоль

Пограничное состояние. Заключение ультразвуковой диагностики TI-RADS 3 указывает на необходимость дообследования, чтобы не пропустить онкологию.

TI-RADS 3
Крупный узел с ровными контурами и смешанным содержимым

TI-RADS 3

Нельзя сказать, что всё плохо, но нет уверенности в отсутствии зла. TI-RADS 3 в заключении специалиста УЗ диагностики предполагает обязательное проведение дополнительных исследований для исключения опасных заболеваний в щитовидной железе. Пограничная категория формируется на основе следующих ультразвуковых признаков:

  1. Тканевой или кистозный узел щитовидной железы (первый более опасен с точки зрения онкологии);
  2. Гиперэхогенный или гипоэхогенный (второй вариант значительно опаснее);
  3. Широкий или вытянутый вверх (форма и размер имеют значение);
  4. Волнообразная или ровная граница узлового образования (значительно хуже, когда неровный край узла щитовидной железы выходит за край органа);
  5. Наличие мелких или крупных очагов отложения кальция (микрокальцинаты – это опасный признак).

У каждого ультразвукового признака имеется свой набор баллов от 0 до 3: сложив все полученные цифры, врач получает результат. Если сумма – 3 балла, то в заключении выносится аббревиатура TI-RADS 3.

Граница между добром и злом

Обнаруженный при УЗИ узел в щитовидной железе вовсе не означает, что это рак и требуется операция. В каждом конкретном случае для каждого пациента нужен индивидуальный подход: много факторов определяют тактику лечения при опухолях в щитовидной железе.

Например:

  1. Большой по размерам гипоэхогенный узел в одной из долей щитовидной железы со смешанным содержимым (ткань и жидкость) и ровными контурами без кальцинатов;
  2. Средних размеров новообразование с плотной структурой и неровным контуром
  3. Маленький каштаноподобный узелок в щитовидной железе, состоящий из плотной ткани с выраженной гипоэхогенностью, волнистым контуром и микрокальцинатами по краям опухоли.

В первом случае – это TI-RADS 3, во втором – TI-RADS 4, и в третьем – TI-RADS 5. Чем больше цифра после латинских букв, тем выше риск обнаружения онкологии в органе.

TI-RADS 3: что делать?

Сам факт обнаружения узлового образования в щитовидной железе указывает на необходимость обращения к врачам следующих специальностей:

  1. Эндокринолог;
  2. Хирург.

Онколог потребуется в том случае, если при проведении дополнительного обследования выявится высокий риск онкологии в щитовидной железе.

При TI-RADS 3 вероятность рака щитовидной железы ничтожно мала (не более 5%), но полностью исключить опасный вариант заболевания можно только после проведения биопсии. Важный критерий для выбора оптимальной тактики обследования и лечения – размер узла. Если образование менее 1,5 см, то можно продолжить наблюдение (повторное УЗ исследование через 6-12 месяцев). При размере узла 2,5 см и более надо сделать аспирационную биопсию.

Особенно внимательным надо быть при наличии у пациента факторов риска по РЩЖ. И в любом случае необходимо использовать все методы диагностики для выявления опухоли в щитовидной железе.

TI-RADS 2: гарантированная доброкачественность опухоли

Отсутствие злокачественной опухоли. TI-RADS 2 – это практически 100% ультразвуковая гарантия доброкачественных изменений в щитовидной железе.

 TI-RADS 2
УЗ сканирование ЩЖ

TI-RADS 2

Если TI-RADS 1 – это нормальное состояние эндокринного органа, находящегося на передней поверхности шеи, то TI-RADS 2 – это уже наличие ультразвуковых признаков заболевания. Что хорошо – нет никаких проявлений онкологии: врач уверенно говорит о выявлении узлового зоба, который можно лечить с помощью лекарственных средств. Или при наличии показаний потребуется хирургическая операция. Но совершенно нет необходимости для консультации у врача-онколога.

К основным вариантам доброкачественных патологических изменений, выявляемых при УЗ сканировании щитовидной железы, относятся:

  1. Небольшое узловое новообразование в различных отделах железы;
  2. Различные виды эхогенности (повышенная, пониженная, анэхогенная структура);
  3. Отсутствие капсулы;
  4. Наличие или отсутствие хорошего кровоснабжения (васкуляризация).

Как правило, это будут какие-либо коллоидные варианты зоба с отсутствие риска злокачественного перерождения (0% вероятность малигнизации).

Подсчет баллов

Никаких сложностей – с этой задачей справится любой. Внимательно читаем заключение ультразвукового сканирования и выбираем баллы из 5 признаков. Для TI-RADS 2 эта цифра не должна быть более 2. В большинстве случаев это будут по 1 баллу из критериев эхогенности и структуры (смешанный зоб с гиперэхогенностью или киста с макрокальцинатами).

шкала TI-RADS
Подсчет баллов

Врач ультразвуковой диагностики обязательно выставит в диагнозе заключение по шкале TI-RADS, поэтому пациенту нет необходимости считать самому, а лечащий врач будет знать, как поступить дальше.

Лечебная тактика

Наличие любого вида узлового новообразования в щитовидной железе – это существенный повод для консультации у врача-эндокринолога и хирурга. Специалист решит – нужна ли тонкоигольная аспирационная биопсия, требуется ли хирургическое лечение и какими лекарственными средствами надо лечить эндокринные нарушения.

При TIRADS 2 и размере узла менее 1.5 см никаких показаний для хирургических процедур нет (не требуется биопсия и операция по удалению опухоли).

Обязательным является обследование эндокринного статуса с определением уровня тиреоидных гормонов. По результатам обследования врач-эндокринолог назначит лекарственную терапию, с помощью которой можно будет предупредить рост узла и восстановить эндокринное равновесие в организме.

Важно не отказываться от дальнейшего наблюдения с проведением повторного ультразвукового сканирования щитовидной железы с оценкой по шкале TI-RADS и регулярными анализами на уровень тиреоидных гормонов в крови. В любом случае это необходимо при наличии причин и факторов риска по РЩЖ.

Категории TI-RADS: ультразвуковые критерии добра и зла

Признаки онкологии. Категории TI-RADS помогают вовремя выявить опасные заболевания щитовидной железы: ультразвуковые симптомы, разделяющие добро и зло.

категории TI-RADS
УЗ исследование щитовидной железы

Ультразвуковые критерии

Вне зависимости от того, где, когда и кто делает ультразвуковое исследование щитовидной железы. Категории TI-RADS универсальны: любой врач по этой аббревиатуре сможет понять диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения. При обнаружении узлового новообразования в щитовидной железе специалист ультразвуковой диагностики оценивает эндокринный орган на передней поверхности шеи по следующим критериям:

  1. Структура опухоли щитовидной железы (кистозная или солидная);
  2. Эхогенность узла (в сравнении с нормальной тканью железы);
  3. Месторасположение в органе (справа, слева, близко к перешейку);
  4. Состояние края узлового новообразования (границы опухоли);
  5. Внутренняя структура и дефекты узла.

Каждый критерий оценивается в баллах, из которых формируется сумма. Полученная цифра указывает на риск рака щитовидной железы. В своем заключении врач ультразвуковой диагностики обязательно указывает значение категории TI-RADS. Важно понимать, когда риск минимален, а когда вероятность обнаружения онкологии максимальна.

Категории TI-RADS

Руководство к действию. TI-RADS дает полезную информацию, помогая врачу быстро и эффективно оценить ситуацию и сделать все возможное для раннего обнаружения рака щитовидной железы. Выделяют следующие категории:

  1. TI-RADS 1 (норма или однозначно доброкачественные изменения в щитовидной железе);
  2. TI-RADS 2 (доброкачественное новообразование);
  3. TI-RADS 3 (низкий риск злокачественности, но надо сделать аспирационную биопсию);
  4. TI-RADS 4 (умеренно выраженный риск онкологии);
  5. TI-RADS 5 (высокая вероятность рака щитовидной железы).

Главное, что дает эта шкала – четкое понимание того, что надо делать. В первых двух случаях можно не волноваться, продолжив наблюдаться у врача-эндокринолога. Начиная с TI-RADS 3 необходимо в обязательном порядке выполнить процедуру по взятию клеток из узла щитовидной железы. Аспирационная биопсия необходима почти всегда при величине опухолевого узла, превышающей 1 см.

Диагностическая система

Это должен знать каждый врач, вне зависимости от специальности. Простой алгоритм – всего 5 буквенно-цифирных значений, благодаря которым можно вовремя выявить злокачественное новообразование в щитовидной железе. Вовсе не нужно быть суперспециалистом, чтобы выбрать оптимальный вариант обследования после получения результата:

  1. При TI-RADS 1-2 можно наблюдать, не предпринимая никаких агрессивных хирургических действий по отношению к щитовидной железе (УЗ контроль через определенный промежуток времени);
  2. При TI-RADS 3 обязательно надо выполнить биопсию узла;
  3. При TI-RADS 4-5, кроме аспирационной биопсии, необходима консультация онколога.

Универсальные категории TI-RADS обеспечивают раннюю диагностику тиреоидной онкологии, являясь, по сути, ультразвуковым скринингом рака щитовидной железы у людей, имеющих факторы риска по этому заболеванию.

Методы диагностики рака щитовидной железы: выявить опухоль

Раннее выявление опухоли. Применяемые методы диагностики рака щитовидной железы помогают своевременно обнаружить карциному и предотвратить неблагоприятный исход болезни.

методы диагностики рака щитовидной железы
Узел в щитовидной железе

Методы диагностики рака щитовидной железы

Любой вариант зоба может стать основой для злокачественного новообразования. Основные методы диагностики рака щитовидной железы выполняют 2 задачи – обнаружить новообразование в области шеи и оценить ткань опухоли с точки зрения гистологии (добро или зло). В большинстве случаев у пациента нет ярко выраженных жалоб, но во всех случаях необходимо оценить наличие следующих симптомов:

  1. Визуальное и/или пальпаторное изменение шеи (от видимого зоба до прощупываемого руками маленького узелка по передней и/или боковой поверхности шеи);
  2. Проблемы во время приема пищи (сложно проглатывать твердую еду, поперхивание при питье);
  3. Изменение голоса (охриплость, осиплость);
  4. Частый приступообразный кашель или постоянное покашливание;
  5. Боль в шее.

Наличие симптомов вовсе не означает, что это рак: чаще выявляются различные доброкачественные опухоли (зоб, тиреоидит, тиреотоксикоз). В любом случае следующий этап обследования – ультразвуковое сканирование щитовидной железы, по результатам которого врач выделит 6 вариантов предположительных диагнозов (система Ti-Rads).

Выявленное узловое новообразование величиной от 10 мм и более – это показание для проведения аспирационной биопсии (взятие ткани узла на цитологическое исследование).

Показания для биопсии:

  1. Наличие прощупываемого узла в щитовидной железе;
  2. TI-RADS 3 и выше;
  3. Наличие в семье случаев рака щитовидной железы при обнаружении зоба;
  4. Наличие в прошлом курсов облучения области шеи и головы;
  5. Увеличение регионарных лимфоузлов.

Результат цитологии тканей по результатам аспирационной биопсии обязательно оценивается по критериям Bethesda (6 категорий, позволяющих вовремя выявить онкологию).

В зависимости от симптоматики и предположительного диагноза, основные методы диагностики рака щитовидной железы могут быть дополнены следующими исследованиями:

  1. Ларингоскопия (визуальный осмотр голосовых связок);
  2. Рентгенография;
  3. Ультразвуковое исследование брюшной полости;
  4. Томография грудной клетки;
  5. ПЭТ с контрастом.

Все индивидуально – для каждого пациента подбирается своя схема обследования, но основной алгоритм практически всегда одинаков (УЗИ, биопсия).

Когда зоб может быть РЩЖ?

Доброкачественные новообразования встречаются значительно чаще, чем злокачественные. Методы диагностики рака щитовидной железы в первую очередь определяют риск онкологии: важно вовремя исключить или подтвердить зло, чтобы предупредить неблагоприятный исход болезни. Вероятность обнаружить злокачественное новообразование щитовидной железы выше при наличии причин и факторов риска по РЩЖ. И при выявлении TI-RADS 4 или TI-RADS 5 при ультразвуковом сканировании щитовидной железы.

Причины рака щитовидной железы: основные факторы риска

Наследственность и внешние факторы. Причины рака щитовидной железы типичны: зная риск этого вида онкологии, можно попытаться своевременно выявить болезнь.

причины рака щитовидной железы
Опухоль в щитовидной железе

Причины рака щитовидной железы

Среди эндокринных карцином, второй по частоте встречаемости после рака яичников. Причины рака щитовидной железы надо искать в генах, но, кроме этого, надо знать о провоцирующих факторах. Наиболее значимые причины рака щитовидной железы – это наследственная предрасположенность, эндокринные расстройства, длительный дефицит микроэлементов йода и селена, доброкачественные новообразования в щитовидной железе.

Факторы риска по раку щитовидной железы (РЩЖ):

  1. Семейная предрасположенность к доброкачественным эндокринопатиям и злокачественным опухолям, связанным со щитовидной железой и детородными органами;
  2. Любой вариант радиоактивного облучения области головы и шеи, особенно в детстве и/или юности;
  3. Длительное токсическое и/или химическое воздействие на вредном производстве (стаж вредности 20 лет и более);
  4. Хроническое и часто рецидивирующее воспаление детородных органов у женщин, которое нарушает гормональный баланс;
  5. Проживание в регионах с выраженным дефицитом йода и селена в пище;
  6. Повторные операции на щитовидной железе по поводу доброкачественных опухолей (многократно оперированный рецидивный зоб);
  7. Хронический иммунодефицит.

У женщин РЩЖ встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Наиболее опасны временные периоды, связанные с гормональными изменениями (пубертатный возраст, с 30 до 40 лет, в климаксе). Но в любом случае, важнейшие причины рака щитовидной железы надо искать в генах: именно наличие онкогенов, которые изменяют нормальные клетки щитовидной железы, заставляя их превращаться в злокачественные, становится основой для появления РЩЖ.

Наследственные синдромы

Наследственная предрасположенность, как мина замедленного действия. Спящие онкогены ждут своего часа: если будет воздействие внешних факторов (радиация, гормональные нарушения, воспаление, рецидивный зоб, химическое отравление), то проснувшийся онкоген запускает процесс канцерогенеза. Типичные варианты генетически обусловленных видов РЩЖ – семейные синдромы, к которым относятся:

  1. Множественная эндокринная неоплазия;
  2. Семейный папиллярный рак щитовидной железы;
  3. Синдром Гарднера (полипы в кишечнике в сочетании с РЩЖ и остеомами);
  4. Синдром Тюрко (опухоли в голове с полипозом толстой кишки и раком щитовидной железы).

Передаваемые по наследству дефектные и мутантные гены могут годами и десятилетиями никак себя не проявлять, но как только в жизни человека возникает провоцирующие и/или способствующие факторы внешней среды, так сразу начинается процесс возникновения раковых клеток.

РЩЖ – это всего-то 2% от всех видов онкологии. Зная факторы риска, важно оценивать состояние здоровья кровных родственников: если в семье есть случаи онкологии в щитовидной железе и/или типичные наследственные синдромы, то необходимо регулярно проводить обследования для раннего обнаружения рака щитовидной железы.    

Причины рака почки: 10 основных факторов канцерогенеза

Канцерогенное воздействие на мочевыводящую систему. Причины рака почки надо искать в наследственности и негативных факторах внешней среды.

причины рака почки
Чаще у мужчин за 40

Причины рака почки

Чаще у мужчин в возрасте за 40. Нет ни одной причины рака почки, которые бы можно было уверенно назвать основным фактором канцерогенеза: как капли воды действуют на камень, так и канцерогены при длительном воздействии могут спровоцировать злокачественную опухоль в почечной паренхиме.

Почки – важнейший этап выделительной системы, через который проходят все биологически активные вещества и почти все канцерогены, попадающие в организм человека. И чем их больше, тем выше риск. Выделяют следующие предрасполагающие и способствующие факторы:

  1. Курение (универсальный и обязательный канцероген, резко повышающий риск онкологии в большинстве органов и систем организма человека – в частности, табак в 2 раза увеличивает риск онкологии в почках);
  2. Гормональные нарушения (в частности, длительное увеличение концентрации в крови эстрогенов, как у женщин, так и мужчин);
  3. Нерациональное питание (избыток животной пищи с недостатком растительной);
  4. Профессиональные вредности (влияние агрессивных химических веществ и физических факторов);
  5. Частое использование для диагностики рентгена и радиоизотопных методов;
  6. Радиоактивное облучение;
  7. Метаболические нарушения (ожирение, артериальная гипертензия, диабет);
  8. Длительный и бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
  9. Хронические заболевания почек (от воспаления до почечной недостаточности);
  10. Снижение иммунной защиты.

Злокачественные новообразования в мочевыводящей системе у взрослого человека – это чаще всего совокупность нескольких канцерогенных и обменно-метаболических факторов на фоне иммунодефицита. У детей причины рака почки надо искать в наследственной предрасположенности и генных дефектах.

Наследственность

О любых онкологических заболеваниях у кровных родственников, заболевших раком в молодом возрасте, надо знать каждому человеку. Это актуально для большинства видов карцином, в том числе, для рака почки. Выделяют несколько вариантов наследственных синдромов, при которых будет онкология в почечной паренхиме:

  • Болезнь фон Хиппель-Линдау;
  • Двухсторонняя наследственная папиллярная карцинома;
  • Онкоцитома;
  • Наследственный почечно-клеточный рак.

У детей одной из самых частых видов онкологической патологии является опухоль Вильмса: причины рака почки в детском возрасте всегда обусловлены наследственными и генетическими нарушениями.

Нет ни одного фактора, который можно было бы записать в главный канцероген, запускающий рост карциномы в почечной паренхиме. У взрослых людей онкопатология в почках – это несколько негативных внешних и внутренних факторов, которые создают оптимальные условия для появления первых раковых клеток в основном органе мочевыведения.  

Нет менструации 3 месяца: причины и что делать?

Если у женщины детородного возраста нет менструации 3 месяца, то это или беременность, или очень серьезные проблемы с женским здоровьем.

нет менструации 3 месяца
Когда долго ничего не происходит

Нет менструации 3 месяца

При любом варианте длительного отсутствия критических дней необходимо обращаться к врачу: когда нет менструации 3 месяца, важно вовремя найти причину и сделать все возможное, чтобы поставить точный диагноз. Хорошо, если это беременность (даже если она нежеланна, эта ситуация в плане женского здоровья относится к норме), но зачастую многомесячное нарушение цикла указывает на серьезные гинекологические заболевания.

При первом визите к специалисту, врач задаст следующие вопросы:

  1. В каком возрасте первый раз пришли месячные?
  2. Всегда ли они были регулярные?
  3. Были ли раньше длительные эпизоды отсутствия менструаций?
  4. Есть ли симптомы беременности (признаки токсикоза, нагрубание молочных желез)?
  5. Сделан ли тест на беременность или был ли анализ крови на ХГЧ?

Одно дело, когда до этого случая никогда не было проблем с месячными, и совсем другое, когда нерегулярность цикла не впервые. И не должно быть никаких сомнений в наличии беременности, если имеются типичные признаки в сочетании с положительным тестом на беременность.

Причины длительного отсутствия месячных

Доказав с помощью ХГЧ и/или УЗИ, что беременность отсутствует, врач будет искать причины нарушения менструального цикла. К важным факторам, на которые надо обязательно обратить внимание, относятся:

  1. Возраст женщины;
  2. Масса тела и рост;
  3. Наличие или отсутствие половой жизни;
  4. Используемый метод контрацепции (гормоны, спираль Мирена);
  5. Количество беременностей в прошлом (роды, аборты, выкидыши);
  6. Бесплодие (первичное, вторичное, проведение ЭКО);
  7. Наличие общих и эндокринных заболеваний;
  8. Гинекологические болезни;
  9. Принимаемое лечение вне зависимости от болезни (какие таблетки и/или процедуры, как долго);
  10. Психоэмоциональное состояние (острый или хронический стресс, длительное депрессивное состояние).

К основным причинам длительного отсутствия месячных относятся:

  1. Подростковое становление менструальной функции или нарушение цикла накануне климакса (пременопауза);
  2. Резкий набор веса или сильное похудание;
  3. Неправильное применение гормональных контрацептивов;
  4. Осложнения после медицинского аборта или родов;
  5. Последствия агрессивного и многократного лечения бесплодия с помощью ЭКО;
  6. Ухудшение состояния на фоне прогрессирующих острых и хронических заболеваний органов сердечно-сосудистой системы и внутренних органов;
  7. Эндокринопатии (болезни щитовидной железы, диабет, опухоли надпочечников, заболевания гипофиза);
  8. Прогрессирующее ухудшение женских болезней (кистома яичника, СПКЯ, опухоли матки, эндометриоз, ранний климакс, синдром преждевременного истощения яичников, предраковые состояния);
  9. Последствия терапии, назначенной онкологом (химиотерапия, облучение);
  10. Временное выключение детородной функции на фоне острой психоэмоциональной травмы.

Важно понимать – когда нет менструации 3 месяца, нельзя игнорировать эту ситуацию: если вовремя не выявить причину, то можно создать условия для серьезных женских проблем.

Нет менструации 3 месяца: что делать?

Длительный период отсутствия месячных – это аменорея. Нельзя это игнорировать или заниматься самолечением. В каждом конкретном случае врач выявит причину и при необходимости назначит лечение. Критерий излечения – возвращение нормального регулярного цикла.

Помимо визита к гинекологу, могут потребоваться консультации других специалистов:

  1. Эндокринолог;
  2. Невролог;
  3. Кардиолог;
  4. Гастроэнтеролог;
  5. Онколог;
  6. Психотерапевт.

Важно прислушаться к словам врача и сделать все возможное, чтобы вернуть нормальный менструальный цикл. Особенно это актуально для женщин, мечтающих о зачатии и рождении желанного малыша.  

Причины возникновения меланомы: факторы риска появления опухоли

Светлокожие люди с родинками. Причины возникновения меланомы хорошо известны: зная факторы риска, можно предотвратить появление злокачественной опухоли.

причины возникновения меланомы
Родинки надо защищать от солнца

Причины возникновения меланомы

В большинстве случаев (70%) опухоль из меланоцитов кожи формируется на основе пигментного невуса (доброкачественной родинки). Остальные 30% – это другие варианты пигментных пятен, невусов и родинок. В редких случаях злокачественное новообразование возникает на внешне неизмененных кожных покровах. Причины возникновения меланомы могут быть врожденными и приобретенными – в первом случае это наличие генетических мутаций и семейной предрасположенности к этому виду рака кожи. Во втором – это следующие внешние факторы:

  1. Длительное воздействие агрессивных естественных или искусственных ультрафиолетовых лучей;
  2. Химическая травматизация кожи;
  3. Постоянное термическое действие на определенные участки кожных покровов;
  4. Частая механическая травма;
  5. Радиационное облучение.

К прогностически негативным факторам относятся:

  1. Пол человека (у женщин чаще, особенно опасны периоды гормональной перестройки в организме – беременность, кормление грудью, время полового созревания и приход климакса);
  2. Цвет кожи (у белокожих и голубоглазых людей европеоидной расы шанс столкнуться с меланомой значительно выше);
  3. Месторасположение родинок, которые могут стать опухолью (на конечностях, в местах стыка одежды, затылочная часть головы, задняя часть шеи и спины).

Важно понимать: наследственная предрасположенность – это всего около 10% всех пигментных опухолей, остальные 90% – это внешние факторы и причины возникновения меланомы.

Меланомонеопасные невусы

У большинства людей на теле есть родинки. Это доброкачественные пигментные пятна, которые ничем не угрожают человеку, особенно если они единичные и прогностически безопасные. Выделяют меланомонеопасные невусы и родинки с высоким риском малигнизации. К сравнительно безопасным вариантам относятся:

  1. Пигментное пятно (четкие очертания, неизменный цвет, сохранный кожный рисунок, наличие пушковых волос);
  2. Эпителиальный невус (покрытый волосами небольшой узел на коже);
  3. Галоневус (коричневое пятнышко, окруженное очагом гипопигментированой кожи);
  4. Врожденные пигментные пятна, которые имеются у ребенка и могут самостоятельно исчезнуть с возрастом.

Гораздо хуже, когда имеются меланомоопасные невусы: за ними надо постоянно следить, вовремя обращаясь к врачу-дерматологу или онкологу. Особенно это важно для людей, имеющих любые варианты внешних и/или предрасполагающих факторов риска.  Какие бы ни были причины возникновения меланомы, каждому человеку необходимо внимательно следить за своими родинками: только ранняя диагностика меланомы и своевременно выполненная операция могут гарантировать полное излечение. Чем выше стадия, тем хуже прогноз: при метастатической меланоме и рецидиве опухоли шансы, чтобы пережить ближайшие 3 года после постановки диагноза, минимальны.