Рост узлов миомы матки: почему и что делать?

Увеличение размеров за короткий промежуток времени. Рост узлов миомы матки является одним из негативных факторов, требующих проведения хирургической операции по удалению детородного органа.

рост узлов миомы матки
Значительное увеличение размера за короткий промежуток времени

Рост узлов миомы матки – почему происходит?

С частотой до 60%. Рост узлов миомы матки чаще всего возникает у менструирующих женщин детородного возраста. Доброкачественная опухоль может быть выявлена в 30 лет, а быстрое увеличение размера миоматозного узла начнется в 40-45 лет. Фоновыми и провоцирующими факторами для роста узлов являются:

  • Приближение возраста менопаузы, когда начинаются эндокринные изменения;
  • Гормональные нарушения, связанные с дисбалансом эстрогенов и гестагенов;
  • Ожирение, диабет и метаболические нарушения;
  • Болезни внутренних органов (печень, кишечник);
  • Эндокринные нарушения, связанные с патологией щитовидной железы, надпочечников;
  • Острая гормональная травма, возникшая после аборта;
  • Хронические воспалительные болезни в женских половых органах с частыми обострениями;
  • Патология яичников (кисты, кистомы);
  • Рецидивирующие гиперпластические процессы эндометрия (полипоз, гиперплазия);
  • Негативное действие внешних факторов (профвредность, экологические проблемы, радиация).

Наиболее опасен быстрый рост узлов миомы матки, когда в течение полугода-года миоматозные очаги увеличиваются в 2 раза и более. Даже если при этом нет никаких жалоб и симптомов – женщина может заметить увеличение обильности месячных, но не придаст этому значение, и только при плановом или случайном УЗ исследовании врач заметит значительное увеличение доброкачественной опухоли.

Рост узлов миомы матки – что делать?

Одно дело, когда маленький узелок бессимптомной лейомиомы вырос до средних размеров. И совсем другая ситуация, когда обнаружен резко выраженный и быстрый рост узлов миомы матки, особенно при нарастании симптоматики заболевания. Женщине с выявленной ранее бессимптомной лейомиомой надо незамедлительно обращаться к врачу, если появляются следующие признаки:

  • С каждым разом месячные становятся все обильнее и обильнее;
  • Стали чаще беспокоить тяжесть внизу живота или необъяснимые болевые ощущения;
  • После окончания менструации возникает слабость, головокружение;
  • Бывают эпизоды кровотечений, не связанных с циклом.

Быстрый и стремительный рост миомы – это повод для проведения полного обследования и выполнения операции по удалению детородного органа. Это необходимо, чтобы предотвратить опасные осложнения:

  • Злокачественное перерождение в тканях эндометрия;
  • Сильное жизнеугрожающее кровотечение из матки;
  • Острый болевой синдром с необходимостью проведения экстренной операции на фоне некроза в узле.

Оптимальный метод лечения при быстром росте узла – гистерэктомия. Удаление матки необходимо в тех случаях, когда, кроме увеличения доброкачественной мышечной опухоли, обнаружены очаги эндометриоза, полипоз в матке и/или гиперплазия эндометрия. Или растущее новообразование выявлено у женщины в возрасте 45-55 лет на фоне нерегулярного менструального цикла или при отсутствии месячных в течение 1-2 лет.

Рубрика: Гинекология | Метки: , , , , , , | Оставить комментарий

Миома матки и рак: факторы риска и признаки перерождения

Может ли миома матки перерасти в рак? Хоть и доброкачественная, но – ведь это тоже опухоль? Наверняка, есть факторы риска и предрасполагающие причины для злокачественного перерождения.

миома матки и рак
Исподволь и зачастую незаметно-бессимптомно

Миома матки и рак

Хоть и очень редко, но вполне реально. Миома матки, переходящая в рак, относится к сравнительно редким ситуациям (не более 1% от всех выявленных доброкачественных маточных новообразований). В большинстве случаев этот неблагоприятный вариант развития событий возникает у женщин после 60 лет. В глубокой постменопаузе возможны следующие основные виды изменений в миоматозном узле:

  • Гиалиноз (белковая дистрофия в тканях) – 65%;
  • Миксоматоз (доброкачественная фиброзная дегенерация) – 15%;
  • Кальциноз (отложение кальция в узле) – 10%;
  • Сохранение исходной гладкомышечной структуры – 9%.

К редким вариантам структурных изменений в миоме относится злокачественное перерождение: по статистике около 0,7%. И такая вероятность нарастает с возрастом – у женщин после 60-ти в 10 раз чаще, чем у 40-летних. Типичный вариант озлокачествления – формирование в миоматозном узле очага лейомиосаркомы.

Факторы риска

Для большинства видов онкологии имеются причины. К факторам риска по переходу миомы матки в рак относятся:

  • Наследственная предрасположенность (наличие в семье у кровных родственниц случаев рака матки);
  • Гормональный дисбаланс с длительным воздействием на матку гиперэстрогении;
  • Особенности менструальной функции (маточные кровотечения при месячных, нерегулярный цикл, первая менструация в 10-12 лет с приходом менопаузы в 55 лет и старше);
  • Отказ от деторождения с частыми абортами;
  • Бесплодие с неоднократным безуспешным проведением ЭКО;
  • Особенности пищевого поведения (высококалорийное питание, много сладостей и хлебобулочных изделий) и малоподвижный образ жизни;
  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Артериальная гипертония;
  • Эндокринные расстройства (щитовидная железа, надпочечники).

Все эти факторы создают условия для формирования лейомиомы матки: они же провоцируют злокачественное перерождение в гладкомышечных тканях миоматозного узла.

Миома матки и рак: какие могут быть симптомы?

Перерождение миомы матки в рак может пройти незамеченным. На начальных этапах бессимптомно: на фоне длительного наблюдения за миоматозными узлами, которые годами не меняются (не уменьшаются, и не увеличиваются), женщина привыкает, что все хорошо, и проблем не будет. Раньше посещала врача-гинеколога ежегодно, но после прекращения менструаций хорошо, если 1 раз в 3 года.

Ничего не беспокоит, так зачем ходить. Уже лет десять, как без динамики. Вот и забыла про эту миому.

К возможным симптомам ухудшения состояния со стороны лейомиомы матки относятся:

  • Периодически возникающие тянущие ощущения в нижних отделах живота;
  • Чувство тяжести внизу или ощущение давления на промежность;
  • Неожиданно появившиеся кровянистые выделения из влагалища (скудные, мажущие).

Любые виды выделения крови из влагалища у женщин в постменопаузе (особенно после 60-ти) – это основание для визита к врачу-гинекологу. И не должно быть никаких размышлений о том, что это «молодость вернулась»: кровь из матки в климактерии – это один из симптомов опасных заболеваний.

Лечебно-диагностическая тактика

После оценки жалоб, факторов риска и проведения стандартного врачебного осмотра с обязательным взятием мазков на онкоцитологию, врач-гинеколог направит на ультразвуковое исследование. Специалист УЗИ обратит внимание на следующие особенности:

  • Толщина эндометрия (M–эхо в постменопаузе не должно превышать 6 мм);
  • Размер матки;
  • Структура миоматозных узлов;
  • Состояние яичников.

При наличии подозрения на онкологию потребуется продолжить обследование (аспират  из полости матки, гистероскопия с биопсией тканей). При подтверждении перерождения лейомиомы в рак врач-гинеколог направит на  хирургическое лечение с последующим наблюдением у онколога.

Да, миома матки может перерасти в лейомиосаркому. В группе риска женщины с наследственной предрасположенностью, выраженным ожирением, многоузловой лейомиомой больших размеров и гиперплазией эндометрия, возникшей в период перед наступлением менопаузы.

Рубрика: Гинекология | Метки: , , , , , , | Оставить комментарий

Рецидивирующий генитальный герпес: симптомы и осложнения

Сыпь, язвочки, боль, дискомфорт. Рецидивирующий генитальный герпес относится к одному из частых вариантов половых инфекций. Основные особенности – высокий риск осложнений и малоэффективное лечение.

рецидивирующий генитальный герпес
Мелкие, но дискомфортные

Рецидивирующий генитальный герпес

Возбудитель генитального герпеса (ГГ) – широко распространенный вирус простого герпеса 2 типа. В тотальном большинстве случаев заражение половым путем. Первый эпизод после инфицирования  бывает практически всегда, а затем может быть длительное бессимптомное течение. Рецидивирующий генитальный герпес разделяется на следующие формы:

  • Типичный;
  • Атипичный;
  • Бессимптомный;
  • Осложненный.

Особенности жалоб и проявлений вирусной инфекции индивидуальны, но самое грустное, что за медицинской помощью при первом эпизоде обращаются не более 15% всех пациентов. Отсутствие своевременно проведенной терапии первичного вирусного поражения создает условия для последующих рецидивов вирусного воспаления.

Симптомы первичного ГГ

Чаще всего через неделю после заражения. К типичным местным симптомам первичного эпизода герпетической инфекции относятся:

  • Возникновение множества мелких высыпаний;
  • Пузырьки вскрываются с образованием болезненных язвочек;
  • Затем формируются корочки;
  • Полное исчезновение сыпи через 15-20 дней.

Помимо проявлений в интимной области возникают типичные для любого герпетического заражения симптомы общего характера:

  • Общая слабость с недомоганием;
  • Незначительное повышение температуры тела;
  • Головные боли;
  • Болевые ощущения в мышцах (миалгия);
  • Проблемы с мочеиспусканием (часто, больно);
  • Возникновение «шишек» в паху (увеличение лимфоузлов).

Если в этот период ничего не делать, или использовать народные средства и неэффективные препараты, то вскоре будет рецидивирующий генитальный герпес.

Рецидивирующий генитальный герпес: симптоматика

Через несколько месяцев после первого эпизода. Чаще всего рецидив ГГ происходит на фоне действия провоцирующих факторов:

  • Переутомление;
  • Острый стресс;
  • Переохлаждение;
  • Гормональные расстройства;
  • Обострение хронических болезней;
  • Тяжелые или длительно текущие заболевания.

Симптомы разнообразны: вполне реальны минимальные проявления в виде единичных высыпаний на наружных половых органах. Или выраженные и резко болезненные сливающиеся очаги язв. Но чаще всего жалобы и симптомы значительно менее выражены, чем при первичном эпизоде. И самое главное – все проблемы продолжаются не более 5-7 дней.

При атипичном ГГ все местные проявления скрыты вторичным воспалением (кольпит, уретрит, кандидоз): лечение, назначенное врачом, устраняет бактериальное или грибковое воспаление, а тут и рецидивирующий генитальный герпес самопроизвольно исчезает.

При бессимптомном рецидиве ГГ нет ни жалоб, ни местных проявлений, а способность заражать партнеров сохраняется. Это является самой большой проблемой – если ничего не беспокоит, то ни о каком своевременном лечении речи нет.

Осложнения рецидивирующего ГГ

У каждой 4-ой пациентки. 2 варианта осложнений – местные и общие (системные). К первым относятся:

  • Повышенная сухость слизистых оболочек половых органов;
  • Формирование легко кровоточащих трещин;
  • Высокая вероятность мелких травм вульвы и влагалища, возникающих при минимальных повреждениях;
  • Болезненность при интимной близости.

Общие осложнения достаточно редки. Из системных проблем наиболее неприятным является возникновение стойкого и необъяснимого болевого синдрома (есть постоянные боли в нижней части живота, а причину найти не удается), который объясняется вирусным поражением нервных волокон в области малого таза.

Лечение рецидивов ГГ

Главное, что нужно понимать – рецидивирующий генитальный герпес является одним из проявлений иммунодефицита. Если у пациентки хороший иммунитет, то не будет рецидивов и осложнений. Но как только падает иммунная защита, так жди, что придет повторный эпизод герпетических высыпаний.

Для лечения используются 3 варианта лекарственной терапии:

  • Иммуностимуляторы;
  • Противовирусные средства;
  • Сочетание применение препаратов.

Чем раньше начато лечение, тем быстрее уйдут симптомы, и тем ниже риск осложнений. Важный элемент терапии – строгое соблюдение дозировок лекарственных средств и режима приема препаратов. Часто рецидивирующий генитальный герпес является основанием для использования превентивной терапии. Местное воздействие на сыпь и язвочки дополняет системное лечение, но не должно использоваться в виде монотерапии вируса герпеса из-за отсутствия реального эффекта от наружных мазей.

Рубрика: Гинекология | Метки: , , , , , | Оставить комментарий

Симптомы баквагиноза: факторы риска и тактика терапии

Неприятный «рыбный» запах, бели с зудом. Симптомы баквагиноза сильно раздражают, мешают нормально жить и создают условия для серьезных женских болезней.

симптомы баквагиноза
Аромат может раздражать и мешать жить

Баквагиноз – что это

Воспаление, связанное с вагинальным дисбактериозом. Симптомы баквагиноза появляются при неправильном соотношении нормальных и патогенных микробов: первых значительно меньше, чем вторых. В норме основа микрофлоры влагалища – лактобактерии, которые обеспечивают оптимальное состояние вагинальной стенки и предупреждают воспалительные заболевания. Если по каким-либо причинам лактобактерий мало, то на их место обязательно придут условно-патогенные микроорганизмы, к которым относятся:

  • Гарднерелла;
  • Бактероиды;
  • Атопобиум;
  • Мобилюнкус;
  • Уреаплазма.

Эти микробы в небольших количествах всегда присутствуют во влагалище: если им дать шанс для размножения, то в ближайшее время возникнет бактериальный вагиноз.

Факторы риска возникновения баквагиноза

Не вдруг, и не случайно. Стандартные симптомы баквагиноза возникают на фоне следующих факторов риска:

  • Особенности интимной жизни (много партнеров, нетрадиционные варианты близости, отказ от презерватива);
  • Использование в повседневной жизни белья из синтетики и плотно облегающей одежды, которые провоцируют изменение микробиоценоза в интимной области;
  • Ухудшение состояния местного и общего иммунитета;
  • Гормональные нарушения и менструальные расстройства;
  • Острые воспалительные процессы в половых органах;
  • Хроническое воспаление в цервикальном канале и во влагалище вирусного и/или бактериального происхождения;
  • Необоснованно частое применение антибиотиков;
  • Длительное использование внутриматочного контрацептива;
  • Постоянные спринцевания различными антисептическими растворами;
  • Частое применение химических контрацептивов местного действия (спермициды);
  • Нарушение элементарной гигиены.

Создать условия для бактериального вагиноза можно легко и непринужденно, избавиться от раздражающей проблемы – сложно и долго.

Симптомы баквагиноза

Статистически не менее 65% женщин хоть раз в жизни сталкивались с этой проблемой, но, скорее всего, цифра значительно больше. Типичные симптомы баквагиноза – это:

  • Густые гомогенно-молочного вида вагинальные выделения;
  • Крайне неприятный кисловато-рыбный запах;
  • Зуд и жжение, возникающие ближе к вечеру или после посещения туалета;
  • Болезненность при интимной близости;
  • Ухудшение состояния после гигиенических процедур, после завершения месячных и после полового акта.

Невозможно не заметить, сложно не раздражаться и не беситься от этих проявлений. Особенно неприятен аромат – кажется, что все вокруг это ощущают: хоть из дома не выходи. И, главное, ничего не помогает – ни постоянные гигиенические процедуры, ни ароматизированные прокладки, ни опрыскивание духами.

Тактика лечения

Врач при осмотре сразу заметит типичные внешние признаки бактериального вагиноза – наличие густых молочных белей, гомогенно покрывающих стенки влагалища, при отсутствии стандартных признаков воспаления. Оптимально подтвердить подозрения с помощью вагинальных мазков и определения микрофлоры специальными диагностическими методами (бактериальный посев, ПЦР на специфические инфекции). Подтвердив диагноз, врач назначит терапию, состоящую из 2-х этапов:

  1. Удаление из влагалища патогенных и условно-патогенных микробов;
  2. Восстановление нормального состава микрофлоры с возвращением лактобактерий в интимную зону.

Абсолютно неэффективно проводить только 1-ый этап. Да, удалив микробы, можно добиться исчезновения всех неприятных симптомов бактериального вагиноза, но –  все это временно: если не вернуть состояние влагалище к норме, то через короткий промежуток времени все проблемы вернутся.

Повторяющиеся симптомы баквагиноза чаще всего возникают из-за наличия факторов риска и неадекватного лечения. Если ничего не поменять в своей жизни и не прислушаться к рекомендациям врача, то раздражающая проблема будет приходить снова и снова.

Рубрика: Симптомы | Метки: , , , , | Оставить комментарий

Анализ мазка на онкоцитологию: зачем, когда и какие результаты?

Входит в стандарт обследования у гинеколога. Анализ мазка на онкоцитологию относится к важным скрининговым методам, позволяющим рано выявить один из частых видов рака у женщин.

анализ мазка на онкоцитологию
Предметное стекло и цитощетка

Анализ мазка на онкоцитологию

Не реже 1 раза в течение года всем женщинам.

Анализ мазка на онкоцитологию – это простой и информативный диагностический тест, с помощью которого можно на раннем этапе обнаружить риск возникновения рака шейки матки.

Опухоль вдруг не возникает – сначала будет предраковое состояние: именно это и надо вовремя поймать с помощью массового скрининга. Есть 2 варианта:

  1. Часто используемая стандартная методика (мазок на онкоцитологию, который берется цитощеткой из цервикального канала и наносится на предметное стекло);
  2. Жидкостная онкоцитология (взятый материал отмывается в специальном растворе, что значительно повышает качество диагностики).

Первый вариант хорош для массового использования, когда надо всем, быстро и дешево. Второй – дорогой и длительный, применяется прицельно для тех женщин, где имеется риск онкологии.

Когда надо делать онкоцитологический скрининг?

Начиная с 18 лет. Анализ мазка на онкоцитологию надо делать абсолютно всем женщинам, живущим половой жизнью, вне зависимости от наличия или отсутствия факторов риска по цервикальному раку.

Основной фактор риска – заражение папилломавирусной инфекцией (при выявлении ВПЧ 16, 18 или любого другого типа необходимо внимательно следить за состоянием шейки матки).

При отсутствии ВПЧ, эрозии на шейке матки и хронического воспаления в цервикальном канале можно не опасаться осложнений и последствий, но – лучше перестраховаться, и посещать врача-гинеколога хотя бы 1 раз в год. Особенно важно это делать женщинам после 30 лет, когда значительно возрастает частота женских заболеваний.

Онкоцитология: какие могут быть результаты?

Анализ мазка на онкоцитологию проводится в цитологической лаборатории. Через 1-3 дня будет результат. Могут быть 5 вариантов:

  1. Отсутствие патологических изменений  (ЦБО – цитограмма без особенностей);
  2. Неинформативный мазок на фоне кольпита (цитограмма воспаления);
  3. Неопределенный (вроде, серьезной патологии нет, но и сказать, что все хорошо – нельзя, поэтому надо продолжить обследование);
  4. Дисплазия разной степени тяжести (LSIL – низкая степень, HSIL- тяжелая дисплазия);
  5. Рак шейки матки.

Если ежегодно делать мазок на онкоцитологию, то можно своевременно выявить начальные признаки предракового состояния и предотвратить переход дисплазии в цервикальный рак.

Только при 1 варианте можно быть уверенным в том, что никаких проблем нет. При 2 варианте после лечения надо повторить исследование. В 3-ем случае необходимо выполнить  назначенное врачом обследование. При дисплазии и, не дай Бог, раке – обследование и лечение в кабинете патологии шейки матки под обязательным контролем врача-онколога.

При выявленном инфицировании ВПЧ, особенно осложненном остроконечными кондиломами и цервицитом, крайне важно регулярно посещать врача-гинеколога с обязательным выполнением анализа мазка на онкоцитологию.

Рубрика: Диагностика | Метки: , , , , | Оставить комментарий

Методы удаления миомы матки: варианты и последствия

Хирургические методы удаления миомы матки требуются 15% пациенткам. Операция выполняется по показаниям, а объем зависит от нескольких факторов, как со стороны женщины, так и при наличии риска осложнений.

методы удаления миомы матки
После удаления матки женщина лишается детородной способности

Методы удаления миомы матки: какие варианты?

Планово или экстренно. И обязательно при осознанном согласии пациентки, которая должна знать и понимать, что будет сделано. Любые методы удаления миомы матки – это хирургическая операция на основном детородном органе женщины, которые выполняются в следующих объемах:

  • Радикальная гистерэктомия (полная экстирпация детородного органа);
  • Надвлагалищная ампутация (оставление шейки при отсечении тела матки);
  • Консервативная миомэктомия (органосохраняющая методика – отсечение только миоматозного узла при сохранении матки).

У каждой из методик есть достоинства и недостатки. Врач оценивает показания и противопоказания, выбирает виды хирургического доступа к органам малого таза. Пациентка думает о том, как будет жить дальше – есть ли планы на деторождение, каково это, когда нет месячных, каков риск для здоровья и женского естества.

Показания для хирургической операции

Зачастую без вариантов – только радикальное удаление матки или частичная ампутация. К показаниям для гистерэктомии относятся:

  • Обильные, нерегулярные и длительные менструации, приводящие к тяжелой анемизации и невозможности проведения эффективной лекарственной терапии;
  • Большая и очень большая лейомиома;
  • Быстрое увеличение размеров доброкачественной опухоли (в 2 раза и более за полгода);
  • Множественная миома с ростом одного или нескольких узлов;
  • Нестандартное расположение узлов (шеечное, межсвязочное, перешеечное);
  • Обнаружение мышечной опухоли в постменопаузе;
  • Сочетанная гинекологическая патология (например, аденомиоз с миомой и атипическая гиперплазия эндометрия);
  • Осложненное течение болезни (перекрут ножки миоматозной опухоли, некроз в узле, злокачественное перерождение).

Единственный вариант гарантированного избавления от доброкачественной опухоли – полное удаление миомы матки вместе с детородным органом. Надвлагалищная ампутация – это операция с частичным эффектом: нет 100% гарантии избавления от мышечной опухоли, и, кроме этого, сохраняется риск онкологических заболеваний цервикального канала.

Для органосохраняющей методики (консервативной миомэктомии) выделены следующие показания:

  • Заболевание у молодой нерожавшей женщины, мечтающей о материнстве;
  • Маточная форма бесплодия, когда миоматозный узел мешает успешному зачатию и вынашиванию плода;
  • Субмукозное месторасположение узла (опухоль на тонкой ножке, растущая внутрь маточной полости);
  • Субсерозный узел на ножке (снаружи на стенке матке);
  • Единичная опухоль небольших размеров, которую можно удалить без последствий для матки.

Для операции оптимально использовать эндоскопические методы: удаление миомы матки с субсерозной локализацией с помощью лапароскопии, при субмукозной – используя гистерорезектоскопию.   

Методы удаления миомы матки: какие могут быть последствия?

Хирургическая операция в объеме гистерэктомии может полностью разрушить жизнь молодой женщины, утратившей фертильность. У женщин после 45 лет после экстирпации матки могут возникнуть следующие проблемы:

  • Пролапс тазового дна за счет изменения анатомии в животе и ослабления связочного аппарата в малом тазу;
  • Нарушения мочеиспускания и дефекации;
  • Изменение кровотока в яичниках, снижающие гормональные функции и ускоряющие приход менопаузы с тяжелым протеканием климакса;
  • Психоэмоциональные расстройства по типу депрессии, обусловленные ощущением неполноценности.

После надвлагалищной ампутации, когда остается шейка матки, следует опасаться следующих последствий:

  • Предраковые изменения в цервикальном канале;
  • Рак шейки матки;
  • Шеечный эндометриоз;
  • Рецидив мышечного узла.

После консервативной миомэктомии в отдаленном периоде могут возникнуть новые миоматозные узлы, очаги эндометриоза и гиперпластические процессы в эндометрии.

Важно понимать – хирургическое удаление органа определяет будущую жизнь пациентки, поэтому необходимо выбрать оптимальный объем операции с обязательным учетом пожеланий женщины, показаний и возможных последствий хирургического вмешательства.

Рубрика: Гинекология | Метки: , , , | Оставить комментарий

Миома матки в сочетании с аденомиозом: особенности патологии

Множественные гинекологические болезни. Миома матки в сочетании с аденомиозом выявляется часто, симптомов у женщины больше, но гарантированно подтвердить диагноз можно только после удаления матки.

миома матки в сочетании с аденомиозом
Сочетанные болезни

Миома матки в сочетании с аденомиозом

Чаще выявляется в 40-47 лет у женщин с метаболическим синдромом (лишний вес, повышенное давление, склонность к диабету), перенесших в прошлом несколько родов, абортов и гинекологических операций. Миома матки в сочетании с аденомиозом является одним из самых частых множественных гинекологических заболеваний: по статистике, до 57% случаев. Но эта цифра основана на гистологических заключениях после операции, поэтому, скорее всего, комбинация из 2-х женских заболеваний встречается еще чаще (все случаи сочетанной патологии с минимум симптомов и не требующие проведения операции не доказаны гистологически, и, соответственно, не попадают в статистику).

Симптомы сочетанной патологии

Врач при проведении трансвагинальной ультразвуковой диагностики может заподозрить наличие нескольких заболеваний: чаще всего это миома матки в сочетании с аденомиозом, но в дополнении к этим диагнозам вполне возможно присутствие гиперплазии эндометрия. Женщине надо быть готовой ответить на следующие вопросы лечащего доктора:

  • Насколько обильна менструация?
  • Бывают ли сгустки при месячных?
  • Есть ли укорочение менструального цикла (меньшее количество дней от первого до первого критического дня)?
  • Увеличилась ли длительность менструации в последнее время?
  • Есть ли постоянная или периодическая боль в животе, связанная или не связанная с циклом?
  • Возникает ли боль при интимной близости?
  • Беспокоит ли кровомазанье перед и после месячных?
  • Бывают ли кровотечения между менструациями?
  • Есть ли чувство тяжести и давления в нижней части живота?
  • Беспокоят ли проблемы с мочеиспусканием (часто днем и ночью)?

Как правило, сочетание нескольких заболеваний всегда проявляется ярче: миома матки и эндометриоз вместе обеспечивают «пеструю» клиническую картину. Оценивая жалобы пациентки, врач заметит, что более выражены менструальные нарушения, обязательно присутствует болевой синдром, а величина детородного органа отличается перед и после месячных.    

Миома матки в сочетании с аденомиозом: методы лечения

Одного УЗ исследования мало. Заподозрив наличие нескольких женских болезней, необходимо сделать не только трансвагинальное УЗИ, но и МРТ органов малого таза. При обильных менструациях и маточных кровотечениях желательно выполнить гистероскопию (визуальный осмотр полости матки с помощью эндоскопического оборудования) с обязательным взятием биопсии эндометрия. Собрав всю диагностическую информацию, врачу вместе с пациенткой надо выбрать метод лечения:

  • Хирургический;
  • Медикаментозный.

Миома матки в сочетании с аденомиозом является показанием для операции в следующих случаях:

  • Быстрое увеличение размеров детородного органа за короткий промежуток времени;
  • Большая миома с множеством узлов;
  • Сильно выраженная постоянная тазовая боль;
  • Анемизирующие маточные кровотечения;
  • Сложности с мочеиспусканием и дефекацией из-за давления миоматозных узлов;
  • Подозрение на онкологию в женских детородных органах;
  • Отсутствие эффекта от лекарственной терапии.

Основные цели медикаментозного лечения – устранить боль и маточные кровотечения, сохранить матку для молодой женщины, мечтающей стать мамой. Но далеко не всегда это получается, потому что сочетанная патология хуже поддается лекарственному лечению. И надо понимать – все эффективные методики терапии относятся к гормональным воздействиям: чтобы получить желаемый эффект, необходимо временно «задавить» нормальную цикличность в женском организме. Не стоит забывать о побочном действии гормональных препаратов, и об обратимости лечебного воздействия (курс терапии заканчивается, и проблемы с женским здоровьем возвращаются).

Практически 2/3 пациенток с сочетанной патологией в детородных органах попадают на операционный стол. Не всегда это полное удаление матки, часто выполняются органосохраняющие операции. Важно понимать – миома матки в сочетании с аденомиозом взаимно отягощают течение сочетанного заболевания, ухудшая общее состояние женщины и создавая условия для хирургического вмешательства при лейомиоме матки.   

Рубрика: Гинекология | Метки: , , , , | Оставить комментарий

Подслизистая миома матки: особенности и тактика лечения

Узел внутри маточной полости. Подслизистая миома матки встречается достаточно часто, проявляется яркими симптомами и всегда требует проведения хирургической операции.

подслизистая миома матки
Узел, как инородное тело

Подслизистая миома матки

Внутриполостной рост. Подслизистая миома матки относится к одному из частых вариантов заболевания: миоматозный узел начинает увеличиваться в сторону маточной полости, что проявляется симптомами, которые невозможно игнорировать. Выделяют 3 вида роста доброкачественной мышечной опухоли:

  • Узел на тонкой ножке полностью находится в маточной полости;
  • Опухоль частично (менее 50%) располагается в мышечной стенке матки;
  • Большая часть миомы (более 50%) выявляется внутристеночно, а меньшая – в полости.

Первый вариант – классическая подслизистая миома матки. Два остальных – различные виды интерстициального доброкачественного новообразования с центростремительным ростом узла. Все основные проявления патологии характерны для субмукозного узла на тонкой ножке.

Симптомы подслизистого расположения узла

Доброкачественная мышечная опухоль, как инородное тело. Вне зависимости от размера, подслизистая миома матки проявляется следующими симптомами:

  • Обильные маточные кровотечения, возникающие вне месячных и/или связанные с циклом;
  • Болевой синдром (схваткообразные ощущения, болезненные менструации);
  • Отсутствие беременности (маточный фактор бесплодия);
  • Неспособность сохранить возникшую беременность (невынашивание);
  • Прогрессирующая анемия со слабостью и головокружением.

Миоматозный узел выполняет роль внутриматочного контрацептива, мешая зачатию новой жизни. Матка пытается вытолкнуть это «инородное тело», а женщина воспринимает эти безуспешные попытки, как болезненные схватки. Сильно выраженная боль будет при «рождении» узла, когда опухоль на ножке продвигается по цервикальному каналу.

Подслизистая миома матки: что делать?

Не рассосется, само не отпадет, и таблетками не вылечить. Подслизистая лейомиома матки – это показание для хирургического удаления доброкачественной мышечной опухоли. После проведения всех необходимых исследований (осмотр, мазки, трансвагинальное УЗИ, анализы крови), врач выберет метод операции. Оптимальной является эндоскопическая методика (гистероскопическая миомэктомия), показаниями к которой являются:

  • Молодой возраст (до 45 лет);
  • Желание женщины зачать и выносить малыша;
  • Единичный узел на тонкой ножке;
  • Относительно небольшой размер опухоли;
  • Наличие противопоказаний для тотальной гистерэктомии.

К противопоказаниям для консервативной миомэктомии с помощью гистероскопии относятся:

  • Субмукозный узел при множественной миоме матки больших размеров;
  • Обильные анемизирующие кровотечения;
  • Сочетание нескольких гинекологических заболеваний органов малого таза;
  • Подозрение на предраковые состояния и онкологическую патологию в детородных органах;
  • Невозможность выполнить консервативную операцию или наличие противопоказаний для гистерорезектоскопии.

Удаление только миоматозного узла позволяет сохранить женщине детородную функцию, но создает риск рецидива (мышечная опухоль может вырасти снова). При сочетании подслизистой миомы с аденомиозом и гиперплазией эндометрия у женщины в возрасте старше 40 лет желательно соглашаться на полное удаление матки. Категорически недопустимо оставлять матку при малейшем подозрении на онкологию.

Подслизистая миома матки – это один из вариантов доброкачественной опухоли. Тактика лечения во многом зависит от варианта роста, возраста женщины, желания родить ребенка, наличия симптомов и осложнений: в каждом конкретном случае объем операции подбирается индивидуально.

Рубрика: Гинекология | Метки: , , , , | Оставить комментарий

Операция по удалению полипа в матке: особенности процедуры

Одно из частых хирургических вмешательств в гинекологии. Операция по удалению полипа в матке проводится под визуальным контролем: с помощью гистероскопии можно обнаружить и прицельно удалить доброкачественный вырост, находящийся в полости матки.

операция по удалению полипа в матке
Под визуальным контролем гистероскопа

Полип тела матки

Один из вариантов гинекологических проблем. Полип тела матки можно заподозрить при возникновении проблем с менструациями, а подтвердить диагноз – при проведении трансвагинального УЗ исследования. По сути, полипозный вырост в полости детородного органа является очаговой гиперплазией эндометрия (локальное разрастание железистой и/или фиброзной ткани). Процесс в большинстве случаев доброкачественный, но – в редких случаях бывают неприятные «сюрпризы» в виде предраковых изменений в тканях. Чаще всего обнаруживаются следующие варианты:

  • Железистый полип эндометрия;
  • Фиброзный;
  • Железисто-фиброзный;
  • Аденоматозный.

Важно знать и понимать – хирургическая операция по удалению полипа в матке требуется всегда: вырост из эндометрия сам не отпадет, и не рассосется под влиянием таблеток или лекарств.  

Симптомы заболевания

Первый «звонок» – нарушение месячных. Это могут быть межменструальные скудные кровянистые выделения, возникающие неожиданно и проявляющиеся бессистемно. Или увеличивается кровопотеря во время обычных менструаций. Вполне реальна ситуация, когда до и после месячных длительно присутствует кровомазанье. Ну, и, как крайний вариант, возникают нерегулярные или хаотичные маточные кровотечения.

Полип не болит. Единственный вариант, когда бывают выраженные болевые ощущения схваткообразного типа, это рождение полиповидного выроста, который выходит через цервикальный канал, и врач при осмотре видит опухолевидное новообразование в области шейки матки.

Типичный алгоритм обнаружения полипа в матке – на фоне нарушений цикла женщина обращается к врачу. При проведении УЗИ выявляется наличие дефекта в полости матки, величина которого чаще всего составляет от 0,5 до 2 см. Этого достаточно, чтобы понять – нужна операция по удалению полипа в матке.  

Операция по удалению полипа в матке – полипэктомия

Современные эндоскопические операции позволяют без особых сложностей выполнить удаление полипа из матки. Гистероскопия – это видеоэндоскопическое диагностическое исследование, применяемое для визуализации внутренней поверхности матки. Гистерорезектоскопия – это операция по визуализации патологии и прицельному удалению полипа или субмукозного узла. Во время хирургической процедуры врач найдет полиповидный вырост и сделает полипэктомию, используя следующие методы:

  • Откусывание специальными щипцами;
  • Отсечение эндоскопическими ножницами;
  • Удаление полипа в матке с помощью электрохирургической петли.

Последний вариант наиболее оптимален, потому что врач во время процедуры сможет «прижечь» основание полипа, чтобы предотвратить рецидив болезни.

В худшем случае при отсутствии гистерорезектоскопического оборудования, доктор после визуального осмотра маточной полости и обнаружения полиповидного выроста, сделает обычное выскабливание матки. Выполняемая «вслепую» неприцельная операция по удалению полипа в матке является одной из причин повторного обнаружения заболевания через небольшой промежуток времени от момента операции.

Рубрика: Лечение | Метки: , , | Оставить комментарий

Размеры узлов миомы матки: когда нужна операция?

Величина доброкачественного образования. Размеры узлов миомы матки имеют значение, как для появления типичных симптомов, так и для выбора оптимального метода лечения. Для проведения хирургической операции нужны показания.

размеры узлов миомы матки
Величина имеет значение

Размеры узлов миомы матки: при первичном осмотре

Очаг в маточной стенке может быть большим и одиночным. Или их будет много, но мелких. Размеры миоматозных узлов – это важный критерий для выбора лечебной тактики. При первом осмотре врач оценит величину матки, сравнивая её с беременностью:

  • до 5-6 недель – это миома матки небольших размеров;
  • 7-9 недель – средних размеров;
  • 10 и более – лейомиома большой величины.

Но это приблизительное измерение и предварительный диагноз. Необходимо понять, за счет чего увеличен детородный орган. Для этого врач направит на дополнительное обследование.

УЗ измерение  

Точные размеры доброкачественной опухоли определяются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования. УЗИ поможет посчитать количество узлов, оценить точные размеры каждого из них, укажет месторасположение в матке. Вариантов может быть множество – у каждой женщины все индивидуально. Наиболее опасны следующие ситуации:

  • Вне зависимости от локализации, миоматозный узел быстро растет (за полгода увеличение в 2 раза);
  • Рост доброкачественной опухоли внутрь полости матки (центростремительный рост или субмукозное расположение);
  • Большие размеры узлов миомы матки (хотя бы один более 5 см в диаметре);
  • Множественная лейомиома (матка «нашпигована» узелками разной величины);
  • Шеечное расположение миоматозной опухоли;
  • Большой узел на тонкой ножке, висящий снаружи матки;
  • Сочетание ММ.

В большинстве случаев вполне достаточно сделать трансвагинальное УЗ исследование, чтобы выяснить величину лейомиомы матки и оценить особенности доброкачественного новообразования из мышечной ткани. На основе этой информации лечащий врач сможет выбрать лучший вариант лечения.

Размеры узлов миомы матки: показания для операции

Нет никакой необходимости удалять детородный орган при небольшой величине матки. Существует другие варианты терапии, не требующие радикальных методов. Хирургическое вмешательство (гистерэктомия) применяется по строгим показаниям. Величина  лейомиомы матки являются причиной для операции в следующих случаях:

  • Быстрый рост за короткий промежуток времени;
  • Субмукозная локализация с маточными кровотечениями;
  • Перекрут крупного субсерозного узла, проявляющийся сильными болями;
  • Множественная большая и гигантская доброкачественная опухоль.

Какие бы ни были размеры узлов миомы матки, операцию надо делать при подозрении на онкологию и на фоне осложненного течения заболевания. В частности, в тех случаях, когда возникают маточные и менструальные кровотечения на фоне лейомиомы любой величины. В остальных случаях можно использовать эффективные нехирургические методы терапии.

Рубрика: Гинекология | Метки: , , , | Оставить комментарий