Голубой невус кожи: факторы риска малигнизации

Опубликовано автором Doctor Polyakov

Доброкачественная меланома. Голубой невус кожи может стать раковой опухолью: важно наблюдать за состоянием родинки и вовремя её удалить при возникновении факторов риска малигнизации.

голубой невус кожи
Необычная отметина

Голубой невус кожи

Отметина на коже, за которой надо следить. Голубой невус кожи сравнительно безопасен, но наличие этого типа родинки требует внимания на протяжении всей жизни: невозможно дать гарантию того, что этот доброкачественный кожный дефект не станет злокачественной меланомой.

Родинка с сине-серо-голубым оттенком обнаруживается у 1 на 3000 детей. Плотный узелок, размер не превышает 10 мм. В подавляющем большинстве случаев единственная такого рода отметина на кожных покровах (множественный вариант только при крайне редком врожденном заболевании – синдром LAMB). Может быть в любом месте, но чаще всего бывает следующие варианты локализации:

  1. Конечности (тыльные части стоп и кистей);
  2. Шея и голова;
  3. Пояснично-крестцовый отдел и ягодицы.

Риск малигнизации невысок – злокачественное перерождение происходит у 3% пациентов с голубой родинкой. И чаще всего появление меланомы на основе этого типа невуса происходит в старшем возрасте (всю жизнь человек спокойно прожил с необычной отметиной, а в пожилом возрасте родинка превратилась в рак).

Факторы риска малигнизации невуса

В детстве родителям надо внимательно следить за пигментным пятнышком на коже ребенка. Потом каждому надо самостоятельно отслеживать возможные изменения и регулярно посещать дерматолога для врачебного контроля. Голубой невус кожи может стать меланомой, если обнаруживаются следующие факторы риска:

  1. Появление дополнительных оттенков (например, кроме серого и голубого, появляется черный и/или коричневый цвет);
  2. Увеличение размера (всю жизнь родинка была одинаково маленькая, а теперь вдруг начала увеличиваться и расти);
  3. Обнаружение сосудов в области невуса;
  4. Наличие меланомы в другом месте кожных покровов.

При любых сомнениях в отношении голубой отметины на коже лучше обратиться к врачу-дерматологу, чтобы не пропустить начальный опухолевый рост и малигнизацию невуса.

Голубой невус кожи: диагностика и лечение

Основной метод врачебного контроля – дерматоскопия. Как правило, нет никакой необходимости брать биопсию или удалять голубой невус кожи, если нет никаких существенных признаков и подозрений. Опытный специалист-дерматолог сможет визуально отличить добро от зла, но при малейшем подозрении на малигнизацию невуса необходимо выполнить радикальную операцию.

Гистология удаленной родинки может дать четкий ответ, что это было – невус или раковая опухоль. Морфологически выделяют 2 доброкачественных варианта голубой родинки (простая и клеточная). В некоторых случаях по результатам гистологии обнаруживается атипичный невус. Еще реже, но вполне реально – выявление базалиомы или меланомы.

Рубрика: Онкология | Метки: , , , , | Оставить комментарий

Меланома 2 стадии: инвазивное прорастание в ткани

Опубликовано автором Doctor Polyakov

Инвазивное прорастание. Меланома 2 стадии – это продолжающийся агрессивный рост злокачественной опухоли: глубже в кожу и выше риск метастазирования.

меланома 2 стадии
Прорастание до 2 мм

Меланома 2 стадии

Еще не худший вариант, но уже сложно говорить о гарантированном излечении. Меланома 2 стадии – это прорастание через кожные слои на глубину до 2 мм. Выделяют 2 варианта:

  • T2a – опухоль погружается в ткани на глубину от 1 до 2 мм, но нет язвенных дефектов в области первичного очага;
  • T2b – злокачественное новообразование кожи с прорастанием до 2 мм и с изъязвлением на поверхности.

На этом этапе злокачественного перерождения меланоцитов нет видимого поражения лимфоузлов и отдаленных органов, но нельзя дать гарантию, что нет микрометастазов. С точки зрения прогнозирования крайне важен критерий изъязвления – чем больше величина язвенного дефекта, тем прогностически хуже (от 3 мм и более).

Доброкачественные и злокачественные варианты

Опухоли из меланоцитов кожи могут быть разные. К доброкачественным и предраковым видам относятся:

  1. Невус (пигментный, пограничный, голубой, диспластический, сложный, ювенильный, врожденный, внутрикожный);
  2. Меланоцитома;
  3. Гигантский пигментный невус;
  4. Предраковый меланоз;
  5. Меланома in situ.

Злокачественные варианты не менее разнообразны и представлены следующими видами онкологии кожи:

  1. Поверхностная меланома;
  2. Узловая форма;
  3. Лентиго-меланома;
  4. Десмопластическая;
  5. Опухоль из голубого или врожденного невуса.

Каким бы ни был гистологический вид новообразования, для выбора терапии и  прогнозирования важнее глубина прорастания в кожу и наличие язвенного дефекта. Для ранней диагностики важны внешние изменения родинки, на которые надо обращать внимание.

Меланома 2 стадии: симптомы

Внимательный пациент сам заметит начальные изменения родинки. И уж тем более это должен заметить врач любой специальности (дерматолог или онколог поставит диагноз, но заподозрить серьезные проблемы с кожей должен любой доктор).

Диагностика сложнее при узловых формах, когда опухоль растет вглубь ткани. При поверхностной меланоме внимательный внешний осмотр помогает обнаружить 5 типичных изменений:

  1. Асимметрия опухоли (две части родинки различаются по форме и/или величине);
  2. Граница (контур нечеткий и/или неровный);
  3. Цвет (от 2 и более разных оттенков);
  4. Размер (от 0.5 см и более);
  5. Эволюция опухоли (с течением времени имеются какие-либо изменения).

Каждый может запомнить правило ABCDE (Asymmetry – асимметрия, Border – граница, Color – цвет, Diameter – диаметр, Evolution – эволюция), используя которое можно без особых сложностей выявить кожное злокачественное новообразование и провести все необходимые диагностические исследования.

Как и при начальной форме опухоли, меланома 2 стадии лечится хирургически: радикально выполненная операция является основой успешной терапии этого вида онкологии. Решение о необходимости применения лучевой и химиотерапии для каждого пациента принимается индивидуально.

Рубрика: Онкология | Метки: , , , , | Оставить комментарий

Виды рака кожи: основные варианты злокачественных опухолей

Опубликовано автором Doctor Polyakov

Несколько вариантов разной степени злокачественности. Любые виды рака кожи могут быть рано выявлены и радикально вылечены, но поздняя диагностика, быстрое метастазирование и высокий риск рецидива снижают шансы пациента на выживание.

виды рака кожи
Слева – эпителиальная, справа – опухоль из меланоцитов

Предраковые состояния

Часть доброкачественных кожных заболеваний могут стать злокачественной опухолью. Наиболее высок риск при предраковых состояниях и болезнях, которые бывают 2 видов – облигатные и факультативные. В первом случае злокачественное перерождение будет обязательно, во втором – вероятность обнаружить какие-либо виды рака кожи невысоки, но вполне реальны. К облигатному предраку относятся:

  • Болезнь Боуэна;
  • Пигментная ксеродерма;
  • Болезнь Педжета.

Важно понимать – обнаруженный предрак надо обязательно лечить (оптимально – с помощью хирургии), ни в коем случае не откладывая операцию «на потом». Особенно внимательным надо быть к пациентам с факторами риска по онкологии кожи.   

Виды рака кожи

Кожа – это наружный защитный слой тела человека, на который воздействуют многочисленные внешние факторы (от ультрафиолета до механических травм). Доброкачественные и злокачественные опухоли кожных покровов разнообразны и не всегда относятся жизнеугрожающим состояниям. Все виды рака кожи можно разделить на 4 группы:

  1. Плоскоклеточный;
  2. Базальноклеточный;
  3. Меланома;
  4. Редкие формы.

Первые 2 варианта встречаются чаще всего (более 95% всех злокачественных новообразований кожных покровов). Опухоль из меланоцитов встречается значительно реже, но именно этот вид кожного рака определяет статистику (75% всех смертей от онкологии кожи). Редкие варианты – это злокачественные новообразования из потовых и сальных желез кожи.

Основные методы лечения

Вне зависимости от того, какие виды рака кожи выявлены, чем раньше обнаружена опухоль и чем раньше проведена операция по удалению, тем выше шансы для выживания и выздоровления.

К основным методам лечения относятся:

  1. Хирургическое удаление;
  2. Лучевая терапия;
  3. Физическая деструкция (разрушение первичного очага с помощью лазера, радиоволн, жидкого азота, диатермокоагуляции);
  4. Лекарственная терапия.

Для каждого пациента подбирается своя схема терапии, но в большинстве случаев все начинается с хирургии. Операция может не помочь при метастатических формах опухоли, когда в отдаленных органах выявлены множественные вторичные очаги. В частности, при метастатической меланоме основой терапии будет применение лекарств.

Виды рака кожи: прогноз

Наиболее безопасна базалиома – при этом виде карциномы прогноз для жизни благоприятен для 99% пациентов. Хуже при плоскоклеточном раке и меланоме 1 стадии, где высок риск метастазирования и рецидивирования. Еще хуже при поздних стадиях меланомы, когда наиболее высока вероятность метастатического распространения раковых клеток.

Любые варианты метастатических опухолей кожи неблагоприятны для здоровья и жизни пациента. Но это вовсе не означает, что ничего нельзя сделать – курсовая лекарственная терапия, хирургическая операция и облучение применяется по показаниям.   

Рубрика: Онкология | Метки: , , , | Оставить комментарий

Меланома кожи 1 стадии: начальная форма агрессивной опухоли

Опубликовано автором Doctor Polyakov

Рано выявленная форма опухоли. Меланома кожи 1 стадии излечима: после радикального удаления злокачественного новообразования химиотерапия не нужна.

меланома кожи 1 стадии
Кажущаяся безобидной опухоль на коже

Меланома кожи 1 стадии

Злокачественная опухоль из пигментных клеток кожных покровов относится к частым вариантам рака. Меланома кожи 1 стадии обнаруживается у трети пациентов со злокачественным перерождением меланоцитов. И это сравнительно хороший вариант, гарантирующий полное излечение. Выделяют следующие варианты инвазии на начальной стадии формирования опухоли:

  • Меланома in situ (раковые клетки только в поверхностных слоях кожи);
  • T1a – инвазивное прорастание через кожные слои на глубину до 0.8 мм, нет язвы в области первичного очага, низкая митотическая активность опухоли;
  • T1b – инвазия от 0,8 до 1 мм, имеется язвенный дефект на коже или выявлена высокая активность клеточных митозов.

По сути, рак in situ еще не является злокачественной опухолью, но граница между предраковой дисплазией и 1 стадией онкологии очень расплывчатая. И самое главное  – временной промежуток для перехода к инвазивному росту может быть очень коротким.

Лечение при 1 стадии меланомы

Единственно гарантирующий излечение метод терапии. Начальная форма меланомы должна быть удалена максимально радикально и в кратчайшие сроки после выявления. Для хирурга и пациента важным фактором является месторасположение первичного очага (одно дело удалить опухоль на коже туловища, и совсем другое – на лице). Критерием радикальности является отступ от края опухоли:

  • При меланоме in situ – не менее 0,5 см;
  • При 1 стадии – не менее 1 см.

Ели не соблюсти это расстояние от края опухоли до места разреза, то можно дать шанс опухоли на рецидив (оставшиеся в края раны раковые клетки выживут и вернутся в виде высоко агрессивной метастатической меланомы). При необходимости и по показаниям врач может взять биопсию из сторожевого лимфоузла.

При гистологическом подтверждении начальной стадии опухолевого роста химиотерапия не проводится.

Гистологическое исследование

Никаких гарантий. Выявленная меланома кожи 1 стадии вовсе не означает, что в рядом расположенных лимфатических узлах нет раковых клеток. Помимо этого, следует опасаться появления транзиторных и сателлитных очагов метастазирования, которые могут возникнуть сразу или в ближайшее время после радикальной операции. Важный элемент диагностики меланомы – гистологическое исследование, при котором определяют следующие показатели:

  1. Определение толщины опухоли (в мм);
  2. Глубина инвазивного роста;
  3. Наличие или отсутствие язвенного дефекта;
  4. Митотическая активность (агрессивность опухоли);
  5. Вовлеченность в опухолевый рост нервных стволов (нейротропизм);
  6. Проверка края удаленных тканей на наличие раковых клеток.

Если во время хирургического вмешательства проводилось удаление лимфоузлов и/или иссечение рядом расположенных дефектов на коже, то врач-гистолог сможет выявить наличие (или отсутствие) местных метастазов.

Вовремя и радикально удаленная меланома кожи 1 стадии – это гарантированный шанс на полное излечение и избавление от агрессивной злокачественной опухоли.

Рубрика: Онкология | Метки: , , , | Оставить комментарий

Диагностика рака кожи: как вовремя выявить опухоль?

Опубликовано автором Doctor Polyakov

То, что можно увидеть. Казалось бы, диагностика рака кожи должна быть простой, а выявляемость ранней, но далеко не всегда опухоль находят на ранних стадиях.

диагностика рака кожи
Визуальный осмотр кожных покровов

Категории распространения рака кожи

Чем раньше выявлено, тем больше шансов на выздоровление. Ранняя диагностика рака кожи – это обнаружение злокачественного новообразования на ранних стадиях, когда карцинома еще не успела отправить раковые клетки в отдаленные места и органы. Выделяют 4 категорий распространения злокачественных опухолей:

  1. Рак на месте (незначительное количество злокачественно переродившихся клеток);
  2. Локализованная опухоль (минимальное поражение тканей в одном месте);
  3. Регионарное новообразование (инвазия в соседние ткани с поражением близко расположенных лимфоузлов);
  4. Распространенная карцинома (наличие отдаленных метастазов).

Идеально – поймать начальную форму рака. Отлично, если удалось выявить опухоль с минимальной инвазией. Не совсем хорошо, когда есть поражение лимфоузлов. И плохо, когда запустился процесс метастазирования.

Диагностика рака кожи

Ранняя диагностика рака кожи начинается с внимательного отношения каждого человека к самому себе. Чтобы рано обнаружить, необходимо 2 условия:

  1. Каждый человек должен знать, что надо вовремя заметить на коже, и самостоятельно отслеживать состояние своих кожных покровов;
  2. Каждый врач должен уметь выявлять видимые новообразования на коже.

Особенно это важно для людей, имеющих следующие факторы риска по кожным видам рака:

  1. Любые варианты злокачественных новообразований кожи в прошлом (если раньше было, то надо постоянно следить за кожными покровами);
  2. Наследственность и генетическая предрасположенность (наличие кожных опухолей у кровных родственников);
  3. Наличие родинок и невусов, особенно крупных по размеру и часто травмируемых;
  4. Постоянное и/или длительное нахождение на солнце (работа на улице, стремление загореть до черноты, искусственный ультрафиолет);
  5. Хронический иммунодефицит любого происхождения;
  6. Лечение злокачественных опухолей с помощью лучевой терапии;
  7. Светлокожие и рыжие люди с множеством веснушек.

Худший вариант – сочетание нескольких факторов. В частности, очень высокий риск кожного рака возникает у людей с множеством родинок размером от 2 мм и более, наличие хотя бы одного атипичного невуса, с наследственной предрасположенность по раку кожи и частыми солнечными ожогами.

Наличие факторов риска – это повод для ежегодного визита к врачу-дерматологу или онкологу для полного осмотра. Необходимо показать специалисту не только те места, которые пациент считает подозрительными, но и все кожные поверхности (зачастую опухоль обнаруживается совсем не там, где кажется пациенту).

Своевременная диагностика рака кожи – это оценка факторов риска по злокачественным новообразованиям и регулярный полный осмотр кожи (как самим пациентом, так и врачом, обладающим опытом и знаниями по выявлению кожных опухолей).  

Рубрика: Диагностика | Метки: , , , , | Оставить комментарий

Месячные после Ковид: нарушения менструаций после COVID-19

Опубликовано автором Doctor Polyakov

Вне зависимости от тяжести перенесенного COVID-19. Месячные после Ковид нарушаются у многих женщин, и не всегда это проходит бесследно.

месячные после ковид
Маленький вирус создает массу проблем

Месячные после Ковид: что может быть?

Даже если заболевание протекало легко, как банальное ОРВИ. И уж тем более, если было тяжелое течение COVID-19. Каждой женщине надо не только следить за общим состоянием здоровья, но и обратить внимание на свой менструальный цикл. Месячные после Ковид нарушаются почти всегда, зачастую эти изменения малозаметны-безопасны-преходящи, но могут быть неприятные последствия для женского и детородного здоровья.

К возможным нарушениям менструального цикла после перенесенной коронавирусной инфекции относятся:

  1. Изменение величины кровопотери во время менструации (обильные месячные);
  2. Длительное кровомазанье вместо нормальных месячных;
  3. Любые варианты нерегулярности цикла (то дважды в месяц, то 1 раз в 2-3 месяца);
  4. Временное прекращение на длительный срок (вторичная аменорея);
  5. Ранний климакс.

Любое НМЦ у молодой женщины может временно снизить репродуктивную способность. Или спровоцирует серьезные гинекологические заболевания. А в возрасте после 40 лет месячные после Ковид могут прекратиться полностью, став причиной ранней менопаузы.

Действие вирусной инфекции на организм человека

Негатив от коронавирусной пандемии может быть прямым и опосредованным. Можно не заразиться (и не болеть), а отрицательные последствия для здоровья могут быть за счет карантина. И уж тем более, переболев COVID-19, следует опасаться осложнений, которые возникают за счет воздействия следующих факторов:

  1. Нарушения в свертывающей системе крови (возникает практически всегда и всех, кто столкнулся с коронавирусом);
  2. Изменения в сердечно-сосудистой и эндокринной системах;
  3. Снижение иммунной защиты или неадекватно сильная реакция иммунитета на инфекцию (иммунодефицит и/или цитокиновый шторм);
  4. Резкое уменьшение двигательной активности (гиподинамия);
  5. Увеличение массы тела с постепенно нарастающими метаболическими нарушениями;
  6. Прогрессирование хронических болезней (особенно опасны диабет, гипертония, болезни сердца, печени и почек);
  7. Хроническое стрессовое состояние (страх за себя и своих близких).

Все это в той или иной степени обязательно сказывается как на общем состоянии, так и на менструальном цикле.

Реабилитация после болезни

После COVID надо восстанавливаться. Важно поддержать функции жизненно важных органов, и отрегулировать менструальный цикл. Особенно это актуально для женщин, мечтающих о деторождении, и в возрасте пременопаузы. В первом случае надо поддержать репродуктивную способность, во втором – попытаться отодвинуть менопаузу и/или обеспечить беспроблемный переход в постменопаузу.

Чаще всего месячные после Ковида нарушаются незначительно (увеличивается обильность и/или нарушается ритма). Значительно реже бывает временное бесплодие или преждевременный климакс. Основа лечения – устранение сгущения крови, восстановление гормонального баланса, коррекция иммунодефицита. Все это решаемо – обратившись к врачу, надо выполнить рекомендации специалиста и помочь организму предотвратить опасные осложнения-последствия коварной коронавирусной инфекции.

Рубрика: Гинекология | Метки: , , , | Оставить комментарий

Киста яичника перерождается в рак: каков риск озлокачествления?

Опубликовано автором Doctor Polyakov

К любому опухолевидному образованию в области придатков матки надо относиться настороженно, потому что достаточно часто киста яичника перерождается в рак.

киста яичника перерождается в рак
Киста на УЗИ

Особенности опухолей в яичниках

Различные виды яичниковых опухолей выявляются у 10% женщин. Не всегда требуется операция, но среди тех пациенток, которым проводится хирургическое вмешательство, у каждой пятой киста яичника перерождается в рак. И это достаточно большой процент случаев и реальные жизни людей.

У молодых женщин образования в яичниках, как правило, доброкачественные (от функциональных кист до эндометриоза и зрелых тератом), которые никак не угрожают жизни. В возрасте от 50 и старше любой вариант опухоли в области придатков матки может стать злокачественным новообразованием.

Важно понимать – нет никаких лабораторных и аппаратных методов обследования, способных гарантированно подтвердить наличие рака. Только во время операции после удаления яичникового образования можно выявить онкологию.

Если в детстве и юности только у 8% девушек после операции находят врожденные формы рака яичников, то в постменопаузе 45% всех удаленных яичниковых кистом являются злокачественными.      

Киста яичника перерождается в рак

Не надо думать, что любая кистозная опухоль в яичнике – это злокачественное новообразование. Но киста может стать карциномой – это бывает достаточно часто и, как правило, это непредсказуемо. Для каждой женщины надо индивидуально оценивать факторы риска:

  1. Возраст (чем старше, тем выше риск);
  2. Менопаузальный статус;
  3. Выявленная в прошлом онкология со стороны молочных желез, матки, толстого кишечника;
  4. Семейная предрасположенность (у женщин в семье были опухоли в яичниках);
  5. Бесплодие и/или отказ от деторождения;
  6. Неудачные ЭКО и/или многократные курсы стимуляции овуляции;
  7. Хирургические операции на придатках матки;
  8. Эндометриоз яичников;
  9. Ожирение, диабет;
  10. Длительное хроническое воспаление в области яичников.

Чем больше факторов у пациентки, тем выше вероятность возникновения и роста опухоли. Чаще всего киста яичника перерождается в рак у женщин с высокой степенью риска, особенно при наличии подтвержденных мутаций генов BRCA.

Что делать при обнаружении кисты яичника?

При обнаружении на УЗИ опухолевидного новообразования в области придатков матки необходимо обратиться к участковому врачу-гинекологу. К важным диагностическим исследованиям, кроме стандартного осмотра и трансвагинального УЗИ, относятся:

  1. Анализы крови на онкомаркеры (CA-125, He4);
  2. Выявление мутации генов BRCA;
  3. Оценка семейной наследственности по раку любых локализаций;
  4. Вычисление индекса ROMA и определение риска малигнизации RMI.

При реальном подозрении на онкологию врач направит на КТ (или МРТ) брюшной полости с контрастом.

Важно понимать – то, что киста яичника перерождается в рак, точно узнать можно только после проведения хирургической операции по удалению кистозной опухоли.

Рубрика: Гинекология | Метки: , , , , | Оставить комментарий

Метастазы при раке пищевода: прогностически неблагоприятно

Опубликовано автором Doctor Polyakov

Гематогенно или лимфогенно. Метастазы при раке пищевода ухудшают прогноз выживаемости, но при благоприятном стечении обстоятельств комбинированное лечение будет эффективным.

метастазы при раке пищевода
Вторичное поражение печени

Метастазы при раке пищевода

В некоторых случаях даже на первых стадиях болезни может быть микрометастазирование (в частности, при T1 у 25% пациентов находят очаги опухоли в лимфоузлах). Метастазы при раке пищевода распространяются 3 путями:

  1. Через кровеносную систему по венам и артериям;
  2. По лимфатической системе;
  3. Имплантационно по внутренним оболочкам.

Гематогенно чаще всего поражаются следующие органы:

  1. Печень;
  2. Бронхолегочная система;
  3. Костные структуры;
  4. Головной мозг;
  5. Надпочечники.

У каждого пятого онкопациента с 4 стадией онкологии пищевода обнаруживается метастатическое поражение печени. 10% – mts  в легкие. Остальные варианты встречаются реже.

В области груди и верхних отделов живота очень много лимфоузлов, и любой из них может стать вторичным очагом опухоли. Имплантационное метастазирование характерно для поражения брюшины и плевры. Важный фактор метастазирования – месторасположение первичной опухоли:

  1. При исходном поражении верхней трети пищевода (шейный отдел) вторичные очаги чаще всего обнаруживаются в надключичных лимфоузлах и средостении;
  2. При раке грудного отдела – околопищеводные лимфоузлы, средостение и клетчатка вокруг пищевода;
  3. При локализации в нижнем отделе – в малый сальник.

Необходимо еще до начала проведения комбинированной терапии выявить метастазы при раке пищевода, чтобы обеспечить максимально возможную эффективность лечения.

Диагностика метастазов

Чем полнее проведено дооперационное обследование, тем лучшее эффект от хирургической операции, химиотерапии и облучения. Помимо стандартных методик, к необходимым методам обследования относятся:

  1. КТ груди с контрастированием (можно оценить ситуацию практически во всех лимфоузлах и обнаружить поражение бронхолегочной системы);
  2. Фибробронхоскопия (выявление вторичных очагов в легочной системе);
  3. Чрезпищеводное ультразвукое сканирование (эндо-УЗИ) для оценки глубины инвазивного роста опухоли и проверки околопищеводной лимфатической системы;
  4. ПЭТ/КТ (выявление отдаленных метастазов).

Для каждого пациента подбирается своя схема обследования, помогающая в полном объеме оценить ситуацию и выбрать наиболее эффективное лечение при 4 стадии рака пищевода.

Возможности лечения

Метастазы при раке пищевода резко ограничивают врача в выборе эффективной терапии. При множественном вторичном поражении печени и/или легких ничего, кроме паллиативных методов и симптоматических процедур, не применяется.

При единичных вторичных очагах используется комбинация из химиотерапии и облучения: при получении положительного эффекта врач предложит операцию.

В любом случае 4 стадия рака пищевода с метастатическим поражением отдаленных органов прогностически неблагоприятна, а лечение чаще всего предполагает улучшение состояния пациента и увеличение длительности жизни (к сожалению, никто не даст никаких гарантий по выздоровлению).

Рубрика: Онкология | Метки: , , , , | Оставить комментарий

Причины возникновения эндометриоза: 5 основных теорий

Опубликовано автором Doctor Polyakov

Выявить основные причины возникновения эндометриоза сложно, а порой – невозможно, что объясняется множеством факторов, провоцирующих появление заболевания.

причины возникновения эндометриоза
Почему клетки эндометрия распространяются по соседним органам?

Причины возникновения эндометриоза

Одно из частых гинекологических заболеваний, которое изменяет качество жизни и создает массу проблем женщине. В основе патологии – нахождение выстилающих полость матки нормальных клеток эндометрия в нетипичном месте. Каким образом они попадают туда, где их не должно быть? Причины возникновения эндометриоза изучаются давно, но до сих пор нет полной и однозначной уверенности в том, какие факторы приводят к болезни. Выделяют 5 основных теорий происхождения эндометриоидной болезни:

  1. Травматическая (транслокация клеток эндометрия на фоне любой хирургической травмы);
  2. Имплантационная (перемещение эндометриальной ткани через маточные трубы в полость живота);
  3. Метастатическая (попадание клеточных элементов из матки через кровь и/или лимфу в любые другие места организма);
  4. Иммунологическая (неспособность иммунной системы ликвидировать разрастание эндометрия в нетипичном месте);
  5. Наследственная (дефекты в генах создают оптимальные условия для эндометриоза).

Не зря эндометриоидную болезнь сравнивают с онкологией: некоторые признаки заболевания схожи с распространением раковых клеток. Но эндометриоз – это доброкачественная патология, которая актуальна для менструирующих женщин. С приходом менопаузы об этой проблеме можно забыть.

Транслокация эндометрия

Вне зависимости от пути (самопроизвольно через маточные трубы, по сосудам или на фоне операционной травмы), любые варианты перемещения эндометриальной ткани бывают у многих женщин. Чаще всего эндометриоз возникает после следующих операций:

  1. Искусственное  прерывание беременности (даже единственный в жизни аборт может стать причиной серьезных женских заболеваний);
  2. Перфорация матки;
  3. Кесарево сечение;
  4. Удаление миомы матки.

Другие причины возникновения эндометриоза, в том числе путем заброса через маточные трубы, чаще всего встречается у женщин с эндокринными нарушениями, воспалительными заболеваниями органов малого таза и при наличии врожденных аномалий матки. Доброкачественное метастазирование через кровь или лимфатические сосуды отследить и\или предотвратить невозможно.

Иммунные нарушения

Здоровая иммунная система способна удалить (подавить) любые очаги эндометрия, находящиеся в нетипичном месте (лимфоциты-киллеры убьют «заблудившиеся» клетки), но при иммунодефиците иммунный контроль не срабатывает. К важным факторам, способствующим эндометриозу, относят имеющиеся исходно или возникающие вновь цитокиновые нарушения в тканях, снижение активности лейкоцитов-киллеров.

Причины возникновения эндометриоза: наследственность

До сих пор не найдены гены, дефекты в которых создают условия для появления эндометриоза, но имеющиеся факты семейной предрасположенности по эндометриоидной болезни указывают на наличие генетических нарушений.

Наличие нескольких теорий происхождения говорит о том, что врачи не знают точные причины возникновения эндометриоза. Скорее всего, важны все факторы – на фоне исходно имеющейся наследственной предрасположенности и при иммунной недостаточности любой вариант хирургической травмы создает оптимальные условия для появления очагов эндометриоидной болезни, которые в дальнейшем постепенно прогрессируют на фоне воспаления и гормональных нарушений, формируя типичную картину болезни и требующую применения эффективных методов терапии.  

Рубрика: Причины | Метки: , , , | Оставить комментарий

Исследование на ИППП: типичный набор обследования

Опубликовано автором Doctor Polyakov

Выявить и вылечить. Исследование на ИППП – это комплекс из нескольких анализов, с помощью которых можно своевременно обнаружить половые инфекции.

исследование на иппп
Диагностика автоматизирована

Исследование на ИППП

Зачастую врач по жалобам и после осмотра может с высокой степенью вероятности предположить о том, какой вид инфекции, передаваемой половым путем, необходимо искать. Прицельно выполненное исследование на ИППП – это значительно лучше, чем хаотичный поиск возбудителей инфекции (кстати, в список микробов, вызывающих воспаление в половых органах, входит более 200 микроорганизмов). Важное условие диагностики – обследовать надо пару (мужчину и женщину). В стандартный набор обследования входят:

  1. Мазки из половых органов;
  2. Бактериальные посевы выделений;
  3. Анализы на крови на специфические инфекции;
  4. ПЦР-диагностика скрытно протекающих ИППП.

Часть микробных и паразитарных инфекций выявить очень просто. Например, трихомонады очень хорошо видны под микроскопом, поэтому их легко обнаруживает врач-лаборант при визуальной оценке мазков, взятых из влагалища или уретры. Часть микроорганизмов обнаруживаются только при проведении специальных исследований. Некоторые виды диагностики надо проводить в обязательном порядке для семейных пар, готовящихся к зачатию новой жизни.

Мазки и посевы

Мазки – это стандартное исследование на ИППП, которые проводится при каждом визите к врачу. С помощью этого метода обследования можно выявить:

  1. Трихомонадный кольпит (уретрит);
  2. Гонорею;
  3. Кандидозное воспаление;
  4. Неспецифический кольпит;
  5. Бактериальный вагиноз.

Бактериальный посев выделений из половых путей помогает не только обнаружить инфекции, но и обеспечивает врача необходимой для лечения полезной информацией (количество микробов, чувствительность микроорганизмов к антибактериальным и противогрибковым препаратам). Бакпосев эффективен для выявления гонореи, кандидоза, уреаплазмоза и множества других неспецифических микробов, не входящих в список ИППП.

Исследование на ИППП: анализ крови

Почти все микробы, попавшие в организм, сталкиваются с иммунной защитой, которая формирует антитела. С помощью анализов крови можно обнаружить эти антитела, подтвердив заражение следующими инфекциями:

  1. Сифилис;
  2. ВИЧ;
  3. Хронические вирусные гепатиты (B и C).

Эти анализы входят в стандартный набор обследования при подготовке к любому виду оперативного лечения. Для женщин, планирующих беременность, необходимо оценить риск трансплацентарных инфекций, сдав дополнительные анализы на антитела к краснухе, токсоплазмозу, цитомегаловирусу.

ПЦР на ИППП

Для хронических и скрытно протекающих болезней используется исследование на ИППП с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот метод помогает выявить:

  1. Хламидиоз;
  2. Микоплазмоз;
  3. Все варианты папилломавируса;
  4. Герпетические вирусы.

В каждом конкретном случае для женщины и мужчины подбирается свой набор диагностики. Важно понимать – если какой-либо вид ИППП найден у одного, то инфекция будет и у партнера (особенно если пара не использовала презерватив). И всегда нужно знать и понимать, что любые половые инфекции крайне неблагоприятно влияют на зачатие, вынашивание плода и рождение здорового ребенка (микробы могут стать причиной анэмбрионии, врожденных пороков, фетопатии и преждевременных родов недоношенным плодом).     

Рубрика: Диагностика | Метки: , , , , | Оставить комментарий