Особенности раковых клеток: почему опухоль побеждает?

Почему пока Карцинома сильнее? Особенности раковых клеток помогают опухоли выживать на фоне длительной и агрессивной противоопухолевой терапии.

особенности раковых клеток
Раковая клетка – это целый мир

Особенности раковых клеток

Разнообразных видов рака множество, но основой Карциномы является раковая клетка, принципы формирования которой универсальны. Перерождение может быть стремительно-быстрым или медленным (время трансформации от нормы к патологии чаще всего растягивается на годы). Месторасположение, форма и гистотип разными, но, важно понимать, что именно свойства раковых клеток обеспечивают выживание Карциномы.

Выделяют следующие основные особенности раковых клеток:

  • Генетическая пластичность (способность опухолевых клеток к изменениям с использованием собственной «генной инженерии»);
  • Игнорирование значительной части регулирующих сигналов от организма Хозяина (отсутствие чувствительности к любым попыткам подавить рост опухоли);
  • Умение самостоятельно решать задачи по собственному развитию и росту (выработка своих собственных разнообразных биологически активных веществ для прогрессирования);
  • Изменение внутренней структуры (чем проще, тем лучше для выживания);
  • Создание условий для бессмертия (устранение заложенных природой ограничений по длительности жизни);
  • Предотвращение механизма самоуничтожения (выключение апоптоза);
  • Создание условий для улучшения доставки всего необходимого для выживания (стимуляция формирования новых артериальных сосудов);
  • Максимально возможное распространение от первичного очага во все стороны (инвазия и метастазы);
  • Изменение двигательной активности (выживают те, кто способен меняться).

С момента возникновения и до гибели Хозяина Карцинома постоянно изменяется. Сначала трансформация проходит скрытно и незаметно, затем опухоль перестает таиться. Именно динамично меняющиеся особенности раковых клеток обеспечивают прогрессирование злокачественного новообразования.

Почему Карцинома побеждает?

Пока Человек проигрывает в битве с Карциномой. Образно говоря, опухоль постоянно на 2-3 шага впереди. Злокачественное новообразование обладает тем, чего недостаточно у Человека. Особенности раковых клеток обеспечивают:

Организм, столкнувшийся лицом к лицу с Карциномой, неспособен к быстрым изменениям. Центральные структуры не успевают за стремительными процессами на клеточном уровне. На фоне длительной спокойной жизни утрачены навыки выживания в битве с беспринципным и мощным врагом. Любые попытки отрезать противника от тылового обеспечения неэффективны. И на место одной уничтоженной раковой клетки встают несколько новых, еще более злых и агрессивных.

И что же? Если Человек пока не нашел слабое место у противника, то это вовсе не означает, что Карцинома непобедима? Наверняка, у Опухоли есть ахиллесова пята – это всего лишь вопрос времени, когда мы обнаружим слабину: не важно, что это будет, и как это будет выглядеть, но рано или поздно «стрела пронзит пятку» бессмертного врага.   

Рубрика: Онкология | Метки: , , , | Оставить комментарий

Коронавирус уйдет, Карцинома останется

Затяжной стресс и иммунодефицит. Коронавирус уйдет – пандемия, как цунами: приливная волна схлынет, оставив после себя печальные последствия, как для здоровых, так и онковыздоравливающих.

коронавирус уйдет
Волна

Коронавирус уйдет: пандемические факторы риска

Это вопрос времени, когда Коронавирус уйдет. Гигантская пандемическая волна, накрыв весь мир, однажды схлынет, после чего работы прибавится всем. Политики будут разрушать старые и создавать новые союзы, экономисты и бизнесмены будут подсчитывать ущерб, врачи получат тысячи новых пациентов. Заболеваемость (в том числе, онкологическая) вырастет, что объясняется следующими факторами риска:

  • Длительный хронический стресс (несколько месяцев множество людей на планете живут в состоянии затяжного стрессового состояния – у кого-то эмоциональная неустойчивость и чувство бессилия на фоне «фронтовых сводок», у кого-то ощущение постоянной тревожности, у кого-то откровенный страх и паника);
  • Снижение иммунной защиты (для переболевших риска для жизни почти нет – заразившись коронавирусом, при своевременном обращении за медицинской помощью большинство выздоравливают, но никто не оценивает разрушительное влияние вирусной инфекции на иммунную защиту);
  • Обострение и/или ухудшение хронических болезней (особенно опасны сердечно-сосудистые, эндокринные и легочные заболевания);
  • Неадекватное применение лекарств (в аптеках все доступно, даже если никто не назначал, каждый считает себя немного врачом, поэтому – антибиотики без надобности и беспричинно, иммуномодуляторы и биостимуляторы горстями);
  • Уменьшение двигательной активности (редко, кто на самоизоляции будет заниматься спортом и физкультурой, и хорошо, если вынужденный карантин продлится неделю, а если до месяца и более);
  • Переедание в сочетании с вредными привычками (люди привыкли «заедать», «запивать» и «закуривать» стресс).

По отдельности, все эти факторы не так уж и страшны, но вместе – это мощный удар по противоопухолевой защите. Именно сейчас ежедневно появляющиеся в организме раковые клетки имеют шанс «проскользнуть» мимо ослабленных иммунных барьеров.  

Группы риска и что делать?

Как же на фоне пандемии сохранить здоровье, снизить риск онкопатологии и предупредить рецидив и/или метастазирование? Для начала нужно разделить всех людей на 3 группы:

  1. Онкопациенты (от первично выявленных до онковыздоравливающих с любой длительностью ремиссии);
  2. Люди в возрасте 50+ (у 65+ риск выше в отношении исхода вирусной инфекции, а в отношении онкозаболеваемости после 50-ти мы все «в одной лодке»);
  3. Условно здоровые (все остальные, для которых потенциальный риск существенно ниже, но исключить его полностью нельзя).

Сегодняшняя пандемия для первой группы наиболее опасна. У второй риск ниже, но в ближайшие месяцы и годы после ухода Коронавируса надо внимательно следить за состоянием здоровья и регулярно проводить обследование. Для третьей группы всё, как всегда – помним о профилактике рака и укрепляем иммунитет.

Итак, что же делать здесь и сейчас? Кстати, рекомендации актуальны для всех

  • Надо перестать бояться (хватит уже постоянно отслеживать новости, ужасаясь лавинообразному количеству зараженных);
  • Ищем позитив (в чтении книг, просмотре добрых и жизнеутверждающих фильмов, в самообразовании, в общении со своими детьми и родственниками);
  • Убираем из рациона неправильные продукты и перестаем постоянно подходить к холодильнику;
  • Отказываемся от алкоголя и курения;
  • Как минимум, 1 раз в день в течение 40-60 минут занимаемся физкультурой в том объеме, какой возможен в домашних условиях;
  • Перестаем бессмысленный прием лекарственных средств (только то, что назначил врач для лечения хронических заболеваний).

Это не апокалипсис: рано или поздно коронавирус уйдет. Важно выйти из этой ситуации с меньшими потерями: надо сделать все возможное, чтобы не помогать раковым клеткам начать долгий путь к формированию злокачественного новообразования. И не создавать условия для рецидива и/или метастазирования рака.

Рубрика: Мысли обо всем | Метки: , , , , , , | Оставить комментарий

Кровотечение при гиперплазии эндометрия: осложнения и лечение

Обильно или длительно-скудно. Кровотечение при гиперплазии эндометрия возникает почти всегда, рано или поздно заставляя женщину обратиться к врачу за помощью.

кровотечение при гиперплазии эндометрия
Кровопотеря при обильных месячных

Кровотечение при гиперплазии эндометрия

Утолщенный эндометрий будет отторгаться, что обязательно проявится нарушением менструального цикла. Кровотечение при гиперплазии эндометрия может быть:

  • Выраженным и коротким (льет, как из ведра);
  • Длительным и скудным (все мажет и мажет, когда же это закончится);
  • Перемежающимся (то обильно, то скудно, то снова поливает);
  • Связанным или не связанным с месячными (в те самые дни, или неожиданно-непредсказуемо).

Изменение обильности менструального цикла – это всегда неблагополучие, на которое надо обращать внимание. Часть женщин считает, что увеличение количества менструальной крови – это не проблема (да, в последнее время стало много и со сгустками, но, наверное, это все от нервов). Но кровотечение при гиперплазии эндометрия не проходят бесследно, и ни в коем случае не является нормой.

Осложнения нарушений цикла

Менструальный цикл – это четкий и однозначный критерий, указывающий на женское здоровье. Любое по выраженности кровотечение при гиперплазии эндометрия может стать причиной для следующих основных осложнений:

  • Анемия (постепенное или быстрое снижение количества гемоглобина, на фоне которого ухудшается доставка кислорода ко всем органам и тканям организма);
  • Снижение детородной способности (еще не бесплодие, но на фоне анатомических изменений в матке возможность для естественного зачатия резко ухудшается);
  • Негативные изменения в иммунной защите (подавленный иммунитет неспособен защитить организм женщины от внутренних и внешних угроз);
  • Увеличение риска возникновения гинекологических болезней (кровь – это питательная среда для микробов, поэтому длительное наличие менструальной крови в половых путях может стать основой для воспалительных процессов).

Ослабленный регулярными кровопотерями организм неспособен сопротивляться болезням. Но, кроме этого, ухудшается комфорт жизни женщины (так уже надоело постоянно жить с прокладками и тампонами, никакой личной жизни уже нет, да и просто неудобно это).

Кровотечение при гиперплазии эндометрия: что делать?

Обильная со сгустками менструация? Месячные хоть и скудные, но растягиваются на 2 недели? Не важно, какое по величине кровотечение – необходимо обратиться к врачу, чтобы выявить причину и предотвратить очередной эпизод кровопотери. Для лечения используются 2 основных варианта лечения:

  1. Медикаментозный;
  2. Хирургический.

В первом случае врач назначит таблетки, которые остановят кровянистые выделения из влагалища (не сразу, а в течение 1-3 дней). Во втором, выскабливание полости матки обеспечит быстрое прекращение кровопотери (дополнительный бонус – возможность поставить точный диагноз на основе гистологии удаленного из матки эндометрия).

Первый этап терапии – остановить маточное кровотечение. Затем надо сделать все возможное, чтобы предотвратить будущую кровопотерю. И параллельно надо лечить последствия и осложнения (устранение анемии, лечение воспаления, выявление и лечение женских болезней, укрепление иммунной защиты).   

Рубрика: Гинекология | Метки: , , , , , | Оставить комментарий

Проверяют ли донорскую кровь на рак?

Исключить наличие инфекции – это обязательно, но проверяют ли донорскую кровь на рак? Нет, на наличие циркулирующих опухолевых клеток (ЦОК) проверка не проводится.

проверяют ли донорскую кровь на рак
Донорская кровь безопасна

Проверяют ли донорскую кровь на рак?

А вдруг у донора уже есть онкопатология на ранних стадиях, когда нет никаких симптомов, а в крови уже появились циркулирующие опухолевые клетки (ЦОК)? Проверяют ли донорскую кровь на рак? Ответ – нет, и причины в следующем:

  1. Перед сдачей крови каждый донор проходит минимальное обследование, на основе которого можно предположить наличие какого-либо неблагополучия в организме человека (опытные специалисты в донорском пункте, конечно же, не занимаются выявлением онкологической патологии, но могут заметить начальные признаки болезни и/или неблагополучия в организме потенциального донора);
  • Взятая донорская кровь проходит стандартную проверку на инфекции (от сифилиса до ВИЧа), затем происходит разделение цельной крови на компоненты и карантинизация (6 месяцев в заморозке): в современной медицине переливание цельной крови не проводится (применяются препараты, приготовленные из эритроцитов, тромбоцитов, плазмы);
  • В процессе приготовления препаратов крови проводится фильтрация, при которой механически удаляется всё лишнее, что есть в донорской крови (в том числе, различные микроагрегаты, которые теоретически могут быть раковыми клетками);
  • Любое переливание чужой крови – это трансплантация, при которой происходит мобилизация иммунной системы (организм пациента воспринимает донорскую кровь, как чужеродную структуру, с которой надо бороться), поэтому если в переливаемой дозе плазмы, эритроцитарной массы или тромбомассы сохранятся циркулирующие опухолевые клетки, то противоопухолевый иммунитет их уничтожит;

Проверка крови на наличие ЦОК – это дорогостоящая методика, которую пока невозможно применять для того огромного объема донорской крови, используемой в медицине.

Если ли риска заражения раком через донорскую кровь?

Если все-таки на первых 3-х этапах не удалось предотвратить попадание ЦОК в препараты донорской крови (а это крайне редкая ситуация, если не сказать – эксклюзивная), то после переливания в дело вступает противоопухолевый иммунитет (и даже при наличии иммунодефицита, он справится с редкими и ослабленными агентами Карциномы).

Возможно, в будущем, когда биопсия ЦОК станет дешевым и доступным методом диагностики, донорская кровь будет проверяться на рак, но сейчас основная роль по предотвращению любых осложнений при переливании компонентов крови ложится на плечи медицинских и лабораторных служб. И, поверьте, они с этим прекрасно справляются.

Больше информации об онкологии в статьях Яндекс.Дзен Onkos

Рубрика: Онкология | Метки: , , , , , | Оставить комментарий

Режимы химиотерапии: количество и методы введения лекарств

Стандартные схемы. Режимы химиотерапии основаны на длительных экспериментальных исследованиях, результаты которых позволяют надеяться на положительный эффект лекарственного лечения рака.

режимы химиотерапии
Курсовая терапия начинается с первой капельницы

Режимы химиотерапии

Врач ничего не придумывает. Стандартные схемы и режимы химиотерапии прописаны в клинических рекомендациях, где указаны все нюансы и мелочи лечения противоопухолевыми препаратами. К важным элементам терапии лекарственного рака различных локализаций относятся:

  • Количество используемых препаратов (монотерапия или применение комбинации лекарственных средств);
  • Дозировку лекарств;
  • Методику введения в организм онкопациента;
  • Период между курсами;
  • Длительность лекарственного воздействия;
  • Возможность комбинации с другими методами противораковой борьбы.

Клинические рекомендации предлагают оптимальные и выверенные схемы, которые реально работают: важен не только лечебный эффект, но и вероятность возникновения токсических реакций, ухудшающих качество жизни онкопациента.

Количество применяемых лекарств

От одного до нескольких (моно- или поли-). В сочетании с другими видами терапии злокачественного новообразования. Предложенные в стандартах схемы полихимиотерапии учитывают:

  • Усиление противоракового действия на фоне применения двух и более препаратов;
  • Учет циклов деления раковых клеток;
  • Снижение вероятности лекарственной устойчивости опухоли;
  • Уменьшение токсического влияния на организм пациента.

В крупных онкологических Центрах продолжаются исследования по применению комбинаций имеющихся и новых противоопухолевых препаратов с различными механизмами противоракового действия.  

Дозы и методы введения препаратов

От дозы зависит результат, но чем выше дозировка, тем токсичнее препарат. Расчет количества вводимого лекарства проводится на основе массы тела онкопациента. Необходимо учитывать одноразовую и общую (суммарную) дозу противоопухолевых лекарственных средств.

К основным способам введения препаратов относятся:

  1. Системный (любой вариант инъекций – от капельницы до подкожного укола, реже – в виде таблеток);
  2. Региональный (воздействие на какую-то конкретную область организма с минимальным влиянием на весь организм);
  3. Местный (действие на первичный очаг, который доступен для лечебных процедур).

Лекарственные формы разнообразны, но чаще всего применяется системный вариант лекарственной терапии, при котором противоопухолевый препарат оказывает действие на весь организм онкопациента.

Проверенные режимы химиотерапии – это замечательно, стандартные схемы обеспечивают стойкую ремиссию большинству онковыздоравливающих, но из-за особенностей опухолевого роста, разной чувствительности к лекарствам и разнообразных вариантов исходного состояния больного человека далеко не всегда результат лечения соответствует ожиданиям.

Сейчас создано и применяется более сотни различных противоопухолевых препаратов. Комбинации, дозы и режимы химиотерапии четко прописаны в стандартах. Длительность терапии обоснована, возможные осложнения химиотерапии известны. Но, к сожалению, все это дорогостоящее и токсичное лечение пока не приводит к гарантированной победе над болезнью. Впрочем, если сравнивать с тем, что было в недалеком прошлом, уже то, что у большинства онкопациентов может быть получена стойкая ремиссия с переводом заболевания в хроническую форму, можно считать огромным успехом медицины.

Рубрика: Лечение | Метки: , , , , , | Оставить комментарий

Иммунотерапия дендритными клетками: плюсы и минусы лечения

Перспективно, но пока малоэффективно. Иммунотерапия дендритными клетками помогает иммунной системе обнаружить раковые клетки, но пока результаты исследований не позволяют уверенно говорить о победе над карциномой.

иммунотерапия дендритными клетками
Схематичное изображение дендритной клетки

Иммунотерапия дендритными клетками

Дендритные клетки (ДК) – это один из вариантов стволовых клеток, которые первыми встречают любых «чужаков» и обеспечивают оптимальный иммунный ответ в организме, помогая лимфоцитам «узнать» врага. ДК – это авангард войска, постоянно несущий вахту иммунного надзора. Иммунотерапия дендритными клетками – это возможность показать противоопухолевому иммунитету, кто противник, и кого надо уничтожить.

На основе ДК создана вакцина – к взятым из костного мозга или из периферической крови онкопациента стволовым клеткам прикрепляется опухолевый антиген, после чего препарат вводится обратно в организм больного человека.

Использование этой вакцины при раке может стать эффективным способом лечения.

Или будет малоэффективный ответ на терапию.

Или методика иммунотерапии ускорит прогрессирование опухоли.

Именно неоднозначность результата и низкая эффективность пока не позволяет говорить о получении лекарства, которое избавит от карциномы.

У раковых больных выделяют 4 типа ДК:

  1. Активные, жизнеспособные и полноценные;
  2. Поврежденные и малоподвижные;
  3. Умирающие (в состоянии апоптоза);
  4. Толерантные.

Первый тип является наиболее значимым для получения эффективного лечебного действия. Второй – это стволовые клетки, которые уже изменились под влиянием карциномы, и ждать от них какого-либо положительного эффекта не стоит. От третьих вообще нет никакого прока. Ну, а, четвертые тормозят иммунный ответ, помогая опухоли прогрессировать.

Плюсы применения вакцины с дендритными клетками

При некоторых видах метастатического рака получены отличные результаты, но только у части онкопациентов. Иммунотерапия дендритными клетками – это экспериментальная методика, которая применяется в крупных научных центрах: пока идет накопление клинического материала. Есть вакцина, имеется скромный оптимизм, основанный на получении полного и частичного исчезновения отдаленных метастазов у небольшого количества пациентов.

Важные моменты – из чего создана вакцина: из клеток костного мозга или из дендритных клеток крови из сосудистого русла, какие ДК – зрелые или незрелые, полноценные или поврежденные, какие биологически активные вещества добавляют в вакцину, чем «метят» стволовые клетки. Экспериментов много, а реально работающих и излечивающих препаратов очень мало.

Каковы минусы метода?

Основной недостаток методики – сложность и дороговизна получения вакцины (это не однократный укол, а многократный курс инъекций, общая стоимость которого достаточно велика). Для тотального большинства нашего населения эта методика абсолютно недоступна. Государство могло бы оплачивать это лечение (иммунотерапия дендритными клетками по ВМП), но пока этого нет (единственное исключение – дети).

Следующие минусы – ограниченность использования и скромные результаты: экспериментальные работы проведены при запущенных формах рака молочных желез, опухоли кишечника, новообразованиях почек, меланоме и саркоме. Методика не излечивает, а продляет жизнь (в среднем, не более года).

Возможно, надо поменять подход к применению биотерапии, используя вакцину для онкопациентов сразу после операции или по завершении комбинированной терапии на этапе ремиссии.

Как и любой другой вариант биотерапии рака, иммунотерапия дендритными клетками относится к перспективным видам лечения при онкологии. Пока вопросов больше, чем ответов. Ни о какой массовости применения нет и речи (при наличии материальных средств, кроме Российских научных центров, можно отправиться за рубеж, где тоже предлагается эта методика терапии). И главное – пока вакцина с ДК не избавляет от карциномы.

Рубрика: Лечение | Метки: , , , , | Оставить комментарий

Факторы риска колоректального рака: предупредить опухоль

Предотвратить болезнь. Если знать факторы риска колоректального рака, то можно попытаться предупредить формирование опухоли в любом из отделов толстого кишечника.

факторы риска колоректального рака
Снижаем риск с помощью растительной пищи

Факторы риска колоректального рака

По статистике, у каждого 20-го. Основные факторы риска колоректального рака хорошо известны:

  • Возраст (перевалив 50-летие, вероятность рака кишечника возрастает);
  • Образ жизни (нерациональное питание в сочетании с гиподинамией);
  • Доброкачественные заболевания в кишечнике;
  • Наследственность (колоректальный рак у кровных родственников, выявление специфических генетических синдромов).

Если 50-летие неминуемо придет, и врожденные (наследственно обусловленные) проблемы не изменить, то остальные факторы риска колоректального рака являются предотвратимыми.

Образ жизни

Пищевое поведение, как важный фактор, создающий оптимальные условия для опухоли или помогающий предотвратить появление карциномы. Повышает вероятность возникновения предракового состояния и колоректальной опухоли:

  • Большое количество в рационе животной пищи, особенно жирных сортов;
  • Постоянное переедание;
  • Злоупотребление спиртными напитками;
  • Выраженная нехватка клетчатки в рационе.

Чтобы снизить риск болезней кишечника, необходимо:

  • Растительная пища должна преобладать над животной;
  • Обязательное введение в пищевой рацион грубоволокнистой клетчатки;
  • Достаточное количество витаминов и минералов (в частности, витамина D и кальция).

Крайне негативный фактор – хронический запор, возникающий на фоне малоподвижного образа жизни и неадекватного питания. Поведенческие факторы риска колоректального рака легко корригируемы: надо всего лишь правильно питаться, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.

Доброкачественные заболевания кишечника

Вовремя выявить и вылечить. Из доброкачественных болезней толстого кишечника наиболее значимы:

Часть заболеваний сравнительно безопасны, но часть относятся к облигатному предраку, при котором необходимо проводить лечение с учетом высокого риска онкологии. Особенно опасны полипы размером от 2 см и более.

При колите вероятность озлокачествления возрастает в 10 раз, и чем дольше существует хроническое заболевание, тем больше шансов для появления раковых клеток.

У женщин с гормонозависимым раком детородных органов и/или молочных желез необходимо опасаться возникновения колоректальной карциномы (риск составляет 23%).

Значимые факторы риска колоректального рака указывают на основные меры профилактики (рациональное питание, двигательная активность, отказ от вредных привычек) и ранней диагностики – после 50-ти лет не реже 1 раза в год надо сдавать анализ кала на скрытую кровь (гемоккульт-тест), а если в семье у кровных родственников есть случаи карциномы в кишечнике, то это надо делать уже после 40 лет. Эндоскопическое исследование (колоноскопия) не реже 1 раза в 3-5 лет.

Все просто, но кто из нас делает это?

Рубрика: Причины болезней | Метки: , , , , | Оставить комментарий

Группы риска при раке молочной железы: прогноз и выбор терапии

На этапе выбора тактики лечения. Группы риска при раке молочной железы определяют прогноз и помогают подобрать оптимальный вариант комбинированной терапии.

группы риска при раке молочной железы
По результатам обследования

Группы риска при раке молочной железы

Подавляющее большинство онкопациенток с опухолью в груди получают курсы адъювантной химиотерапии. Тактику лечения определяют после полного обследования, на основе которого выделяют группы риска: радикальное хирургическое вмешательство без цитостатиков используется только при низком риске, во всех остальных случаях необходимо применять курсы противоопухолевой терапии.

Выделяют 3 группы риска при раке молочной железы:

  1. Низкая;
  2. Средняя;
  3. Высокая.

Эти же факторы определяют необходимость и подбор гормональной терапии, включающей в себя не только длительный прием лекарственных препаратов, но и хирургическое удаление яичников.

Группа низкого риска

Если и стоит благодарить судьбу, то именно за это. Прогностически хорошо, когда при обследовании выявляются следующие критерии:

  • Размер первичного очага не более 20 мм;
  • 1 степень злокачественности (G1);
  • Возраст старше 35 лет;
  • Гормонозависимый вид опухоли (РЭ+ и РП+);
  • HER2-;
  • Не выявлено ни одного пораженного лимфоузла и нет прорастания в сосуды.

При таком сочетании диагностических признаков основой лечения является радикальная хирургическая операция, после которой надо длительно принимать гормональные препараты.

Средний риск

Еще не так плохо, но без курсов адъювантной ХТ не обойтись. К группе промежуточного риска относятся следующие критерии:

  • Величина опухоли от 2 см и более;
  • G2-3;
  • Гормонозависимость;
  • Отсутствие увеличенных лимфоузлов (N0);
  • HER2-;
  • Обнаружение врастания опухоли в кровеносный сосуд;
  • Сочетание HER2+ с молодым возрастом (до 35 лет) или выявлением хотя бы одного пораженного лимфоузла.

Не так уж плохо, но уже прогностически неблагоприятно. Стандарт терапии – операция в сочетании с химиотерапией и гормонотерапией.

Группа высокого риска

Битва с опухолью будет сложной, а исход далеко не всегда благоприятен. Основные критерии группы высокого риска:

  • Первичное злокачественное новообразование более 2 см;
  • Высокая степень злокачественности (G2-3);
  • Нечувствительность к гормонам (РЭ-, РП-);
  • Возраст до 35 лет;
  • HER2+;
  • Метастатическое поражение лимфоузлов (N+).

Попадание в последнюю группу риска вовсе не означает, что ничего нельзя сделать: комбинированное лечение проводится обязательно.

Разделение онкопациенток на группы риска при раке молочной железы помогает выбрать оптимальную тактику лечения. Стандартная длительность адъювантной химиотерапии после радикально выполненной операции по удалению опухоли молочной железы – 6 курсов. При подтверждении  гормоночувствительности злокачественного новообразования у молодых женщин надо «выключить» яичники с помощью хирургической, лучевой или лекарственной кастрации. При наличии показаний надо будет длительно принимать препараты-антиэстрогены.

Рубрика: Онкология | Метки: , , , , , | Оставить комментарий

Длительность курсов химиотерапии: стандарты малоэффективны?

Почему именно столько? Длительность курсов химиотерапии определяет биология опухоли: лекарственное лечение должно подавить все оставшиеся после операции раковые клетки.

длительность курсов химиотерапии
Курсовая терапия

Длительность курсов химиотерапии

В любой конкретный момент времени злокачественное новообразование в организме человека – это следующие возможные варианты:

  1. Первичный очаг;
  2. Перемещающиеся по лимфатическим и/или кровеносным сосудам раковые клетки;
  3. Метастатические очаги в активном и/или спящем состоянии.

Радикально выполненное хирургическое вмешательство по удалению первичного очага – это первый шаг на долгом пути к стойкой ремиссии. После удаления опухоли потребуется лекарственное лечение: длительность курсов химиотерапии подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом биологических особенностей карциномы.

Препараты-цитостатики действуют только на активно делящиеся клетки (как раковые, так и нормальные), которые остаются в организме после удаления злокачественного новообразования. Метастатические очаги можно подавить с помощью лекарств, но только те, где продолжается рост вторичной опухоли.

Среднее время для удвоения опухолевой массы во вторичном очаге – около 5 месяцев (150 дней). Именно эта биологическая особенность определяет стандартное время применения химиотерапевтического лечения: по 1-му каждый 3-х недельный период времени в течение 5 месяцев – 6 химиотерапевтических курсов. Этот стандарт применяется для большинства видов раков.

Что после курсов ХТ?

Операция в сочетании с химиотерапией на протяжении 5-6 месяцев. После этого онкопациент перемешается в 3-ю клиническую группу (онковыздоравливающий). Наблюдаем, контролируем с определенной периодичностью – будет или нет рецидив и/или метастатическая болезнь?

И теперь возникает вопрос – а что же со спящими раковыми клетками?

На них цитостатическое лекарственное лечение не действует. Если повезло (удалось поймать опухоль на начальных этапах формирования), и при 1 стадии рака их нет нигде, то никаких проблем не будет: стойкая ремиссия на долгие годы.

А если они все-таки успели спрятаться в укромных местах организма, то 5-ти месячная длительность курсов химиотерапии не приведет к выздоровлению.

Чаще всего время обнаружения рецидива опухоли – в течение 2-х лет после окончания терапии (от 200 до 600 дней или период от 1 до 4 удвоений опухолевой массы). Для метастатической болезни нет четких временных отрезков: как проснутся спящие микрометастазы, так с этого момента пошел отсчет удвоения массы раковых клеток.

Что мы имеем?   

Многолетний опыт противоопухолевого лечения показывает, что стандартная длительность курсов химиотерапии не обеспечивает оптимальный результат борьбы с раковой опухолью. По статистике, хирургическая операция в сочетании со стандартной лекарственной терапией повысила выживаемость онкопациентов на 10%.

Это очень хорошо (это тысячи спасенных жизней). Но, в целом, эти результаты показывают, что не решена главная задача – победа над Карциномой все также далека, как и 40-50 лет назад.

Адъювантная химиотерапия проводится по стандартам, которые обеспечивают хороший противоопухолевый эффект против всех оставшихся активных раковых клеток. Но не решает проблему рецидива и метастатической болезни.

И что же делать? Увеличивать длительность курсов химиотерапии? Вводить в схемы новые препараты-цитостатики? Использовать биотерапию в непрерывном режиме? Вопросов больше, чем ответов, потому что на фоне системы ОМС и современного состояния здравоохранения сложно ожидать быстрых и прорывных решений в онкологии.

Рубрика: Онкология | Метки: , , , , , | Оставить комментарий

Автономность опухоли: свойство злокачественного новообразования

Независима и самоуправляема. Автономность опухоли относительна: карцинома практически неподвластна организму, но регулярно нуждается в обеспечении.

автономность опухоли
Субмарина

Автономность опухоли

Обманув иммунную систему и нагло воспользовавшись чужими ресурсами, карцинома из группы мутантных клеток выросла, став серьезной проблемой для организма.  Автономность опухоли – это одно из важных свойств злокачественного новообразования: находясь внутри хозяйского организма, никак не реагировать на законы, приказы и просьбы, регулирующие жизнедеятельность системы.

Будучи частью целого, вести себя независимо, уверенно и по-хозяйски, словно все вокруг должны и обязаны.

Организм будет использовать все имеющиеся механизмы контроля над общей ситуацией и любыми конкретными внутренними событиями, но, набравшись сил, Карцинома отправляется в свободное плаванье, игнорируя сигналы организма. С какого-то момента своего развития опухоль способна:

  • Регулировать свою жизнедеятельность за счет самостоятельной выработки необходимых биологически активных веществ и важных для опухолевого роста факторов: чтобы раковые клетки продолжали делиться и размножаться, Карциноме не нужны ресурсы организма;
  • Обеспечивать формирование специальных рецепторов на раковых клетках, которые будут чувствительны только к своим стимулирующим сигналам, что позволяет полностью игнорировать влияние организма;
  • Расти и увеличиваться в размерах так, чтобы получать максимум из окружающей среды, при этом оставаясь нечувствительно-глухой к любым внешним воздействиям.

Хаос и анархия, но самоконтролируемая и саморегулируемая. Впрочем, автономность опухоли – это независимость вышедшей из-под контроля субмарины: сколько не плавай в океане, но однажды придется вернуться в порт, чтобы пополнить припасы.

Зависимость опухоли  

Это только кажется, что Карцинома вся из себя такая независимая. Автономное существование не может продолжаться долго. Учитывая активность пролиферации и темпов роста, злокачественное новообразование в постоянном режиме нуждается в поступлении питательных веществ и кислорода. Кроме этого, в той или иной степени организм оказывает влияние на опухоль через иммунную, гормональную и нервную систему. Защитные силы ведут неутомимую битву с врагом: парадокс а том, что обеспечивать приходится обе стороны – и себя, и противника.

Автономность опухоли – это постоянные изменения в раковых клетках, предназначенные для выживания. Чтобы никто не мешал увеличиваться в размерах, опухоль вырабатывает свои биостимуляторы и факторы роста. Для самоизоляции от влияния регулирующих механизмов хозяина – поменять рецепторный аппарат клеток. Если нет кислорода, то новообразование может перейти на анаэробный (бескислородный) тип жизни. При отсутствии питания – переход в состояние анабиоза (спящий рак). Для устранения временных рамок жизнедеятельности раковых клеток – обретение бессмертия за счет редактирования своих генов и обязательной передачи всех измененных свойств следующим поколениям опухолевых клеток.

Ушедшая в свободное плаванье субмарина, которая вернется в порт тогда, когда захочет. И, как правило, не для того, чтобы просить о пополнении припасов, а для того, чтобы по-пиратски взять все, что нужно для автономного существования.

Рубрика: Онкология | Метки: , , , | Оставить комментарий