Укорочение шейки матки при беременности: причины и исходы

Одна из основных причин преждевременных родов. Укорочение шейки матки при беременности – это ультразвуковой признак, указывающий на высокий риск рождения недоношенного малыша.

укорочение шейки матки при беременности
Чем короче цервикальный канал, тем выше вероятность преждевременных родов

Укорочение шейки матки при беременности

Иногда тянет или давит внизу живота. Или просто неприятные ощущения. Изредка слизисто-молочные выделения с прожилками крови. Укорочение шейки матки при беременности – это процесс медленный и малосимптомный: зачастую беременная женщина даже не подозревает о проблеме, пока врач на плановом УЗ исследовании не обратит внимания на цервикальную недостаточность.

Шейка матки – это выход из плодовместилища, который должен открыться только во время родового акта при доношенной беременности в сроке 37-40 недель. Если цервикальный канал укорачивается задолго до запрограммированного природой окончания беременности, то это называется ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность).

Критерии короткой шейки у женщины, вынашивающей плод:

  • Длина цервикального канала менее 2.5 см;
  • Расширение полости эндоцервикса до 10 мм и более.

Выявить высокий риск преждевременных родов, обусловленный ИЦН, можно при ультразвуковом сканировании. Врач УЗ диагностики сможет максимально точно оценить состояние нижней части матки, своевременно выявив угрозу невынашивания плода.

Причины формирования короткой шейки

Сравнительно редко – около 1%. Но у женщин с 2-мя и более выкидышами в прошлом, укорочение шейки матки при беременности возникает у 20%. К основным причинам цервикальной недостаточности относятся:

  • Врожденные дефекты в матке и цервикальном канале;
  • Хронические системные заболевания (артрит, красная волчанка, васкулиты, коллагенозы, дисплазия соединительной ткани);
  • Гормональные нарушения до зачатия и во время беременности;
  • Последствия травматизации шейки матки при операциях, абортах и в родах;
  • Выраженное увеличение размеров матки на фоне многоплодия или многоводия;
  • Выраженный избыток массы тела (ожирение);
  • Воспалительные процессы в эндоцервиксе и в полости матки (цервицит, эндометрит).

Вдруг и беспричинно никогда не возникает. В большинстве случаев длина эндоцервикса уменьшается постепенно: можно вовремя выявить проблему и предотвратить преждевременные роды.

Тактика диагностики

Первое УЗ исследование при беременности проводится в сроке 11-14 недель. Врач помимо основной задачи по выявлению пороков развития у плода, обязательно оценит длину цервикального канала.

В тех случаях, когда есть факторы риска по ИЦН, участковый врач-гинеколог направит на специальное исследование (УЗ цервикометрия) в сроке 15-16 недель: именно в эти сроки часто начинается открываться выход из плодовместилища.

В сроке 19-22 недели проводится второй обязательный ультразвуковой скрининг. Кроме проведения стандартного обследования через переднюю брюшную стенку (трансабдоминальный УЗИ) врач выполнит трансвагинальное исследование, при котором можно обнаружить укорочение шейки матки при беременности.

В дальнейшем проверка состояния выходного отдела плодовместилища проводится при наличии показаний до 26-28 недель. Плановый 3-ий УЗ скрининг выполняется в сроке 30-34 недели.  

Укорочение шейки матки при беременности: что делать?

Основная цель – надежно закрыть выход из матки до срока в 37 недель. Существует только 3 метода лечения ИЦН с доказанной эффективностью:

  • Использование вагинальных свечей с гормональным действием;
  • Наложение специального кольца на влагалищную часть шейки матки (акушерский пессарий);
  • Хирургическая операция по зашиванию выхода из плодовместилища.

Для каждой беременной подбирается свой метод терапии ИЦН: чем сильнее укорочение шейки матки при беременности, тем агрессивнее тактика лечения. Гормональные свечи применяются при длине цервикального канала от 30 до 25 мм, пессарий надо накладывать при размерах 20-25 мм, хирургический шов на шейку – менее 20 мм.

Рубрика: Гинекология | Метки: , , , | Оставить комментарий

Рак легкого 3 стадия: метастазирование в лимфоузлы

Метастатические очаги в лимфоузлах. Рак легкого 3 стадия – это опухоль любого размера при обязательном распространении злокачественного новообразования по лимфатической системе.

рак легкого 3 стадия
Запущенные варианты легочной онкологии (слева 3 стадия, справа – 4 стадия)

Рак легкого 3 стадия

В среднем около трети пациентов с запущенной стадией легочной онкологии не менее 3 месяцев проходят лечение от пневмонии или туберкулеза, прежде чем им будет поставлен правильный диагноз.

Обязательная оценка состояния всех лимфоузлов, окружающих грудную клетку. Рак легкого 3 стадия – это метастазы, пусть пока в близкорасположенные ткани, но от этого вовсе не легче – ни врачу, ни пациенту. Выделяют следующие варианты местного метастазирования:

  • Плевра (защитная пленка вокруг легких);
  • Диафрагма (ткань, разграничивающая грудь и брюшную полость);
  • Перикард (защитный мешок сердца);
  • Мышечно-костный каркас грудной клетки;
  • Основной ствол бронха справа или слева;
  • Закупорка бронхиального дерева с одной стороны с выключением легкого из акта дыхания (ателектаз);
  • Различные варианты поражения лимфатической системы.

По сути, карцинома обретает свободу и выходит за пределы легких. На этом этапе опухолевого роста важно максимально точно выявить все нюансы распространения злокачественного новообразования, чтобы поставить точный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.

Стадирование

На момент выявления опухоли в легких у 20% пациентов уже имеются метастатические очаги в лимфатических узлах шеи (по системе TNM это относится к N3).

Вариантов много. Надо внимательно оценивать каждый показатель. Рак легкого 3 стадия – это 2 группы TNM-диагнозов:

IIIA:

  • T1-2N2M0 – опухоль еще не велика, но уже обнаружено поражение лимфоузлов средостения;
  • T3N1-2M0 – большой очаг в сочетании с метастазами в околобронхиальные, легочные  или средостенные лимфатические узлы;
  • T4N0-1M0 – прорастание в соседние органы и ткани, но минимум признаков поражения лимфоузлов.

IIIB:

  • T4N2M0 – хорошо хоть нет отдаленных метастазов;
  • T1-4N3M0 – вне зависимости от величины первичного очага, выявлено поражение отдаленных лимфоузлов.

Никаких сомнений-иллюзий: рак легкого 3 стадия – это запущенная форма злокачественного новообразования. Карцинома преодолела границы  – всего лишь вопрос времени, когда в отдаленных органах и тканях появятся метастазы.  

Объем обследования

Тут одними рентгеновскими снимками не обойтись. К важным методам исследований относятся:

  • Компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости;
  • КТ головного мозга;
  • Бронхоскопия с биопсией;
  • Взятие биопсии из увеличенных лимфоузлов в области шеи и над ключицами.

Если есть возможность, то лучше заменить обычное КТ на ПЭТ-КТ (современная и высокоэффективная методика томографии). Основная цель всех исследований – максимально точно проверить все места возможного распространения злокачественной опухоли.

Рак легкого 3 стадия – это поздно обнаруженная опухоль с неблагоприятным прогнозом. То, что пока нет отдаленного метастазирования, ни о чем не говорит – граница между 3 и 4 стадией легочной онкологии очень тонка и незаметна.

Рубрика: Онкология | Метки: , , , , | Оставить комментарий

Рак легкого 2 стадия: симптомы и тактика лечения

Увеличение размера и осложнения. Рак легкого 2 стадия – это ухудшение состояния пациента и прогрессирование карциномы: злокачественное новообразование пошло в рост.

рак легкого 2 стадия
Слева – 1 стадия, справа – 2 стадия легочной карциномы

Рак легкого 2 стадия

Уже можно найти на снимках, и есть симптомы. Рак легкого 2 стадия – это увеличение объема опухоли, прорастание в бронхолегочные ткани и лимфогенные метастазы. Выделяют следующие варианты:

IIA:

  • T1aN1M0 – размер опухоли около 2 см и есть хотя бы 1 увеличенный лимфоузел  в непосредственной близости к первичному очагу;
  • T1bN1M0 – величина от 2 до 3 см, выявлено поражение лимфоузлов;
  • T2aN1M0 – новообразование до 5 см с метастатическими очагами в лимфатической системе;
  • T2bN0M0 – большая карцинома (до 7 см) при отсутствии признаков распространения опухоли.

IIB:

  • T2bN1M0 –  размер очага до 7 см с метастатическим поражением лимфоузлов;
  • T3N0M0 – более 7 см или прорастание в соседние ткани бронхолегочной системы, но нет никаких проявления метастатического распространения.

Величина имеет значение, но гораздо важнее наличие признаков прорастания в соседние ткани и наличие метастазирования (лимфоузлы вокруг бронхов или в области корня легкого).

Симптомы онкозаболевания

Редкий любитель сигареты с большим стажем сможет отличить хронический кашель курильщика от первых признаков легочной онкологии.

Ну, так вроде всегда так покашливаю, когда не курю. А прикурю сигарету, и – нет кашля.

И голос уже давно хрипло-осипший, все вокруг уже привыкли к этому.

Одышка? Так спортом не занимаюсь, вот и начинаю задыхаться при подъеме по лестнице уже к 3-ему этажу.

Прожилки крови в мокроте? Да, когда сильно кашляю, то бывает. Ну, так это, наверное, от кашля сосуды в горле рвутся. Закурю, откашляюсь, и боль в груди проходит.

Различить хронический бронхит курильщика и рак легкого 2 стадия – задача суперсложная, особенно в тех случаях, когда сам пациент свято уверен в том, что курение не может стать причиной легочной онкологии.

Да, ну, неправда все это. У меня дед с детства и до глубокой старости курил, и умер вовсе не от рака. И отец курил, если бы не инфаркт, то до сих пор бы смолил беломорину. Так что не рассказывайте мне сказки.

Тактика врача-онколога: биопсия опухоли

Только морфология ткани может подтвердить диагноз. Сначала рентгеновские снимки (или, что значительно лучше, компьютерная томография) органов грудной клетки. А затем надо взять биопсию из опухолевого очага.

Рак легкого 2 стадия – это практически всегда новообразование от 3 до 7 см. С помощью эндоскопического исследования (бронхоскопия) врач возьмет образец ткани карциномы для гистологического исследования.

В зависимости от возраста пациента, стадии и варианта опухоли, наличия осложнений и метастазирования в лимфоузлы, индивидуально выбирается тактика лечения (облучение, неоадъювантная и адъювантная химиотерапия, хирургическая операция). В отличие от начальной формы карциномы в легких, при 2 стадии прогноз для выздоровления резко снижается (пятилетку переживут не более 20% пациентов).  

Рубрика: Онкология | Метки: , , , , | Оставить комментарий

Добровольная хирургическая стерилизация: зачем и каковы условия?

100% гарантия предупреждения аборта. Добровольная хирургическая стерилизация – это метод контрацепции, применяемый по желанию и только при соблюдении определенных условий.

добровольная хирургическая стерилизация
Пересечение и перевязка маточных труб гарантированно предотвращает зачатие

Добровольная хирургическая стерилизация

Не допустить встречи сперматозоидов с яйцеклеткой. Добровольная хирургическая стерилизация (ДХС) – это абсолютный вариант защиты от непланируемой беременности: применяется только тогда, когда семейная пара на 100% уверена в том, что дети больше уже не нужны. И при наличии важных условий, записанных в законе (приказ Минздрава России).

Хирургическое вмешательство по устранению репродуктивной функции может быть выполнено как у женщины (пересечение и перевязка маточных труб), так и мужчины (перевязка семенного канатика). У женщин операция сложнее, потому что надо попасть в полость живота (для проведения процедуры необходимо лечь в больницу). У мужчин все проще – операция может быть выполнена в амбулаторных условиях без госпитализации в стационар (но редкие представители сильного пола соглашаются на эту небольшую процедуру).

Важно различать 2 хирургических понятия – стерилизация и кастрация: это абсолютно разные термины, как в отношении женщин, так и в отношении мужчин. В первом случае результатом операции станет отсутствие возможности зачать ребенка, во втором – после удаления гормонально активных органов у человека возникнет масса проблем с эндокринным здоровьем.

В подавляющем большинстве случаев добровольная хирургическая стерилизация проводится у женщин. Чаще всего это 3 варианта:

  1. Плановая лапароскопия (пересечение и перевязка труб под контролем эндоскопического инструмента);
  2. Гинекологическая операция на органах малого таза, во время которой дополнительно проводится ДХС;
  3. Четвертое или пятое кесарево сечение (после извлечения ребенка врач сделает контрацептивную операцию на маточных трубах).

Во всех случаях обязательным является осознанное согласие женщины: пациентка должна понимать, что после ДХС обратного пути нет. Добровольное хирургическая стерилизация – это необратимый метод контрацепции.

Обязательные условия

Прекращение детородной функции – это очень серьезно. И недопустимо у молодых женщин. Поэтому закон определяет следующие минимальные требования:

  • От 35 лет и старше;
  • Женщина должна родить 2-х и более детей.

Даже если дома уже трое или четверо, но возраст всего 33 года, то придется подождать: ни один врач не станет делать перевязку маточных труб, сколько не проси. Одного желания женщины мало.

Медицинские показания

Если в силу разных причин нельзя беременеть и рожать. Добровольная хирургическая стерилизация может быть выполнена по медицинским показаниям:

  • Тяжелые болезни сердца и кровеносных сосудов, при которых женщина не сможет выжить во время беременности;
  • Серьезные эндокринные заболевания с плохим прогнозом;
  • Любые формы онкологии вне зависимости от диагноза, объема лечения и прогноза для жизни;
  • Тяжелая патология внутренних органов (легкие, почки, пищеварительная система) с тенденцией к ухудшению;
  • Неврологические и психические диагнозы;
  • Наследственные варианты болезней, когда у семейной пары существует максимальный риск рождения генетически больного ребенка;
  • Состояние после операций по удалению любого из парных жизненно-важных органов.

Принцип прост – когда на фоне имеющихся проблем со здоровьем, для женщины существует высокий риск смерти во время вынашивания плода и в родах, то лучше предотвратить эту ситуацию, сделав все возможное для предупреждения беременности. Добровольная хирургическая стерилизация – это контрацептивная операция, которая проводится с согласия женщины и при наличии определенных законом условий. Главное, что нужно понимать: в отличие от пролонгированной контрацепции, ДХС – это необратимо и навсегда (впрочем, на крайний случай остается возможность зачатия с помощью ЭКО).

Рубрика: Гинекология | Метки: , , | Оставить комментарий

Утолщение эндометрия в менопаузе: каков риск и что делать?

Возраст за 50, месячных уже нет, но при обследовании врач обнаружил утолщение эндометрия в менопаузе. Что это означает, каковы причины, и чем грозит эта ситуация?

утолщение эндометрия в менопаузе
Изменения в матке при УЗ исследовании

Утолщение эндометрия в менопаузе

Пришло время. Менструаций нет. Климактерический синдром не беспокоит. Живи и радуйся. Но при профилактическом УЗ исследовании врач выявил утолщение эндометрия в менопаузе.

В норме в постменопаузе толщина внутренней поверхности матки не должна превышать 6 мм (лучше, чтобы было не более 4 мм). При ультразвуковом сканировании всегда оценивается размер M-эхо, который помогает своевременно обнаружить серьезные проблемы в матке.

Все просто – если M-эхо до 4 мм, то это хорошо. При величине 5-6 мм необходимо выполнить УЗИ через 3 месяца. Если более 6 мм, то врач направит на дополнительное обследование.

Причины патологии

Этого не должно быть. В постменопаузе нет тех женских гормонов, которые оказывают действие на эндометрий, поэтому у дам менопаузального возраста не происходит разрастание внутренней оболочки матки (и нет месячных). Утолщение эндометрия в менопаузе – это признак гормональных изменений, нетипичных для климакса: в норме размер M-эха не должен увеличиваться до 6 мм и более. Если же это происходит, то необходимо провести обследование. К основным причинам патологического состояния матки относятся:

  • Длительный прием гормональных таблеток (заместительная гормонотерапия);
  • Общие эндокринные нарушения и заболевания;
  • Выраженное ожирение;
  • Гиперплазия эндометрия в постменопаузе;
  • Полип тела матки;
  • Рак эндометрия.

Только первая причина является нормой (ЗГТ может стать причиной утолщения эндометрия в менопаузе до 7 мм). Все остальное – заболевания общего или местного характера.

Толстый эндометрий в климаксе: каков риск для здоровья?

Часто у женщин, которые стремительно набирают вес в постменопаузальном возрасте. Ожирение, диабет и гипертония – эта триада оказывает крайне негативное действие на органы малого таза, провоцируя онкологические заболевания. Метаболические нарушения в сочетании с увеличением размера M-эха – это основание для проведения полной диагностики с целью своевременного обнаружения опасных изменений в матке. Утолщение эндометрия в менопаузе – это риск следующих видов заболеваний:

  • Гиперпластические процессы (железистая гиперплазия, полипоз);
  • Предраковое состояние (аденоматоз);
  • Начальные формы рака тела матки;
  • Злокачественная или пограничная опухоль в яичниках.

Особенно опасно, если женщину беспокоят скудные кровянистые выделения в постменопаузе на фоне выявленного увеличенного размера M-эха.

Утолщение эндометрия в менопаузе: что делать?

С результатом УЗИ к врачу. На первом этапе можно сделать аспирационную биопсию, но оптимальнее – раздельный диагностический соскоб или прицельное взятие биопсийного материала из матки под контролем гистероскопии. Основная цель процедур – взять клетки эндометриальной ткани для гистологического исследования.

Важнейшая задача доктора – вовремя выявить предраковые процессы (простая гиперплазия на фоне ожирения, диабета и гипертонии, сложная гиперплазия эндометрия, аденоматоз и полип с атипией клеток) или начальную форму карциномы матки. Утолщение эндометрия в менопаузе – это первый тревожный звоночек, сигнализирующий о высоком риске онкологии в детородных органах.

Рубрика: Гинекология | Метки: , , , | Оставить комментарий

Рак легкого 1 стадия: факты и возможности раннего выявления

Исподволь и долго. Рак легкого 1 стадия – это начальная форма опухоли, выявить которую удается достаточно редко из-за отсутствия эффективных методов ранней диагностики заболевания.

рак легкого 1 стадия
Оптимально использовать КТ для ранней диагностики опухоли

Факты и статистика

Выявленный рак легкого 1 стадия – это не более 20% от всех пациентов (большинство на 3-4 стадии онкологии).

Мужчины болеют чаще, но женщины пытаются догнать представителей сильного пола (курильщиц становится все больше и больше).

Средний возраст выявления опухоли – 60 лет и старше.

Чем больше стаж курения, тем раньше возникает болезнь.

Чем активнее промышленный прогресс в стране, тем больше легочной онкологии.

При сочетании курения и вдыхания асбестовой пыли на работе риск рака в легких возрастает в 90 раз.

Значительная часть пациентов (70%) живут не более 1 года от момента выявления карциномы в легочной ткани.

Рак легкого 1 стадия

Ежегодная флюорография – это хорошо. По сути, это единственный вариант массового скрининга легочной онкологии. Но выявить начальную форму бронхолегочную карциному с помощью ФГ удается далеко не всегда. Рак легкого 1 стадия – это следующие варианты:

  • 0 – рак in situ (TisN0M0);
  • IA – размер новообразования не превышает 30 мм при отсутствии метастатического поражения лимфоузлов и отдаленных органов;
  • IB – величина очага от 3 до 5 см, но нет никаких признаков метастазирования.

Путь от микроинвазивного рак (Tis) до 1 стадии может занимать годы (чтобы увеличиться до объема в 1 кубический сантиметр опухоли надо около 10 лет). Было бы замечательно, если бы удавалось обнаруживать минимальные по размеру опухолевидные новообразования в бронхолегочной системе при проведении массовых профилактических осмотрах.

Раннее обнаружение опухоли

В список обследований при ежегодной возрастной диспансеризации входит флюорография, но эта методика редко помогает выявить 1 стадию рака легких (чаще на 2-3 стадии). Стандартный скрининговый алгоритм ранней диагностики включает следующую последовательность:

  • Определение факторов риска (курение, профвредности, предрасположенность);
  • Анализ мокроты на раковые клетки (трижды в год);
  • Рентгеновский снимок легких (ежегодно).

Если это делать регулярно, то есть масса шансов для своевременного обнаружения начальной формы легочной онкологии.

Было бы значительно лучше, если бы вместо обычного рентгеновского исследования выполнять КТ грудной клетки (лучевая нагрузка та же, а эффективность исследования в разы лучше). Именно так делают в Японии, где с помощью передвижных КТ-аппаратов обеспечивают массовый охват скрининговой диагностикой.

Рак легкого 1 стадия: особенности роста 

В подавляющем большинстве случаев новообразование в легочной ткани возникает из клеток бронхиального дерева (крупные бронхи, верхние отделы).

Бывает 3 варианта роста карциномы:

  • Внутрь бронха (эндофитный);
  • Наружу в легочную ткань (экзофитный);
  • Смешанный (и внутрь, и наружу).

Медленно увеличившись до размера в 1 кубический сантиметр, далее злокачественная опухоль растет несравнимо быстрее.

Вне зависимости от вида злокачественного новообразования, увеличивающаяся в размерах карцинома прорастает в легкие, бронхи, плевру, нервы, сосуды, что проявляется типичными признаками и симптомами заболевания. Распространение метастазов происходит через лимфатическую и кровеносную системы, но это будет позже, при запущенных формах легочной онкологии. Рак легкого 1 стадия – это отсутствие вторичных очагов карциномы в соседних лимфоузлах и далеких органах. Основа лечения – операция по удалению опухоли. В дальнейшем применяется лучевая и химиотерапия (при IA адъювантная ХТ не используется).

Рубрика: Онкология | Метки: , , , , | Оставить комментарий

Фитоэстрогены при климаксе: лекарства и пищевое поведение

Растения, которые помогают легко пережить менопаузу. Фитоэстрогены при климаксе можно и нужно использовать в постоянном режиме, чтобы убрать неприятные последствия прекращения функции яичников.

фитоэстрогены при климаксе
Сыр тофу содержит много фитоэстрогенов

Растительные эстрогены

Повседневное пищевое поведение играет важную роль в формировании менопаузальных расстройств. Пищевые фитоэстрогены при климаксе могут стать лучшим вариантом борьбы с приливами и потливостью. В Японии и Китае частота патологического климакса не превышает 18%, а в Европе – до 80%. Причина такой большой разницы в повседневном питании: в рационе китаянок и японок много растительной пищи и соевых продуктов.

Фитогормоны – это лекарства растительного происхождения, не являющиеся гормонами, но способные оказывать положительное действие на организм человека, устраняя неприятные симптомы дефицита важных эндокринных факторов.

В частности, растительные препараты улучшают состояние женщины при следующих проблемах:

  • Климактерический синдром;
  • Дисменорея;
  • Аномальное маточное кровотечение;
  • Предменструальный синдром.

Фитоэстрогены при климаксе – это важный фактор лечения, особенно в тех случаях, когда нельзя использовать заместительную гормонотерапию.

Фитоэстрогены при климаксе

Безопасные лекарства. Фитоэстрогены при климаксе не способны быстро и полностью устранить основные симптомы патологической менопаузы, но – растительные препараты не навредят и обязательно облегчат состояние женщины через 1-2 месяца от начала приема лекарства. Выделяют 3 основные группы растительных гормонов:

  1. Изофлавоны;
  2. Лигнаны;
  3. Куместаны.

На их основе созданы большинство фитоэстрогенных препаратов, обладающих следующими положительными эффектами:

  • Слабая эстрогенная активность (действуют как гормоны-эстрогены, улучшая состояние женщины, но не повышают риск эстроген-зависимых раков);
  • Антиоксидантный (защищают клетки от разрушения продуктами окисления);
  • Противоопухолевый (предупреждают пролиферацию в клеточных структурах органов и тканей);
  • Противовирусный и бактерицидный (снижают негативное влияние вирусной и бактериальной инфекции);
  • Метаболический (улучшение обмена веществ, снижение холестерина в крови, устранение риска сердечно-сосудистых проблем).

Положительное действие при климактерическом синдроме, и отсутствие негативного влияния на риск онкологии. Фитопрепараты в климаксе безопасны и эффективны при длительном приеме.

Пищевые факторы лечения

Можно обойтись без лекарств, но в этом случае необходимо полностью поменять рацион питания. К основным пищевым фитоэстрогенам относятся:

  • Продукты на основе соевых бобов (сыр тофу, соевое мясо, молоко, масло из соевых семян);
  • Семена льна;
  • Орехи, семечки;
  • Горох;
  • Фасоль;
  • Чечевица;
  • Брокколи;
  • Шпинат;
  • Чеснок;
  • Фрукты (яблоки, цитрусовые);
  • Зеленый чай.

По сути, пищевые фитоэстрогены при климаксе могут значительно улучшить состояние женщины, но при условии радикального изменения пищевого поведения: необходимо перейти на растительную диету с обязательным введением в повседневный рацион соевых продуктов, орехов, семян льна и кунжута, отрубного хлеба, овощей и фруктов. Не от случая к случаю, а ежедневно и постоянно.

Врач поможет подобрать оптимальный вариант лечения климактерического синдрома. При невозможности использования ЗГТ, можно и нужно применять фитоэстрогены в виде лекарств и пищевых продуктов.

Рубрика: Лечение | Метки: , , , , , | Оставить комментарий

Виды рака легких: причины и возможности обнаружения

Самое часто выявляемое онкологическое заболевание. Виды рака легких многочисленны и разнообразны, различаясь по месторасположению, гистотипу и характеру опухолевого роста.

виды рака легких
Опухоль в легочной ткани

Виды рака легких

Карцинома, которая любит тех, кто курит. Более 80% всех случаев злокачественных новообразований в бронхо-легочной системе возникают у активных курильщиков. В зависимости от локализации все виды рака легких можно разделить на 3 группы:

  1. Поражение основного ствола бронхиального дерева (центральный вариант);
  2. Опухолевый рост в легочной ткани и мелких бронхах (периферический);
  3. Нестандартные варианты (карцинома располагается атипично – множественные очаги или одиночная в межлегочном пространстве).

По гистологическому строению выделяют 2 основных типа:

  1. Немелкоклеточный;
  2. Мелколеточный.

Первый разнообразен и встречается у подавляющего большинства пациентов, второй бывает значительно реже, но протекает злокачественнее. Какие бы виды рака легких не были выявлены, важно знать и понимать – эта карцинома забирает больше жизней, чем вместе взятые рак молочной железы, толстой кишки и простаты.

Основные причины

Табакокурение – это 80%, но оставшиеся 20% пациентов могли никогда в жизни не вдыхать сигаретный дым. И у них обнаруживается легочная опухоль. Кроме курения, к основным причинам возникновения рака легких относятся:

  • Вредности на производстве (вдыхание токсичной пыли, асбеста, канцерогенных газов);
  • Загрязнение воздуха выхлопными газами и угольной пылью;
  • Наследственная предрасположенность (наличие легочного рака у кровных родственников);
  • Длительно существующие хронические болезни в бронхо-легочной системе;
  • Чересчур частые рентгеновские исследования грудной клетки;
  • Проведение курсов облучения при раке молочной железы, злокачественных опухолях пищевода, горла и головы (индуцированный рак).

Значительно хуже, если имеется сочетание нескольких факторов – плохая наследственность у курильщика с большим стажем, работающего сварщиком.

Возможности диагностики

Виды рака легких определяют симптомы. Большое значение имеет месторасположение карциномы, вариант опухолевого роста и прорастание в близлежащие органы и ткани. К сожалению, на ранних стадиях выявляется не более 30% легочных опухолей. Выделяют 3 временных периода в прогрессии легочной карциномы:

  1. Начало роста (нет никаких признаков, невозможно выявить имеющимися методами диагностики);
  2. Возможность обнаружения на рентгеновских снимках при отсутствии симптоматики (ничего не беспокоит, но при профилактической флюорографии выявлен очаг в легочной ткани);
  3. В наличии все – и типичные симптомы, и положительные результаты обследования.

Идеально – выявлять на начальном этапе, когда у врача-онколога значительно больше возможностей для борьбы со злокачественной опухолью. Но в жизни все по-другому: или случайное выявление при плановой флюорографии, или запущенные виды рака легких, обнаруженные при обращении пациента к врачу с многообразно-типичными признаками легочной онкологии.

Рубрика: Онкология | Метки: , , , , , , | Оставить комментарий

Пролонгированная контрацепция: варианты защиты от беременности

Должно быть удобно и надежно. Пролонгированная контрацепция – это методы предохранения от нежеланной беременности, о которых можно не вспоминать длительное время.

пролонгированная контрацепция
Подбирать метод контрацепции лучше с врачом

Пролонгированная контрацепция

Случайно пропущенная таблетка? В самый неподходящий момент надо позаботиться о презервативе? Пролонгированная контрацепция хороша тем, что женщине не нужно заботиться о необходимости предохранения от нежеланной беременности: защита есть, и она работает круглосуточно и в постоянном режиме. Эффективная профилактика абортов – это, в первую очередь, применение удобных и длительно действующих способов, когда пара не задумывается и не заморачивается, как бы «не залететь».

Какой должна быть пролонгированная контрацепция:

  • Обратимой (когда придет время и пара захочет родить малыша, не должно быть никаких проблем с зачатием);
  • Длительной (сделал и забыл, хотя бы на месяц, а лучше на более долгий период времени);
  • Удобной (никому и ничего не должно мешать в повседневной жизни);
  • Безопасной (лучше бы никаких осложняющих моментов для женского здоровья);
  • Лечебной (наличие дополнительных эффектов, помогающих избавиться от женских болезней);
  • Доступной (стоимость имеет значение).

Реально ли это? Иногда – да, иногда – нет. Как и в любых других ситуациях, все очень индивидуально, поэтому для каждой женщины надо подбирать длительную защиту от беременности с учетом возможностей и последствий.

Варианты длительной защиты

Две основные группы – гормональные и негормональные. В зависимости от длительности применения пролонгированная контрацепция разделяется на следующие варианты:

  • Ежемесячно (влагалищное кольцо НоваРинг необходимо заменять 1 раз в месяц);
  • Раз в 3 года (подкожный имплант);
  • Через 5 лет (внутриматочная спираль).

У каждого метода есть достоинства и недостатки, о которых знает врач. При этом важно понимать, что все эти способы длительной защиты имеют следующие преимущества:

  • Максимум удобства из-за отсутствия строгого соблюдения режима использования (о кольце надо вспоминать ежемесячно, а имплант или ВМК – поставил и забыл);
  • Никакой зависимости от интимной жизни (не надо постоянно опасаться, и можно просто радоваться жизни);
  • Максимальная защита (если презерватив – это около 70%, то пролонгированная контрацепция – 97-99%);
  • Сохранение репродуктивной функции (все обратимо – если пришло время для деторождения, то без проблем можно создать условия для успешного зачатия);
  • Экономично (не надо постоянно тратить деньги в аптеке, а при перерасчете расходов на 3-5 лет окажется, что длительные методы контрацепции сохраняют финансы).

Масса достоинств. Казалось бы, вот оно – решение проблем с ростом числа абортов в стране. Но, увы и ах, у части женщин есть противопоказания, часть отказываются от эффективных методик, часть сталкиваются с серьезными осложнениями.

Недостатки длительной контрацепции

Есть минусы? Конечно. Любой метод предупреждения беременности направлен против женского естества, поэтому в той или иной степени недостатки будут. Выделяют 3 основные группы осложнений:

  1. Воспалительные (инородное тело в матке или во влагалище – это всегда риск по инфекционно-воспалительным заболеваниям в органах малого таза);
  2. Гормональные (менструальные нарушения, прибавка веса, кожные проблемы);
  3. Тромбоэмболические (хоть и незначительно, но вполне возможно возникновение сосудистых проблем, особенно у курящих женщин с варикозной болезнью и наследственной склонностью к тромбозам).

Именно для этого нужен врач – не только подобрать оптимальный метод защиты, но и предусмотреть возможный риск осложнений. В частности, ВМК в матке может стать причиной хронического эндометрита с выраженным нарушением цикла. Влагалищное кольцо создает условия для бактериального вагиноза с крайне неприятными симптомами. Подкожный имплант нарушает менструальный цикл и способствует увеличению массы тела. Внутриматочная гормональная спираль полностью выключает месячные.

Пролонгированная контрацепция – это замечательно, но при условии правильного подбора метода защиты от беременности индивидуально для каждой конкретной женщины.  

Рубрика: Гинекология | Метки: , , , | Оставить комментарий

Подкожный имплант: длительная защита от беременности

Никаких опасений и забот, но бывают побочные эффекты. Подкожный имплант – это удобное контрацептивное средство длительного действия, у которого имеется достаточно много существенных минусов.

подкожный имплант
Небольшой стерженек, который вводится под кожу с внутренней стороны плеча

Подкожный имплант

Это было бы прекрасно – поставил и забыл. Подкожный имплант с гормональным действием так и задумывался: ввел под кожу тоненький цилиндрический стерженек и живи в свое удовольствие, не опасаясь возникновения нежеланной беременности. Защита работает круглосуточно на протяжении 3-х лет. Ежедневно из стерженька в кровь поступает малые дозы специального гормона-гестагена (не более 70 мкг) – этого вполне достаточно, чтобы:

  • предупредить созревание яйцеклеток в яичниках (нет женских половых клеток – нет беременности);
  • предотвратить попадание сперматозоидов в матку (увеличивается вязкость шеечной слизи, что становится практически непреодолимой преградой для мужских половых клеток).

Задумка замечательная. Плюсов у метода много, но еще больше побочных эффектов. Впрочем, проблемы не всегда глобально-выраженные, и зачастую временные.

Достоинства методики

Чем меньше женщина задумывается о необходимости использования контрацептивов, тем выше защита от непланируемой беременности. Подкожный имплант – это следующие положительные моменты:

  • Длительность (можно не вспоминать о необходимости предохраняться в течение трех лет);
  • Обратимость (если возникло желание родить малыша, то надо просто удалить инородное тело, введенное под кожу);
  • Эффективность (можно не опасаться – защита близка к 100%, причем практически сразу же после установки стержня под кожу);
  • Незаметность (никто не догадается о наличии контрацептива);
  • Экономичность (это в разы дешевле, чем гормональные таблетки на каждый день);
  • Отсутствие абсолютных противопоказаний (категорически недопустимо только при наличии рака молочной железы).

Мечта, а не препарат для защиты от нежеланной беременности. Однако, не все так просто и замечательно – осложнений и побочных эффектов достаточно много.

Недостатки контрацептивного метода  

Серьезное гормональное воздействие на женский организм. Подавляя овуляцию, подкожный имплант может стать причиной следующих проблем:

  • Различного рода нарушения менструального цикла (у 80% женщин бывают неудобства – от исчезновения месячных до обильных маточных кровотечений, и только у 20% нет никаких проблем с циклом);
  • Увеличение массы тела (гормональное влияние на весь организм будет обязательно, и примерно у 10% женщин начинает нарастать вес);
  • Ухудшение состояния кожи (себорея и угри – не часто, но у 15% вполне возможно);
  • Негативное влияние на либидо (если нет полового желания, то для чего вообще все это затевать).

Кроме этого, надо знать о следующих проблемах:

  • Необходимость проведения операции по введению и удалению подкожного импланта (а при любом хирургическом вмешательства бывают осложнения);
  • Нет, и не будет защиты от половых инфекций.

Подкожный имплант – метод эффективный и удобный. Но выраженное влияние на женскую гормональную систему с риском обильных менструаций и наличие типичных проблем, схожих с побочными эффектами оральных контрацептивов, резко ограничивают число женщин, применяющих этот вариант пролонгированной контрацепции.

Рубрика: Гинекология | Метки: , , | Оставить комментарий