Лечение

Все диагностические процедуры позади. Есть приблизительное понимание, каковы причины болезни. Полностью оформлен диагноз. Значит, пришло время для борьбы с заболеванием. Любое лечение, назначенное врачом, станет эффективным, если будут выполнены следующие рекомендации:

 

  1. Выполнение режима терапии (если положено пить таблетки 3 раза в день, то так и надо делать);
  2. Строгое соблюдение дозировок лекарственных средств (таблетки стоят дорого, поэтому я буду принимать на 1 меньше, чтобы одной упаковки хватило на курс);
  3. Желательно не заменять лекарство на похожий по составу аналог (лечебное действие может быть другим или недостаточно эффективным).

 

Врач предполагает, что пациент выполнил все советы и рекомендации, поэтому, когда не будет положительного эффекта от назначенной терапии, то первый вопрос, заданный доктором, будет – а вы принимали лекарство?

Главное, что нужно понимать – не всегда курс терапии может избавить от болезни. То, что у одного пациента стало эффективным лечебным действием, у другого – может никак не повлиять на заболевание. Люди разные, а схемы терапии стандартны. В большинстве случаев они окажут нужный эффект, но – у части пациентов этого не случится. И нужно будет подбирать другую лечебную схему.

Лечение может быть не только медикаментозным. Хирургическая операция – это тоже важный (и зачастую, единственный максимально эффективный) этап комбинированной терапии. Если нет показаний, то ни один врач не отправит на операционный стол: аксиомой является фраза – лучшая операция та, что не сделана.

Комбинированное лечение онкологии – это совокупность операции, лекарственной химиотерапии и облучения. В дополнение к этой основной триаде, могут использоваться другие методы терапии, направленные на борьбу с карциномой. И сопроводительная терапия, которая облегчает переносимость токсичных лекарственных препаратов.

Важный элемент борьбы с опухолью – поддержание иммунной защиты, что особенно актуально для онкологических пациентов в ремиссии.

Реабилитация нужна практически всем, кто прошел все круги ада противораковой борьбы.

Эффективное лечение папилломавируса: методы курсовой терапии

Не всегда требуется, но только эффективное лечение папилломавируса может предотвратить злокачественное перерождение клеток цервикального канала.

эффективное лечение папилломавируса
Курсовая терапия ПВИ

Необходимость терапии

Далеко не всегда это необходимо, особенно в тех случаях, когда ПВИ (папилломавирусная инфекция) выявлена случайно и при отсутствии каких-либо признаков заболевания. Эффективное лечение папилломавируса проводится по показаниям, к которым относятся:

  1. Наличие симптомов и проявлений заболевания (бели, бессистемное кровомазанье, боли);
  2. Типичные изменения на шейке матки при стандартном и кольпоскопическом осмотре (цервицит, эрозия);
  3. Несимпатичные изменения на наружных половых органах (бородавки, папилломы);
  4. Выявленное нарушение иммунной защиты;
  5. Желание пациентки избавиться от инфекции и предупредить заражение близких людей.

Если нет никаких жалоб, внешних проблем и иммунодефицита, то совсем не нужно пытаться проводить эффективное лечение папилломавируса. Бывает, что здоровый иммунитет сам избавится от ПВИ. В остальных случаях при скрытно протекающей инфекции лечить бесполезно (вирус умеет прятаться, и любые лекарственные средства не окажут на него никакого негативного действия).

Эффективное лечение папилломавируса

Важно понимать – нет никаких методов терапии, гарантированно избавляющих от ПВИ: вирус успевает спрятаться, и будет бесконечно долго ждать своего часа.

Эффективное лечение папилломавируса помогает решить следующие задачи:

  1. Устранение внешних проблем (прижигание эрозии, удаление папиллом и бородавок);
  2. Лечение воспалительных изменений во влагалище и шейке матки;
  3. Поддержание общего и местного иммунитета.

Даже если после курса комплексной терапии анализ на ПВИ будет отрицательный, то это вовсе не означает, что инфекции больше нет (хорошо спрятавшегося внутрь клеток папилломавируса найти практически невозможно, но именно в этом состоянии этот микроб неопасен).

Курсовая терапия включает следующие методы лечения:

  1. Местное лечение противовоспалительными и противомикробными препаратами для устранения любых сопутствующих инфекций;
  2. Любые варианты удаления последствий ПВИ (физические, химические и хирургические методы удаления бородавок, папиллом, шеечной эрозии);
  3. Применение местных иммуномодуляторов в виде вагинальных свечей длительными курсами;
  4. При наличии показаний использование иммуномодуляторов общего действия (таблетки, уколы).

Чаще всего проводится местное воздействие на наружную поверхность шейки матки (прижигание эрозии радиоволнами) с последующими курсами иммуномодуляторов. В каждом конкретном случае врач подбирает терапию индивидуально.

Важный момент – профилактика рецидива ПВИ. Чтобы папилломавирус продолжал прятаться и не активизировался, не надо создавать условия для возвращения инфекции. Крайне нежелательно постоянно менять половых партнеров, заражаться половыми инфекциями и провоцировать иммунодефицит. После любых общих и/или гинекологических операций необходимо проводить курсы иммунотерапии. Важно регулярно посещать участкового врача-гинеколога с профилактической целью (визуальный осмотр шейки матки, анализ мазка на онкоцитологию или жидкостная онкоцитология) и не реже 1 раза в год делать ПЦР-исследование на ПВИ.

От Doctor Polyakov, тому

Регионарная химиотерапия: достоинства метода лечения рака

Снизить токсичность, повысить эффективность. Регионарная химиотерапия улучшает исходы терапии рака, значительно увеличивая процент выживаемости.

регионарная химиотерапия
Внутрисосудистая операция

Регионарная химиотерапия

Когда хирургическая операция не даст нужного радикального эффекта, а системная токсичность цитостатиков добьет ослабленный организм онкопациента с поздней стадией болезни. Регионарная химиотерапия может решить 2 задачи:

  1. Уменьшение размера опухоли, после чего можно быть выполнить радикальную операцию;
  2. Значительное снижение общетоксического действия противоопухолевых лекарственных препаратов при повышении противоракового эффекта.

Суть методики – прицельная доставка лекарственного средства в опухоль по сосудистому руслу. Для этого можно использовать внутривенный и внутриартериальный путь: второй вариант значительно эффективнее, как в плане снижения токсичности, так и в плане воздействия на злокачественную опухоль.

Достоинства методики

Внутриартериальная регионарная химиотерапия – это метод интервенционной терапии рака, обладающий следующими плюсами:

  1. Выделение сосудистого русла вокруг опухоли с отграничением от общего кровотока и значительным уменьшением системного токсического действия;
  2. Возможность увеличить дозу противоопухолевого препарата, вводимого прицельно в опухоль;
  3. Добавление к лечению других методов противоопухолевой терапии (эмболизация сосуда с нарушением питания опухоли, прицельное облучение, гипертермия тканей);
  4. Проведение терапии запущенных, метастатических и неоперабельных форм онкологии.

В некоторых случаях можно применять не только цитостатические препараты, но и другие препараты (цитокины).

Совсем не обязательно, что регионарная химиотерапия обеспечит выздоровление (хотя при некоторых видах рака в небольшом проценте случаев можно рассчитывать на полный регресс опухоли). Положительным эффектом можно считать:

  1. Стабилизацию роста опухоли;
  2. Уменьшение величины первичного и/или метастатического опухолевого узла (частичная регрессия карциномы);
  3. Увеличение процента 5-летней выживаемости.

При 4 стадии агрессивной карциномы с негативным прогнозом надо использовать любой шанс для выживания.

При каких опухолях используется?

Артерии в организме есть везде, но в любое место можно прицельно доставить лекарственное противоопухолевое средство: нужны достаточно крупные сосуды, через которые можно напрямую попасть в злокачественную опухоль. Оптимально использовать методику при следующих видах поздних стадиях онкологии:

  1. Рак печени;
  2. Опухоль поджелудочной железы;
  3. Рак легких;
  4. Карцинома почки;
  5. Злокачественные новообразования головы и шеи;
  6. Раки малого таза (мочевой пузырь, матка и шейка матки);
  7. Опухоли костей и мягких тканей конечностей.

В большинстве случаев при этих агрессивных видах рака опухоли выявляются на 3-4 стадии, когда хирургическая операция неспособна излечить, а системная химиотерапия не может победить карциному.

Внутриартериальная регионарная химиотерапия – это один из реальных путей к выживанию, но только если имеется специальное оборудование для интервенционной терапии рака и опытный специалист, владеющий ангиографической методикой.

Яндекс.Дзен Onkos

От Doctor Polyakov, тому

Интервенционная терапия рака: современные технологии лечения

Минимальная травматизация здоровых тканей, максимальный эффект против карциномы. Интервенционная терапия рака включает множество вариантов хирургических операций.

интервенционная терапия рака
Сосудистая операция

Интервенционная терапия рака

Всё, что поможет победить онкологию. Интервенционная терапия рака объединяет значительную часть малоинвазивных диагностических и лечебных мероприятий: не всегда радикально, но значительно эффективнее при наличии современной высокотехнологичной аппаратуры. Выделяют следующие варианты применения интервенционных воздействий:

  1. Уточняющая диагностика;
  2. Малоинвазивная хирургия рака;
  3. Прицельная противоопухолевая лекарственная терапия;
  4. Сопроводительные методы лечения.

Практически на всех этапах обследования и лечения. Не всё и не везде это доступно, но со временем интервенционная терапия рака войдет во все стандарты лечения, став одним из самых эффективных видов борьбы с онкологией.

Группы интервенционных методик

По мере развития медицинских технологий. Выделяют 3 группы интервенционных вмешательств:

  1. Внутрисосудистые;
  2. Внесосудистые;
  3. Смешанные.

Первая группа (малоинвазивные хирургические вмешательства, когда прицельный доступ к опухоли осуществляется через сосудистое русло под визуальным радиологическим контролем) бурно развивается, обеспечивая максимум противоракового эффекта с минимумом побочных реакций.

Вторая (весь объем эндоскопической, диагностической и восстановительной терапии, никоим образом не использующих просвет артерий и вен) – применяется давно и успешно.

Третья – совмещение методик первой и второй групп, значительно увеличивающих эффективность противоопухолевой терапии. 

Интервенционная терапия рака: сосудистые методики

Найти сосуд, питающий опухоль, и через него прицельно воздействовать на карциному. К успешным методикам относятся следующие процедуры:

  1. Регионарная химиотерапия (прямое подведение цитостатика в опухолевую ткань);
  2. Прекращение питания карциномы (эмболизация сосудистого русла);
  3. Химиоэмболизация (сочетание обеих методик – и доставить противоопухолевый препарат, и прекратить кровоток к опухоли).

Помимо прицельных методик, интервенционная терапия рака включает сопроводительные внутрисосудистые процедуры (предотвращение тромботических осложнений, установка порт-систем для длительной противоопухолевой терапии).

Внесосудистые методики

Эффективная диагностика для определения морфологии опухоли и малоинвазивная хирургия. К основным методам относятся:

  1. Любые варианты биопсии опухоли, когда надо взять опухолевую ткань для гистологии, и при этом нанести минимальную травму здоровым тканям организма;
  2. Различные варианты прицельного разрушения карциномы (деструкция радиоволнами, холодом, электричеством, лазером);
  3. Эндоскопическое восстановление нормальной проходимости внутренних органов;
  4. Предоперационное пункционное опорожнение кистозных новообразований;
  5. Дооперационное определение границ опухоли (маркировка) для гарантированной радикальной резекции карциномы;
  6. Химическое разрушение нервных сплетений (лизис) для длительного обезболивания у неоперабельных пациентов (паллиативная терапия).

Эти виды лечебно-диагностических процедур используются и совершенствуются последние десятилетия, позволяя значительно улучшать исходы противораковой борьбы.

В крупных научных и онкологических центрах всё это используется, как по отдельности, так и при сочетании высокотехнологичных методов. Интервенционное лечение онкологии помогает избавлять от болезни, улучшая прогноз для выживания даже у пациентов с поздними стадиями карциномы.

Яндекс.Дзен Onkos

От Doctor Polyakov, тому

Гормонотерапия эндометриоза: принципы эффективного лечения

Выбрать оптимальную схему. Гормонотерапия эндометриоза должна решить главную задачу: избавить пациентку от симптомов и сохранить женское здоровье.

гормонотерапия эндометриоза
Таблетки для лечения эндометриоидной болезни

Гормонотерапия эндометриоза

Основа медикаментозного лечения. Гормонотерапия эндометриоза преследует 3 основные цели:

  1. Временное или постоянное выключение яичников;
  2. Торможение распространения болезни;
  3. Подавление имеющихся очагов эндометриоза.

Учитывая, что гиперэстрогения (увеличение количества гормонов-эстрогенов в крови) – это одна из основных причин появления эндометриоидной болезни, врач будет использовать лекарственные средства с антиэстрогенным эффектом.

В каждом конкретном случае перед использованием гормональных препаратов необходимо учитывать следующие факторы:

  1. Выраженность симптомов болезни (обильность месячных, болевой синдром, метаболические нарушения, бесплодие);
  2. Возраст женщины и близость менопаузы;
  3. Имеющееся желание выносить и родить ребенка;
  4. Уровень гормонов в крови (по анализам);
  5. Наличие показаний для хирургического лечения;
  6. Хронические болезни печени и почек, при которых нельзя применять часть препаратов;
  7. Наличие склонности к тромбозу;
  8. Выраженность ожирения и гипертонии.

Не всегда можно применять высокоэффективные лекарства (наличие противопоказаний). Иногда лучше использовать простые средства, чем мощные препараты.

Основные группы препаратов

Выбор достаточно обширен: для каждой пациентки можно выбрать оптимальный вариант лечения. Гормонотерапия эндометриоза – это следующие группы лекарств:

  1. Двухкомпонентные таблетки-контрацептивы с лечебным эффектом;
  2. Гормоны-гестагены;
  3. Препараты антиэстрогены;
  4. Антигонадотропины;
  5. Андрогены.

Важны не только гормональные препараты, но еще дозировки и режимы применения. Врач обязательно скажет, какой должна быть схема: как принимать таблетки, длительность лечения и регулярность контроля.

Гормонотерапия эндометриоза: выбор препаратов  

Если женщина хочет забеременеть, то выбор у врача невелик: для борьбы с эндометриоидной болезнью и для создания условий для зачатия можно использовать только препараты гестагены (Дюфастон, Утрожестан). У них достаточно слабое влияние на эндометриоидные очаги, но зато они создают в матке оптимальные условия для беременности. Схема лечения подбирается индивидуально – таблетки надо будет пить полмесяца (на вторую фазу) не менее 3-6 менструальных циклов.

Когда молодой пациентке не нужны беременности, врач назначит гормональные контрацептивы с лечебным эффектом (Жанин, Логест). И от ненужного зачатия защитят, и с эндометриозом будут бороться. Схемы типичные для обычной контрацепции.

Если близок возраст менопаузы, то лучший вариант – лечение эндометриоза без операции (временно выключить яичники, создав условия для исчезновения эндометриоидных очагов). Можно применять постоянный прием таблеток (Визанна, Алвовизан) или ввести внутриматочный контрацептив «Мирена».

При отсутствии лечебного эффекта от каких-либо препаратов необходимо решить вопрос о хирургическом лечении эндометриоза. Для профилактики возвращения болезни после операции можно и нужно использовать лекарственные средства, назначенные врачом.

От Doctor Polyakov, тому

Лечение эндометриоза без операции: принципы терапии

Не всегда нужно удалять. Лечение эндометриоза без операции – это вполне реальная ситуация, когда врач назначит лекарства, которые уберут неприятные симптомы.

эндометриоза без операции
При поражении матки можно обойтись без операции, но если очаги в яичнике или в других местах, то нужна операция

Лечение эндометриоза без операции

Не всякий вариант эндометриоидной болезни требует хирургии. Лечение эндометриоза без операции чаще всего используется при поражении стенок матки, когда достаточно «выключить» менструальный цикл, чтобы избавиться от симптоматики болезни. Или создать максимум условий для успешного зачатия, и в этом случае наступившая беременность, вынашивание плода, рождение ребенка и кормление грудным молоком  станут оптимальными лечебными факторами.

При эндометриоидной кистоме яичника и любых вариантах эндометриоза, не связанных с половыми органами женщины, без хирургического вмешательства не обойтись. Если найдено поражение матки, то можно и нужно использовать медикаментозную терапию.

Основа эффективной лекарственной терапии аденомиоза – гормонотерапия. Кроме этого, врач будет использовать:

  1. Иммуномодуляторы (коррекция иммунодефицита, имеющегося при любых формах болезни);
  2. Препараты НПВС (противовоспалительный эффект и подавление простагландиновых реакций);
  3. Сопроводительная терапия (обезболивание, снижение выраженности кровопотери, связанной с месячными, антиоксидантное воздействие, ферментные препараты);
  4. Подготовка к беременности (если женщина хочет родить ребенка);
  5. Коррекция психоэмоциональных нарушений.

Как и при любых других болезнях, всё очень индивидуально. Перед назначением лекарств, важно учитывать следующие факторы:

  1. Возраст (одно дело, когда близко менопауза, и совсем другое – 30-летняя женщина);
  2. Желание осуществить мечту о деторождении (надо создавать условия для беременности, или можно «выключить» детородную функцию);
  3. Месторасположение эндометриоидных очагов (одиночный или множественный, в матке или за её пределами);
  4. Выраженность симптомов (сильные боли, связанные с месячными, или всего лишь обильные менструации, длительное бесплодие или бессимптомный эндометриоз, выявленный при УЗИ).

Обычно достаточно просто подобрать лечение эндометриоза без операции. Иногда бывают сложности: из-за неэффективности лекарственной терапии приходится прибегать к помощи хирурга.  

Подготовка к желанному зачатию

Эндометриоидная болезнь – это одна из причин женского бесплодия. Далеко не всегда удается создать условия для наступления беременности, но – попытаться надо обязательно. Тем более что можно совместить лечение эндометриоза без операции с подготовкой к зачатию. При аденомиозе будущее плодовместилище изменено (и не в лучшую сторону), поэтому основа терапии – подготовка матки к приему эмбриона. Все лечение направлено на подавление роста эндометриоидных очагов и возвращения эндометрия к норме (образно говоря, убрать сорняки и взрыхлить почву).

Врач назначит препараты, которые помогут зачать и выносить малыша. На все время вынашивания беременности можно забыть об эндометриозе.

Сопроводительная терапия – это борьба с неприятными проявлениями болезни и повышение иммунной защиты. Используемые иммуномодуляторы подбираются с учетом состояния иммунитета и требуют контроля иммунограммы. Помимо лекарств можно и нужно применять методы физиотерапии и санаторно-курортные факторы. При необходимости врач направит к психологу.

Эффективное лечение эндометриоза без операции – это применение гормонотерапии: необходимо подобрать препараты, которые помогут устранить проявления болезни и, главное, обеспечат достижение основной цели терапии – наступление беременности или предупреждение осложнений эндометриоидной болезни.  

От Doctor Polyakov, тому

Хирургическое лечение эндометриоза: особенности операций

Избавление от болезни. Хирургическое лечение эндометриоза должно быть достаточно радикальным и при этом органосохраняющим: объем операции определяет врач.

хирургическое лечение эндометриоза
Лапароскопическая операция

Хирургическое лечение эндометриоза

Учитывая, что эндометриоидная болезнь – это не рак, можно надеяться на сохранение основных детородных органов. Но, зная, что эндометриоз коварен и способен распространяться, как метастазы, необходимо выполнять радикальные операции при этом заболевании. Хирургическое лечение эндометриоза сочетает разумность и радикализм: полностью убрать больное, максимально сохранив здоровое. Показаниями для операции являются:

  1. Эндометриоидная кистома яичника (при этом варианте заболевания при отсутствии гистологии тканей никогда нельзя быть уверенным в том, что это не раковая опухоль);
  2. Аденомиоз, осложненный маточными кровотечениями и хронической анемией;
  3. Сочетание с эндометриозом нескольких видов женских болезней (миома матки, гиперпластические процессы эндометрия, киста в яичнике, врожденные аномалии органов малого таза, бесплодие);
  4. Отсутствие какого-либо положительного эффекта от гормональных препаратов (сколько бы ни лечили, а всё бестолку);
  5. Эндометриоидная болезнь на фоне любых видов онкологии, при которых потребуется длительная противоопухолевая терапия;
  6. Наличие хронических болезней, при которых нельзя применять сильные гормональные препараты;
  7. Нарушение проходимости внутренних органов из-за внешнего сдавления спайками, возникшими на фоне распространенного эндометриоза;
  8. Нетипичные формы болезни (эндометриоидные очаги в области пупка и/или промежности, в послеоперационной ране).

Для принятия решения об операции врач обязательно уточнит возраст женщины, желание или нежелание родить малыша, месторасположение очагов, наличие хронических болезней, психоэмоциональный статус и тяжесть эндометриоза.

Особенности хирургии эндометриоза

Операция, как гарантия удаления очагов. Хирургическое лечение эндометриоза имеет следующие важные особенности:

  1. Бережно, но радикально (нельзя оставлять ни одного очага, но при этом желательно не беспокоить соседние ткани);
  2. Эндометриоидные кистомы яичника почти всегда очень слабо реагируют на гормонотерапию, а риск озлокачествления нарастает по мере увеличения размеров кистозной опухоли, поэтому доброкачественное новообразование в области придатков надо удалять;
  3. Гормональные препараты при длительном приеме не способны удалить очаги эндометриоза, а операция – сможет;
  4. Почти всегда врачу придется разделять многочисленные спайки в малом тазу (это усложняет операцию и может стать причиной осложнений);
  5. При неосложненных видах заболевания исходы операций благоприятны, в сложных ситуациях потребуется опыт и внимание врача, но – прогноз все равно хороший;  
  6. Если женщина не хочет рожать и/или возраст превышает 40-45 лет, то лучше соглашаться на гистерэктомию при аденомиозе или овариоэктомию при кистоме яичника.

Оптимально сочетать лекарства и операцию: второе «расчищает поле» для того, чтобы первое предупредило прогрессирование и/или возвращение доброкачественного заболевания женских половых органов.

Хирургическое лечение эндометриоза – это максимально полное удаление всех эндометриоидных очагов: чем радикальнее операция, тем больше шансов на выздоровление и избавление от основных симптомов эндометриоидной болезни.  

От Doctor Polyakov, тому

Имунофан при онкологии: как действует и когда применять

Длительное действие. Имунофан при онкологии оказывает многогранное влияние на иммунную защиту, обеспечивая положительный эффект во время курсов терапии и в ремиссии.

имунофан при онкологии
Возвращение к жизни

Имунофан при онкологии

Белковый препарат синтетического происхождения. Имунофан при онкологии достаточно эффективен, особенно если использовать этот препарат с умом. Из важных положительных свойств лекарственного средства необходимо отметить:

  1. Поддержка стабильности лимфоцитов (сохранение ДНК клеток белой крови от повреждения, связанного с оксидативным стрессом);
  2. Сохранение фагоцитарной активности у защитных клеток, способных убивать раковые клетки;
  3. Снижение токсичности для здоровых клеток организма при проведении противоопухолевой терапии, что особенно важно при нездоровой печени;
  4. Устранение или снижение лекарственной устойчивости карциномы (повышается чувствительность опухолевых клеток к курсам химиотерапии);
  5. Уменьшение выраженности воспалительных процессов вокруг очага злокачественной опухоли (противовоспалительный эффект);
  6. Хорошая биодоступность (даже в небольших дозах препарат оказывает нужный эффект);
  7. Длительность действия (лечебный эффект растягивает на несколько месяцев).

Иммунокоррекция за счет 2 основных факторов – поддержание нормальной работы иммунных клеток крови и антитоксический эффект. И в дополнение бонус – всё это на длительный срок.

Как действует препарат?

Один из тех, на кого можно надеяться. Ежедневные уколы по назначению врача. Имунофан при онкологии может «вытащить из омута» иммунодефицита. Механизм действия состоит из 3 фаз:

  1. Быстрая;
  2. Промежуточная;
  3. Медленная.

В первую фазу (через 2 часа после введения и до 2 суток) иммуномодулятор обеспечивает антитоксический эффект, снижая нагрузку на печень и защищая организм от воздействия химиотерапевтических лекарств и облучения.

Во вторую (2-7 сутки) активируется фагоцитарные реакции (активная борьба с раковыми клетками).

В медленной фазе (до 4 месяцев от момента начала лечения) преобладает влияние Имунофана на защиту, восстановление и поддержание белых клеток крови, в частности, T-лимфоцитов.

При правильном применении на фоне ХТ можно ожидать снижение токсического эффекта цитостатиков, улучшение эффективности химиотерапии и сохранение сравнительно хороших показателей крови с профилактикой лейкопении.    

Когда лучше применять Имунофан?

Иммунореабилитацию можно и нужно использовать на всех этапах борьбы с карциномой. Обязательно под врачебным контролем и с четким пониманием, что применять, какова цель лечения и что можно ожидать от иммуномодулятора. В частности, Имунофан при онкологии можно применять в следующих случаях:

  1. В послеоперационном периоде, как после радикальной операции, так и на фоне метастатической болезни;
  2. На фоне курсовой химиотерапии, как во время лечения, так и между курсами ХТ;
  3. При лучевой терапии для предупреждения осложнений;
  4. Для прицельной иммунокоррекции (при выраженном снижении лимфоцитов в крови);
  5. При хронических заболеваниях печени, когда необходимо обеспечить дезинтоксикационный эффект;
  6. В ремиссию для эффективного восстановления иммунной защиты.

Сопроводительная терапия, как один из важных этапов противораковой борьбы. Лекарственная иммунокоррекция не входит в клинические стандарты, но это вовсе не означает, что этот метод поддержания защитных сил и восстановления иммунитета нельзя использовать при онкологии.    

От Doctor Polyakov, тому

Радиоволновая конизация шейки матки: показания и достоинства

Оптимальный вариант хирургического лечения цервикальной патологии. Радиоволновая конизация шейки матки сохранит орган и предупредит злокачественное перерождение.

радиоволновая конизация шейки матки
Комплект аппаратуры для радиоволновой хирургии

Радиоволновая конизация шейки матки

Бережное разрушение тканей. Уничтожив предрак, сохранить здоровую часть эндоцервикса. Радиоволновая конизация шейки матки – это органосохраняющая операция, которая чаще всего используется при различных доброкачественных и предраковых заболеваниях наружной шеечной поверхности и цервикального канала.

Принцип действия радиоволн – термическое сжигание предраковых тканей с минимальной травматизацией здоровых. Это точечно-локальное высокотемпературное воздействие, при котором окружающие здоровые клеточные структуры практически не повреждаются, а заживление происходит ускоренными темпами. Показаниями для этой операции являются:

  1. Доброкачественные изменения шейки матки, особенно в сочетании с хронической папилломавирусной инфекцией;
  2. LSIL+положительный ПЦР-тест на онкогенные папилломавирусы;
  3. HSIL, особенно при ВПЧ любого типа;
  4. CIN 1-3
  5. CIS (карцинома in situ).

Для проведения процедуры используется специальный аппарат, преобразующий электричество в радиоволны. Для вырезания конуса тканей шейки матки используются различные электроды. Хирургическая процедура выполняется в условиях женской консультации.

Достоинства радиоволновой методики

Эффективно и безопасно. К несомненным плюсам хирургической процедуры на шейке матки относятся:

  1. Возможность проведения операции в условиях поликлиники (без лежания в стационаре);
  2. Малое количество времени для процедуры;
  3. Отсутствие болевых ощущений;
  4. Незначительная травма для шейки матки (не останется грубых рубцов, которые могут в будущем помещать вынашиванию плода и рождению ребенка);
  5. Быстрое заживление тканей в области операционной раны;
  6. Отсутствие осложнений во время конизации;
  7. Противомикробное действие обеспечивает низкий риск послеоперационного воспаления;
  8. Возможность получить биопсийный материал для проведения гистологического исследования;
  9. Минимум неприятных симптомов в первые недели после операции.

Важно, что радиоволновая конизация шейки матки – это удобно и просто для врача. Кроме этого, есть уверенность, что процедура обеспечивает радикальность лечения: если всё сделано правильно, то рецидива предрака не будет.

Идеальный вариант лечения предраковых изменений и эрозии шейки матки прижиганием? Нет, в некоторых случаях лучше использовать лазерную вапоризацию или ФДТ. Порой оптимальным станет стандартная хирургическая эксцизия или устаревшие методики эксцизии, криодеструкции или диатермокоагуляции. При обнаружении карциномы in situ для некоторых женщин правильнее сделать радикальную операцию (гистерэктомия).

Возможность сохранить способность к рождению ребенка даже в том случае, когда выявлен CIN 3 или CIS? Да, для молодой женщины, мечтающей о счастье материнства, радиоволновая конизация шейки матки – это реальный шанс осуществить мечту.  

От Doctor Polyakov, тому

Методы конизации шейки матки: плюсы и минусы операций

Предупредить злокачественное перерождение. Любые методы конизации шейки матки предназначены для удаления предракового очага: вовремя сделать органосохраняющую операцию, чтобы предотвратить рак шейки матки.

методы конизации шейки матки
Эксцизия конуса скальпелем

Методы конизации шейки матки

Несколько вариантов, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки. Все методы конизации шейки матки – это различные виды хирургического воздействия на наружную поверхность шейки (экзоцервикс) и на цервикальный канал (эндоцервикс), где выявлены клетки эпителия с предраковыми изменениями.

Применяются следующие виды операций по разрушению предракового очага на шейке матки:

  1. Стандартное хирургическое удаление конуса шейки матки;
  2. Диатермокоагуляция;
  3. Криодеструкция;  
  4. Радиоволновая конизация;
  5. Лазерная вапоризация;
  6. Фотодинамическая терапия.

Какие методы конизации шейки матки оптимальны с точки зрения предупреждения рака и сохранения детородной функции? Выбор вида операции осуществляется доктором в зависимости от диагноза и риска онкологии.

Устаревшие методики

Первые 3 варианта используются достаточно давно. При диатермокоагуляции для воздействия на шейку матки применяется электрический ток, вызывающий коагуляцию тканей. При криодеструкции разрушение очага предрака производит локально действующий экстремальный холод. К существенным недостаткам этих операций относятся:

  1. высокий риск послеоперационных осложнений;
  2. медленное заживление раневой поверхности;
  3. сложность для контроля глубины воздействия на ткани цервикального канала;
  4. невозможность получить ткань для гистологического исследования;
  5. существенный риск рецидива предрака.

Раньше эти методы применялись активно и часто. Сейчас они уходят в прошлое, потому что появились более радикальные методы конизации шейки матки с минимумом осложнений.

Радиоволновая методика

Наиболее часто используемый вид хирургических операций на шейке матки. К достоинствам радиоволн относятся:

  1. быстро и доступно;
  2. безболезненно;
  3. минимум послеоперационных осложнений;
  4. оптимальное заживление раны;
  5. возможность получения материала для гистологии.

Недостатками радиоволновой конизации являются только противопоказания для операции: нельзя использовать радиоволны при наличии воспаления во влагалище, на фоне болезней сердца (аритмия, кардиостимулятор) и при наличии в организме женщины любых видов металлических имплантов.

Методы конизации шейки матки: лазер и ФДТ

Хорошо, но с определенными минусами. Лазер прицельно сжигает ткани цервикального канала с предраковыми измененями. Фотодинамическая терапия (ФТД) – это сочетание лазера и специального препарата, который существенно улучшает результат вапоризации. Из недостатков методики:

  1. сравнительно высокая частота осложнений после операции;
  2. сложность выполнения радикального вмешательства при предраке в глубине цервикального канала;
  3. невозможность получить ткань для морфологического исследования;
  4. дороговизна оборудования.

Лазерная вапоризация используется сравнительно редко: хоть и минимальная травма для шейки матки с оптимальной абластикой, но – риск осложнений, дорого, и сложно гарантировать то, что не будет рецидива.

При обнаружении HSIL в сочетании с CIN 1 и положительным ПЦР-тестом на онкогенные папилломавирусы шансы на злокачественное перерождение повышаются почти до 30%. Когда диагностика указывает на “букет” из HSIL, CIN 2-3 и ВПЧ 16/18 типа, то вероятность возникновения рака шейки матки возрастает до 60%.

В большинстве случаев в медицинских учреждениях используют радиоволновую методику, хотя вполне реально применение всех остальных видов лечения, включая стандартную хирургическую конизацию шейки скальпелем.

От Doctor Polyakov, тому

ФУЗ-аблация: органосохраняющая операция при миоме матки

Минимальная травма для матки. ФУЗ-аблация – это метод лечения доброкачественной опухоли, позволяющий сохранить женщине способность к деторождению.

фуз-аблация
Органосохраняющая методика

ФУЗ-аблация

Прицельное разрушение миоматозного узла мощным пучком ультразвуковых волн. ФУЗ-аблация относится к органосохраняющим методикам лечения миомы матки, для которых важным фактором успеха является строгий отбор. Не при любой доброкачественной мышечной опухоли из стенки матки можно использовать эту процедуру, далеко неу каждой женщины имеются показания для выполнения этой операции.

Совсем не обязательно, что процедура нужна для радикального избавления от опухоли. К основным целям применения метода относятся:

  1. Лечение простой и неосложненной миомы матки;
  2. Уменьшение размеров опухоли, как этап подготовки к хирургической операции – консервативной миомэктомии;
  3. Выигрыш времени – ФУЗ-аблация проводится для отсрочки радикального хирургического вмешательства;
  4. Устранение и предупреждение неприятных симптомов, ухудшающих качество жизни женщины с миомой матки.

Суть методики: под визуальным контролем МРТ малого таза, врач совершает деструкцию миоматозного узла сфокусированным пучком УЗ волн. Разрушение опухолевой ткани происходит под действием местного повышения температуры (только в очаге воздействия). После процедуры на месте мышечного узла остается очаг сухого некроза, который со временем преобразуется в абсолютно безопасный и никак себя не проявляющий локальный фиброз.

Условия и противопоказания для процедуры

Как правило, при неосложненных видах заболевания. ФУЗ-аблация при миоме матки применяется при наличии следующих условий:

  1. Стандартный тип мышечной опухоли (простая интерстициальная миома);
  2. Одиночный узел (не более 3-х);
  3. Малый и средний размер (не более 80 мм);
  4. Хорошая доступность для процедуры (узел «не прячется» в глубине малого таза);
  5. Отсутствие у женщины противопоказаний для МРТ.

Нельзя использовать методику:

  1. На фоне многоузловой миомы с нетипичным расположением узлов;
  2. При любом виде острого и подострого воспаления в области малого таза;
  3. При выявленной беременности;
  4. На фоне любых вариантов опухолей в области придатков матки;
  5. При тяжелых болезнях сердца, сосудов, печени и почек;
  6. На фоне морбидного ожирения;
  7. При склонности к аллергии.

Чем строже отбор на органосохраняющую операцию, тем лучше исходы процедуры. Если всё сделать правильно, то шансы на избавление доброкачественной опухоли резко возрастают.

Достоинства и недостатки процедуры

Из плюсов – возможность сохранить матку для будущего деторождения, устранение жалоб и симптомов болезни, минимальная травма для внутренних органов. Из недостатков надо отметить:

  1. Риск рецидива: 100% гарантию того, что миома матки не вернется, никто не даст;
  2. Невозможность оценить гистологию миоматозного узла: нельзя уверенно подтвердить, что узел был доброкачественным;
  3. Риск термического повреждения внутренних органов: пучок УЗ волн может вызвать деструкцию здоровых тканей организма;
  4. Стоимость: из-за дорогостоящего оборудования цена процедуры достаточно высока.

Перспективная и органосохраняющая операция при миоме матки. ФУЗ-аблация может спасти женщину от бесплодия, но при правильном подходе к подготовке к процедуре: врач решает, кому можно и кому нельзя выполнять прицельную деструкцию миомы, и когда лучше использовать метод для подготовки к консервативной миомэктомии.  

От Doctor Polyakov, тому