Причины рака яичников: значимые факторы риска

Опубликовано автором Doctor Polyakov

Наследственность и внешние факторы. Причины рака яичников далеко не всегда выявляются: обнаружение опухоли в придатках матки может стать следствием врожденных генетических нарушений.

причины рака яичников
Опухоль в придатках матки возникает на фоне наследственной предрасположенности и гормональных нарушений

Причины рака яичников

Гормонозависимые органы женского организма, определяющие репродуктивную, менструальную и эндокринную функции. Причины рака яичников надо искать в генетических дефектах, внешних негативных воздействиях и гормональных расстройствах. Выделяют 3 наиболее значимых фактора риска:

  • Возраст;
  • Семейная предрасположенность;
  • Радиоактивное облучение (универсальный фактор риска онкологии).

Многое зависит от гистологического типа яичниковой карциномы. Рак в яичнике может появиться в любом периоде жизни женщины, но чаще всего опухоли в области придатков матки выявляются в возрасте от 45 до 50 лет. Гормональная перестройка в перименопаузе является провоцирующим фактором, запускающим опухолевый рост.

Наследственность

Генетические дефекты передаются из поколения в поколение. Если у прямых родственниц (бабушка, мама, родная тетя, сестра) обнаружено гормонозависимое злокачественное новообразование, то следует внимательно относиться к собственному здоровью и регулярно посещать врача. Наиболее прогностически опасны следующие варианты наследственной онкологии у кровных родственниц:

  • Сочетанный рак молочной железы и яичника;
  • Опухоль в кишечнике на фоне рака матки и яичников (синдром Линча).

Даже если в семье у женщин нет онкологических проблем, то это вовсе не означает, что причины рака яичника отсутствуют. Генетические поломки могут накапливаться, и однажды реализовываться в виде первого случая карциномы в семье.

Особенности детородной функции

Эндокринный фактор играет важную роль в возникновении опухоли. Гормональные причины рака яичников можно выявить на основе анализа детородной функции женщины – к провоцирующим факторам относятся:

  • Сознательный отказ от деторождения;
  • 2 и более аборта и ни одних родов;
  • Отказ от гормональной контрацепции;
  • Бесплодие;
  • Бесконтрольная и длительная заместительная гормонотерапия климакса;
  • Лечение гормонами при бесплодии (описаны случаи развития яичниковой карциномы после проведения процедуры ЭКО);
  • Длительно текущее хроническое воспаление в придатках матки, вызывающее нарушение менструального цикла;
  • Гинекологические болезни, возникающие на фоне дисбаланса гормонов (миома матки, гиперплазия эндометрия, кисты в яичниках).

У женщин, родивших 4 и более малыша, в 2 раза меньше шансов заболеть раком яичников по сравнению с нерожавшими женщинами. Хороший профилактический эффект могут дать гормональные контрацептивы – длительный прием таблеток обеспечивает защиту не только от ненужной беременности, но и отодвигает менопаузу и снижает риск онкологии яичников на 7,5% ежегодно. Каждой женщине надо знать о раковых опухолях в семье, особенно о карциномах, возникающих у кровных родственниц в сравнительно молодом возрасте. Важно избегать ненужных рентгеновских исследований на область малого таза. Необходимо выполнить детородную функцию. Желательно принимать таблетки для профилактики рака яичников. На фоне бесплодия не следует проводить многократные попытки ЭКО при неэффективности процедуры.  

Рубрика: Причины болезней | Метки: , , , , | Оставить комментарий

Химиотерапия при раке молочной железы: цели и осложнения

Опубликовано автором Doctor Polyakov

Уничтожить раковые клетки. Химиотерапия при раке молочной железы помогает победить карциному, но действие лекарств не избирательно: препараты оказывают негативное влияние на опухоль и на здоровые ткани женского организма.

химиотерапия при раке молочной железы
Медленное капельное введение цитостатика

Химиотерапия при раке молочной железы

Эффективный метод лечения, благодаря которому можно надеяться на благоприятный результат терапии. Химиотерапия при раке молочной железы используется:

  • В качестве курсовой монотерапии;
  • На этапе подготовки к операции;
  • В послеоперационном периоде.

Противоопухолевое лечение преследует следующие цели:

  • Уменьшение размеров опухоли;
  • Уничтожение раковых клеток в области первичного очага и при наличии отдаленных метастазов;
  • Торможение роста злокачественного новообразования до состояния ремиссии;
  • Улучшение качества жизни пациента;
  • Достижение полного выздоровления.

Все это реально, но – какой ценой? Лекарственные препараты, используемые для лечения, называются цитостатики. Эти лекарства нарушают процессы жизнедеятельности клеток во всем организме, не разделяя их на опухолевые и здоровые.

Механизм действия препаратов

Растущая карцинома состоит из активно делящихся раковых клеток. Цитостатический препарат, назначенный врачом, действует на жизненный цикл клеточных структур, провоцируя апоптоз (гибель). Важно понимать – чем активнее клетки, тем сильнее воздействие лекарства. Химиотерапия при раке молочной железы убивает клетки карциномы, но при этом оказывает негативное влияние на здоровые активно делящиеся клетки тканей и органов. Чаще всего это следующие анатомические структуры:

  • Внутренняя слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта;
  • Костный мозг (место, где происходит образование клеток крови);
  • Волосяные фолликулы.

Противоопухолевое лечение практически всегда провоцирует осложнения: разной степени выраженности проблемы и побочные эффекты снижают качество жизни пациентки на время проведения курсов химиотерапии. Следует знать – это временно, и с частью проблем можно справиться, если прислушаться к советам врача.

Осложнения и побочные эффекты

Крайне редко пациент легко переносит курсы противоракового лечения (внутривенное введение лекарств или прием таблеток). Химиотерапия при раке молочной железы может стать причиной следующих неприятных симптомов:

  • Выраженная слабость с постоянным ощущением усталости;
  • Тошнит и мутит – часто, рвота – редко;
  • Снижение или отсутствие аппетита;
  • Проблемы во рту – от сухости до воспалительных изменений по типу стоматита;
  • Изменения стула (понос или запор);
  • Нарушения в работе почек, провоцирующие проблемы с мочевыведением;
  • Выпадение волос;
  • Сухость и трофические нарушения кожи и ногтей;
  • Неврологические нарушения;
  • Значительное снижение количества клеток крови, обеспечивающих иммунную защиту и перенос кислорода к тканям;
  • Прекращение менструального цикла и гормональные нарушения в женском организме.

Столкнувшись с массой неудобных и неприятных симптомов, возникших на фоне лечения, часть пациенток психологически и физиологически не могут справиться с проблемами. Чтобы пережить курсы химиотерапевтического лечения, необходимо выполнять рекомендации врача-онколога.

Как жить при проведении химиотерапии: врачебные советы

Человек способен на многое. Чтобы справиться с возникающими осложнениями, необходимо следовать следующим советам:

  • Соблюдать правильный режим дня (достаточная длительность ночного сна, активная жизнь днем);
  • Стараться питаться разнообразно и полезно (основа рациона – легкоусвояемая пища с достаточным количеством калорий, витаминов и микроэлементов);
  • Умеренная физическая активность (например, неторопливая ходьба);
  • Общение с друзьями и родственниками (не надо отвергать помощь близких, замыкаясь в себе);
  • Использование парика или косынки при потере волос на голове, защищать кожу от солнечных лучей;
  • Максимально возможная защита от инфекций (мыть руки, без надобности не ходить в больницу, не контактировать с больными ОРВИ и другими инфекционными болезнями);
  • Использовать лекарства, назначенные доктором для устранения побочных эффектов противоопухолевого лечения.

Как бы трудно ни было, следует помнить – химиотерапия при раке молочной железы проводится курсами: когда закончатся курсы лечения рака груди, тогда все симптомы исчезнут. Организм начнет восстанавливаться, раковые клетки будут уничтожены, а риск рецидива карциномы в груди будет минимален.

Рубрика: Лечение | Метки: , , , , , | Оставить комментарий

Узловая мастопатия молочной железы: виды и лечение

Опубликовано автором Doctor Polyakov

Новообразование в груди. Узловая мастопатия молочной железы – это фактор риска по онкологии, возникающий на фоне эндокринных нарушений: при отсутствии адекватного лечения у женщины возрастает риск формирования злокачественной опухоли.

узловая мастопатия молочной железы
Узел в груди

Узловая мастопатия молочной железы

Хоть и доброкачественный процесс, но нельзя недооценивать дисгормональные нарушения в железистой ткани груди. Молочная железа, так же, как матка и яичники, относится к гормонозависимым органам: любые расстройства эндокринного характера могут стать причиной для формирования болезни. Мастопатия может быть диффузной и узловой: в первом случае, риск онкологии минимален, во втором, вероятность перерождения достаточно высока, особенно у женщин, имеющих факторы риска по раку молочной железы.

Узловая мастопатия молочной железы часто сочетается с гинекологическими болезнями (миома матки, эндометриоз, кистома яичника, гиперплазия эндометрия), что указывает на наличие эндокринных расстройств в женском организме.

Виды патологии

Выявленный узел в груди может быть кистой, фибромой, аденомой или очагом склероза. Или, не дай Бог, злокачественной опухолью. На этапе обследования необходимо в обязательном порядке взять биопсию. Узловая мастопатия молочной железы морфологически разделяется на 3 вида:

  1. Без пролиферации;
  2. С пролиферацией;
  3. С атипической пролиферацией клеток.

Только первый вид является доброкачественным и безопасным. Второй – это факультативный (необязательный) предрак, третий – облигатное (крайне высокий риск перерождения –  в 3 раза чаще, чем при мастопатии без пролиферации) предраковое состояние.

Варианты лечения

Никаких иллюзий по поводу безопасности – узловая мастопатия молочной железы относится к доброкачественным новообразованиям с высоким риском озлокачествления. Лечить надо обязательно. Выбор методов терапии зависит от следующих факторов:

  • Возраст женщины;
  • Вид патологии (клинический и морфологический вариант);
  • Желание женщины родить ребенка;
  • Наличие нарушенного менструального цикла;
  • Сочетание мастопатии с гинекологическими заболеваниями (лейомиома матки, эндометриоидная болезнь, кисты в яичниках, гиперплазия эндометрия);
  • Обнаружение эндокринных болезней.

Никаких универсальных методов лечения нет – для каждой женщины терапию надо подбирать индивидуально. Выделяют следующие методы:

  • Хирургические (надо удалить фиброаденому, используя все доступные виды операций, особенно при выявлении морфологического предрака);
  • Гормонотерапия (коррекция общего эндокринного статуса);
  • Лечение сопутствующих гинекологических болезней;
  • Воздействие на эндокринный статус репродуктивной системы с помощью растительных препаратов, гормональных средств и оральных контрацептивов, специальной трансдермальной мази или гормональной внутриматочной спирали (индивидуальный подбор лекарственных средств для каждой конкретной пациентки);
  • Коррекция менструального цикла и подготовка к наступлению желанной беременности.

Молочная железа должна выполнить свою функцию – вырабатывать молоко для кормления малыша (иногда у нерожавших женщин старше 30 лет узловая мастопатия молочной железы может появиться только из-за того, что не было беременностей). Вне зависимости от причин возникновения заболевания, лечить можно и нужно – после исключения злокачественной опухоли в груди необходимо использовать все возможные методы терапии. Оптимально для молодых женщин – выносить и родить ребенка, кормить грудью до полутора лет.

Рубрика: Акушерство и гинекология | Метки: , , | Оставить комментарий

Сложная гиперплазия эндометрия: на пути к онкологии

Опубликовано автором Doctor Polyakov

Не опухоль, и пока не предрак. Сложная гиперплазия эндометрия — это начальные клеточные изменения в матке, которые могут стать реальной основой для формирования карциномы.

сложная гиперплазия эндометрия
Слева – нормальный эндометрий, справа – выраженная гиперплазия слизистой оболочки матки

Сложная гиперплазия эндометрия

Гистологический диагноз. Сложная гиперплазия эндометрия, выявленная врачом-гистологом после исследования биопсийного материала из матки, относится к фоновым состояниям: до злокачественного перерождения еще далеко, но шансы для карциномы резко возрастают. Особенно если у женщины имеется ожирение, метаболический синдром и эндокринные расстройства. Важный элемент гистологической диагностики – обнаружение атипических клеток. Выделяют 2 варианта сложной гиперплазии:

  1. Без атипии в клетках эндометрия;
  2. С наличием первых проявлений перерождения (с атипией клеток).

Второй вариант значительно хуже в отношении прогноза по возникновению рака матки. Но и в первом случае надо быть внимательным, как женщине, так и врачу: прогностическая вероятность формирования карциномы увеличивается в 3 раза по сравнению с простой гиперплазией эндометрия.

Факторы риска

Фоновые заболевания матки по типу гиперпластических процессов эндометрия никогда не возникают вдруг из «неоткуда». К факторам риска по клеточным изменениям в тканях внутренней поверхности матки относятся:

  • Сахарный диабет (особенно инсулиннезависимый);
  • Значительное увеличение массы тела (преимущественно при увеличении размеров живота – висцеральный тип ожирения);
  • Скачки артериального давления со склонностью к гипертонической болезни;
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
  • Отказ от деторождения или длительное безуспешное лечения бесплодия;
  • Нарушение месячных по типу маточных кровотечений или нерегулярного цикла на протяжении 10 и более лет.

Сложная гиперплазия эндометрия – это следствие длительного нарушения эндокринного статуса, обусловленного гиперэстрогенией (высокий уровень гормонов-эстрогенов в организме женщины).

Симптомы заболевания

Проблемы с маткой практически всегда проявляются через менструальный цикл. Типичным признаком гиперпластических процессов эндометрия являются следующие нарушения месячных:

  • Обильные менструации, приходящие в положенное время (длительность более 7 дней, объем теряемой крови более 80 мл);
  • Нерегулярные обильные месячные;
  • Любой вариант межменструальных кровотечений;
  • Контактное кровомазанье (при осмотре врачом, во время полового контакта).

При нарушении цикла любого вида надо обращаться к врачу для проведения обследования. Вовремя выявленная сложная гиперплазия эндометрия – это реальный шанс предотвратить рак тела матки.

Методы выявления

На первом этапе диагностики необходимо сделать ультразвуковое сканирование. Основной признак патологии внутри матки – толщина эндометрия (М-эхо). В норме максимальное значение перед ожидаемой менструацией не превышает 16 мм, в первую неделю после окончания месячных – не более 9 мм. На фоне гиперпластических процессов любого типа эти цифры будут отличаться от нормы в сторону увеличения, что требует проведения гистероскопии с обязательным гистологическим исследованием тканей.

Сложная гиперплазия эндометрия – это гистологический диагноз: опасная проблема выявляется по результатам исследований биоптата, взятого из полости матки при гистероскопии.

Лечение патологии

Выбор метода терапии зависит от следующих факторов:

  • Возраст женщины;
  • Желание родить ребенка;
  • Выраженность нарушений менструального цикла;
  • Наличие эндокринных и метаболических нарушений (ожирение, гипертония, диабет);
  • Наличие гинекологических болезней (эндометриоз, миома матки, кисты на яичниках);
  • Имеющийся риск наследственной онкологии;
  • Рецидив гиперпластического процесса.

У молодых женщин, мечтающих о материнстве, врач будет применять гормонотерапию, направленную на подавление гиперэстрогении, и создание условий для успешного зачатия ребенка. При отсутствии желания родить малыша в возрасте от 30 лет и старше необходимо использовать методы подавления эстрогенной функции (таблетки, Спираль Мирена). У женщин старше 45 лет с рецидивом гиперплазии или высоким риском возникновения рака эндометрия надо выполнять операцию по удалению матки. Сложная гиперплазия эндометрия у женщин в постменопаузе с ожирением и гипертонией – это облигатный предрак. В этой ситуации только гистерэктомия может предотвратить рак матки.

Рубрика: Акушерство и гинекология | Метки: , , , | Оставить комментарий

Лучевая терапия рака молочной железы: методики облучения

Опубликовано автором Doctor Polyakov

Убить карциному. Лучевая терапия рака молочной железы предназначена для максимально возможного удаления опухолевых клеток: методика используется в дополнение к операции и совместно с лекарственным лечением карциномы.

лучевая терапия рака молочной железы
Облучение для борьбы с онкологией груди

Лучевая терапия рака молочной железы

Один из важнейших видов терапии. Лучевая терапия рака молочной железы используется со следующими целями:

  • Подавить видимые глазом (макроскопические) очаги онкологии в области груди;
  • Уничтожить невидимые (микроскопические) участки скоплений раковых клеток в окружающих железу тканях;
  • Уменьшить величину первичного узла перед операцией;
  • Замедлить или прекратить опухолевый рост;
  • Убить раковые клетки в том месте, где будет проводиться хирургическое вмешательство.

Выделяют 3 варианта применения облучения:

  1. Предоперационный;
  2. Послеоперационный;
  3. Паллиативный.

В каждом конкретном случае схемы применения и дозы радиотерапии подбираются индивидуально.

Облучение перед операцией

При 1-2 стадии онкологии груди нет никакой необходимости для предоперационной радиотерапии, особенно если размер опухолевого узла менее 30 мм. Лучевая терапия рака молочной железы проводится по следующим показаниям:

  • Первичный очаг от 3 см и более;
  • Наличие видимых глазом или пальпируемых метастатических узелков;
  • Быстрый рост карциномы;
  • Проблемы с кожей (язвы, отек, кожная фиксация злокачественного узла).

Важнейшая задача облучения перед операцией – создать максимум условий для успешного лечения онкологии в груди. Необходимо не только уменьшить величину узла, но и предупредить распространение раковых клеток. Врач-онколог будет использовать различные схемы курсовой терапии: доза, длительность и кратность зависят от различных факторов (стадия, возраст, объем опухоли, наличие регионарных и отдаленных метастазов).

радиотерапия
Курсовая лучевая терапия приближает к выздоровлению

Постоперационная лучевая терапия

В ближайшие дни после проведения хирургического вмешательства курсы радиотерапии проводятся в следующих случаях:

  • После радикального удаления рака для предупреждения метастазирования;
  • После органосохраняющих операций для предотвращения рецидивов;
  • После паллиативных – для продления жизни.

Шансы для выздоровления будут выше, если операция и лучевая терапия рака молочной железы дополняется химиотерапией и приемом гормональных препаратов.

Паллиативная методика

При 4 стадии рака в груди и наличии отдаленных метастазов вероятность выздоровления резко снижается. Радикальная операция не решит проблем. Для облегчения симптомов и улучшения качества жизни врач назначит радиотерапию в режиме самостоятельного лечения. Паллиативная методика используется при любом варианте T4 с поражением лимфатических узлов и выявлением метастатических очагов в костях, печени, легких. Лучевая терапия рака молочной железы в запущенной стадии помогает избавиться от боли и отодвигает печальный исход болезни.

Лечение рака молочных желез – это комплексное воздействие на злокачественное новообразование. Замечательно, если удалось обнаружить опухоль на первых стадиях – операция с последующим облучением и приемом лекарств гарантирует 85% эффективность. Хорошо, когда при 3 стадии рака груди с помощью предоперационной радиотерапии удается уменьшить размер узла и выполнить радикальную операцию. Хуже, если диагностирована 4 стадия опухолевого роста: паллиативное лечение улучшит качество жизни пациентки.

Рубрика: Лечение | Метки: , , , , | Оставить комментарий

Операции при раке молочной железы: оптимальные варианты

Опубликовано автором Doctor Polyakov

Оптимальный метод лечения. Радикальные операции при раке молочной железы позволяют надеяться на выздоровление, особенно при раннем выявлении опухоли. Органосохраняющие хирургические вмешательства используются на начальных стадиях карциномы, но эти методики не гарантируют избавление от злокачественного новообразования.

операции при раке молочной железы
Удалить надо все – железу, мышцы и лимфоузлы

Операции при раке молочной железы

Крайне редко в качестве самостоятельного метода лечения. Операции при раке молочной железы используются в комплексе с другими эффективными вариантами терапии онкологии. Чаще всего применяются следующие 2 группы операций:

  1. Радикальные методики хирургических вмешательств;
  2. Сберегальные варианты.

Важно не только полностью удалить все опухолевые ткани, но и все возможные анатомические структуры, в которых могут остаться раковые клетки. При органосохраняющих методиках удаляется опухолевый узел и остается часть молочной железы: женщине сохраняется грудь, но возникает риск рецидива рака молочной железы.

Радикальные методы

Основа успешного лечения рака груди – тотальное хирургическое удаление злокачественного новообразования с прилежащими тканями, выполненное на первых стадиях онкологии. В повседневной практике используются следующие методы хирургического лечения:

  • Расширенная радикальная мастэктомия (по Холстеду) с удалением железы единым блоком вместе с малой и большой грудной мышцей, подмышечной, подключичной и подлопаточной клетчаткой, региональными лимфатическими узлами;
  • Ограниченная мастэктомия (по Пейти) – то, что выше, но с оставлением большой грудной мышцы;
  • Простая ампутация молочной железы (применяется с паллиативной целью при запущенных и осложненных формах опухоли).

Выбор методики зависит от множества факторов. Врач-онколог будет использовать оптимальное хирургическое вмешательство, с помощью которого можно надеяться на победу над опухолью. Но операции при раке молочной железы не решают все задачи – в послеоперационном периоде врач назначит лекарственную терапию онкологии.

Сберегательные операции

Сохранение части органа в пределах здоровых тканей. Органосохраняющие операции при раке молочной железы используются в последние десятилетия значительно чаще, чем в прошлом. К типичным хирургическим вмешательствам относятся:

  • Лампэктомия (удаление узлового очага с отступом 2 см от края опухоли);
  • Квадрантэктомия (вариант секторальной резекции с удалением или оставлением соска);
  • Гемимастэктомия (отсечение половины тканей грудной железы, ареола соска удаляется или оставляется в зависимости от месторасположения опухолевой ткани).

При сберегающих операциях критерий радикальности – результат гистологического исследования краев удаленных тканей. В послеоперационном периоде проводятся курсы лекарственной терапии и облучения.

Хирургические операции при раке молочной железы решают главную задачу: радикально удалив очаг злокачественного новообразования, можно рассчитывать на выздоровление. Особенно если использовать дополнительные методы терапии, предотвращающие вероятность возвращения карциномы, и хирургическое вмешательство было выполнено при первых стадиях опухолевого роста. В будущем надо выполнять рекомендации врача, чтобы предотвратить рецидив рака молочной железы, а жизнь после мастэктомии вернулась в привычное русло.

Рубрика: Лечение | Метки: , , , , | Оставить комментарий

Гормонотерапия при раке молочной железы: варианты лечения

Опубликовано автором Doctor Polyakov

Важный фактор комплексного лечения. Гормонотерапия при раке молочной железы эффективна у значительной части пациенток: если не полная победа над раком, то стабилизация опухоли, что станет существенным подспорьем в борьбе с карциномой.

гормонотерапия при раке молочной железы
Прием лекарственных средств поможет победить опухоль

Гормонотерапия при раке молочной железы

В конце XIX века ученые обратили внимание на тот факт, что если у женщины с карциномой в груди удалить яичники, то можно замедлить или прекратить рост опухолевой ткани. Гормонотерапия при раке молочной железы основывается на следующих факторах:

  • Железистая ткань груди подчиняется эндокринным влияниям общей и репродуктивной системы женщины;
  • Эндокринный статус женщины определяют гормоны яичников, надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, жировой ткани;
  • В молочной железе имеются рецепторы к эстрогенам и прогестерону (основные гормоны детородной системы) – именно они определяют чувствительность опухоли к препаратам;
  • Гормоны-эстрогены стимулируют карциному.

Эффективное лечение рака груди – это всегда комплексный подход к терапии. Гормонотерапия при раке груди является одним из лечебных факторов, которые будет использовать врач-онколог. В практике применяются 2 варианта эндокринной терапии:

  1. Подавить эстрогенную функцию яичников (кастрация);
  2. Длительный прием гормональных препаратов с антиэстрогенным эффектом.

Выбор метода – прерогатива онколога. Важно прислушаться к мнению специалиста: после проведения обследования и выявления чувствительности опухолевой ткани, врач назначит лечение, которое поможет победить карциному.

Кастрация

Задавить эндокринную функцию яичников, чтобы убрать стимулирующее влияние эстрогенов на опухоль. Для прекращения работы овариальной ткани используют следующие методы:

  • Хирургическое удаление яичников (двухсторонняя овариоэктомия);
  • Лучевая кастрация;
  • Химические методы воздействия на яичниковую ткань (инъекции препаратов).

Наиболее эффективна хирургическая кастрация: у 35% пациенток с раком груди можно ожидать стабилизации или регресса опухоли в ближайшие недели после операции. Облучение даст менее значимый эффект (всего 16%), оказав при этом негативное влияние на всю иммунную систему женщины. Химическая кастрация обратима и временна – метод можно использовать на этапе подготовки к операции.

Кастрация применяется у молодых женщин с сохраненным менструальным циклом или находящихся в периоде перименопаузы (около 1 года прекращения месячных). В постменопаузе (2 и более лет после прекращения менструаций) нет необходимости в хирургическом удалении яичников.  

Прием гормонов

Постоянно и длительно. Гормонотерапия рака – это прием специальных препаратов в непрерывном режиме. Основная цель лечения – не допустить влияния эстрогенов на опухолевую ткань: даже после двухсторонней овариоэктомии в организме женщины будут вырабатываться гормоны-эстрогены (в надпочечниках, печени, жировой ткани). Для противоопухолевого лечения используются препараты:

  • Антиэстрогены;
  • Прогестины;
  • Ингибиторы ароматазы.

Подбор схемы и режима терапии проводит врач-онколог индивидуально для каждой пациентки. Какой-либо эффект от лекарственных препаратов стоит ожидать не ранее 4-6 недель от начала приема таблеток. Важно понимать – гормонотерапия при раке молочной железы является всего лишь одним из методов эффективного комбинированного лечения карциномы в груди.   

Рубрика: Лечение | Метки: , , , , | Оставить комментарий

Тромбоз при онкологии: опасное осложнение

Опубликовано автором Doctor Polyakov

Сначала закупорка сосуда. Тромбоз при онкологии может стать первым проявлением опасной болезни: злокачественное новообразование еще не выявлено, а венозный тромб указывает на возможное наличие карциномы.

тромбоз при онкологии
Закупорка вены может стать признаком растущей карциномы

Тромбоз при онкологии

Вторая по частоте причина. Тромбоз при онкологии может убить раньше карциномы. Ни врач, ни пациент еще не догадываются о наличии злокачественного новообразования, а свертывающая система крови уже среагировала. Образующиеся венозные тромбы – это сигнал, который посылает организм, борющийся с раковой опухолью. Чаще всего бывают 2 варианта развития событий:

  1. Маленькая по размерам невыявленная опухоль и мигрирующие тромботические осложнения (синдром Труссо);
  2. Найденный прогрессирующий рак сопровождается выраженными тромботическими нарушениями в сосудистой системе.

Да, карцинома убивает чаще, но второй по частоте причиной неблагоприятного исхода злокачественной опухоли является тромботическая закупорка крупных сосудистых стволов.  

Механизм тромботической закупорки сосудов

Стандартное формирование тромба в венах происходит под влиянием и на фоне 3 факторов:

  1. Замедление тока крови;
  2. Внутреннее повреждение сосудистой стенки;
  3. Повышение склонности крови к формированию сгустка (гиперкоагуляция).

Типичный тромбоз при онкологии чаще всего обусловлен нарушениями в свертывании крови и сосудистой травмой. Разрастающаяся опухоль оказывает негативное влияние на обменные процессы: выброс в сосудистое русло множества биологически активных веществ приводит к гиперкоагуляции. Прорастание в вены и артерии травмирует сосудистую стенку, а замедление кровотока происходит на фоне ухудшения общего состояния пациента. У онкологических больных чаще всего выявляются:

Далеко не всегда тромботические проблемы обнаруживаются прижизненно. И многое зависит от вида злокачественной опухоли.

Сочетание опухоли и тромба

Закупорка в сосудистой системе характерна для следующих видов онкологии:

  • Рак поджелудочной железы (хвост и тело);
  • Новообразование в желудке;
  • Рак легкого;
  • Опухоль в яичниках.

Значительно реже опасная для жизни закупорка сосудистых стволов происходит при раке молочных желез, простаты, толстого кишечника и почек. При этом важно понимать – хирургическое вмешательство может стать одним из стимулирующих факторов, запускающих тромботическое осложнение. Любая операция у онкобольного повышает риск тромбоза почти на 70% (при отсутствии опухоли риск закупорки сосудов у пациента после хирургического вмешательства составляет около 30%). К дополнительным негативным факторам относятся:

  • проведение химиотерапии;
  • длительная гормонотерапия;
  • опухоль, локализующаяся в малом тазу;
  • механическая травма с последующим малоподвижным образом жизни.

Врач-онколог знает, что такое тромбоз при онкологии, поэтому всегда будет учитывать эту опасность при проведении лечебных мероприятий.

Профилактика тромбообразования при онкологии

Лучше предвосхитить жизнеугрожающие осложнения, чем пытаться вытащить пациента с того света. Профилактика тромботических осложнений проводится на всех этапах обследования и лечения. К стандартным мероприятиям относятся:

  • Оценка состояния свертывающей системы крови по анализам крови;
  • Использование компрессионного трикотажа (эластичные бинты или специальные чулки) при любом варианте хирургических процедур и на фоне проведения противоопухолевой терапии;
  • Прием лекарственных средств, препятствующих формированию тромбов в венах.

Предупредить тромбоз в онкологии – важнейшая задача врача-онколога, особенно если выявлен высокий риск осложнений. Каждому пациенту надо в обязательном порядке выполнять назначения доктора: ношение компрессионных чулок до и после операции – это не блажь врача, а эффективное предупреждение закупорки вен и сохранение жизни пациента.

Рубрика: Онкология | Метки: , , , , | Оставить комментарий

Рак молочной железы 4 стадии: прорастание и метастазирование

Опубликовано автором Doctor Polyakov

Худший вариант выявленной опухоли. Рак молочной железы 4 стадии – это всегда метастазы и выход карциномы за пределы железистой ткани груди: прогрессирующее злокачественное новообразование распространилось по организму, что резко снижает шансы женщины на выздоровление.

рак молочной железы 4 стадии
Опухоль вышла за пределы железистой ткани груди

Рак молочной железы 4 стадии

Последняя ступень на Пути. Выявленный рак молочной железы 4 стадии – это поражение. Время упущено. Раковые клетки распространились по тканям и органам. Шансов на выздоровление крайне мало, но это вовсе не означает, что ничего нельзя сделать. Врач-онколог будет проводить комбинированное лечение, включающее все возможные варианты терапии. Опухоль 4 стадии(T4) – это любая величина карциномы при прорастании в кожу или грудные мышцы. Выделяют следующие варианты:

  • T4a – рост в направлении мышц грудной клетки;
  • T4b – изменения на коже (язвы, дефекты, втяжение, лимонная корка);
  • T4c – сочетанное прорастание в кожу и мышцы;
  • T4d – воспалительный вид карциномы.

В последнем случае воспалительный очаг является «маской» опухолевого роста: на фоне болезни, смахивающей на мастит, происходит стремительное прогрессирование раковой опухоли.

Метастазы в лимфоузлах

Даже при первых стадиях рака молочной железы могут сформироваться очаги метастазирования. Начальный этап – лимфатические узлы, расположенные в непосредственной близости от молочных желез. Чаще всего региональные метастазы находят:

  • В подмышечных лимфоузлах (97%);
  • Подключичные;
  • Парастернальные;
  • Межреберные;
  • Загрудинные.

Женщина может найти «шишку» в подмышечной области во время проведения самообследования молочных желез. Иногда это является первым признаком онкологии. Важно сразу обращаться к врачу, не пытаясь оттягивать визит и не «прятать голову в песок» – вне зависимости от стадии, главное максимально рано провести обследование и начать комбинированную терапию.  

Отдаленное метастазирование

По лимфатической системе или через кровь раковые клетки перемещаются в отдаленные органы и ткани. Чаще всего метастазы обнаруживаются в следующих местах:

  • Печень;
  • Кости;
  • Легкие.

Очаги в этих органах врач обнаружит с помощью томографии (КТ или МРТ). Наличие опухолевых очагов вдали от молочной железы резко снижает шансы на выздоровление.

Лечебная тактика

Необходимо делать все, что есть в арсенале врача-онколога. После полного обследования рак молочной железы 4 стадии надо лечить, используя следующие методы:

  • Хирургическая операция в максимально радикальном объеме (удаление единым блоком молочной железы с грудными мышцами и региональными лимфоузлами);
  • Лучевое воздействие;
  • Химиотерапия;
  • Гормональное лечение;
  • Иммунотерапия.

Конкретные схемы местного и общего воздействия выбираются для каждой пациентки индивидуально. На фоне отдаленных метастазов радикальная мастэктомия не сможет решить проблемы. Облучение в качестве монотерапии помогает продлить длительность  жизни, являясь паллиативным методом воздействия. Лекарственное лечение оказывает действие на качество жизни женщины. Рак молочной железы 4 стадии – это в большинстве случаев негативный прогноз. Перевалить через однолетний рубеж выживаемости можно считать успехом и хорошим результатом лечения, а к 5-ти годам доживают не более 10% пациенток.

Рубрика: Онкология | Метки: , , , | Оставить комментарий

Паллиативное лечение рака: помощь в терминальной стадии

Опубликовано автором Doctor Polyakov

Около 30% пациентов. Паллиативное лечение рака требуется огромному количеству онкобольных с запущенными и неоперабельными формами карцином: помочь справиться с болью, улучшить качество жизни и не оставить один на один с раковой опухолью.

паллиативное лечение рака
Помощь и поддержка в конце Пути

Паллиативное лечение рака

Ежегодно от злокачественных новообразований в стране умирает около 300 тысяч человек, большинство из которых находятся в 4 стадии онкологии. Паллиативное лечение рака – это медицинская и социальная помощь, улучшающая качество жизни пациентов с запущенными видами карцином. Раковая опухоль одержала победу, распространившись по организму – уже ничего нельзя сделать, нет никаких эффективных методик терапии, прогноз крайне неблагоприятен. Но нельзя оставлять больного человека в одиночестве: завершение Пути может быть достаточно комфортным, как физически, так и психологически. Если в полном объеме будет оказана паллиативная помощь раковому больному.

Основные задачи терапии

Худшее из всего – осознание пациентом, что от него отказались. Врач-онколог отвернулся: 4 стадия с метастазами, лечить бессмысленно. В глазах бывших друзей читается: а если это заразно? Родственники пытаются помочь, но не знают, как – и получается еще хуже, потому что жалость только раздражает. Паллиативное лечение рака решает следующие задачи:

  • Эффективное устранение болевого синдрома, возникающего в подавляющем большинстве случаев в терминальной стадии опухолевого роста;
  • Коррекция питания для предотвращения кахексии;
  • Улучшение психоэмоционального статуса при неизбежно возникающей депрессии;
  • Медицинская помощь в домашних условиях.

Финал должен быть светлым. Качество жизни онкологического больного в последние месяцы можно сделать по-человечески нормальным. Да, медицина не способна победить карциному, но помочь пациенту достойно дожить  – вполне реально.

Где оказывают паллиативную помощь

В онкологических центрах лечат раковых больных с благоприятным прогнозом. Если есть шансы победить карциному, то врач-онколог сделает все возможное для излечения. Когда любые методы терапии бессмысленны, то медицина не будет тратить время и ресурсы на безнадежного больного (как бы грустно это не звучало). Паллиативное лечение рака проводится в следующих местах:

  • Хоспис;
  • Отделения паллиативной медицины при больнице;
  • Дневной стационар поликлиники;
  • Специализированные лечебно-диагностические центры;
  • Кабинеты обезболивания;
  • Сестринский хоспис на дому.

При метастатическом раке и 4 стадии онкологии крайне сложно что-либо изменить. Карцинома победила. Все, что может медицина – поддержать онкологического пациента в конце Пути.

Качество жизни онкобольного в терминальной стадии – это обезболивание сильными препаратами, лучевая терапия для остановки кровотечения при раке шейки матки 4 стадии, решение проблем с питанием на фоне раковой кахексии при онкологии в желудочно-кишечном тракте, психотерапия и психологическая поддержка, сестринский уход. Паллиативное лечение рака является одним из важнейших элементов терапии в онкологии.

Но – всегда есть ложка дегтя в бочке меда: острая нехватка хосписов и любых других учреждений паллиативной помощи, отсутствие медицинских работников и специалистов по психологической поддержке оставляет сотни тысяч пациентов один на один с раковой опухолью.

Рубрика: Лечение | Метки: , , , , | Оставить комментарий