Психологическая защита человека: адаптация к онкологии

Опубликовано автором Doctor Polyakov

Карцинома поражает тело, но нельзя позволять опухоли захватить и разрушить сознание. Психологическая защита человека и адаптация к онкологии – это реальный путь к выживанию.

психологическая защита человека
Ужас и паника в сознании, как разрушительный поток

Адаптация к онкологии

Человек может приспособиться к любой ситуации. Адаптация к онкологии начинается в сознании. Именно психологическая защита человека и пластичность сознания позволяют выживать тогда, когда, кажется, что уже ничего нельзя сделать и всё бесполезно.

Да, сначала ужас-паника, возникающие на фоне типичных страхов:

  • Это неминуемая гибель;
  • Рак вылечить невозможно;
  • Операция не поможет;
  • Я не перенесу химию;
  • Мучения бессмысленны.

Сильная Личность практически сразу начнет искать варианты для выживания. У большинства пациентов психологическая адаптация к онкологии начинается далеко не сразу от момента осознания диагноза, но рано или поздно онкобольной находит свой Путь. Психологически Слабая Личность уходит в болезнь, позволяя Карциноме разрушить сознание.

Психологическая защита человека

Это заложено природой. Каждый из нас может приспособиться к любым изменениям, происходящим внутри и снаружи организма. Выжить – это безусловный рефлекс. Психологическая защита человека охраняет сознание от разрушительного стресса, каковой для любого пациента является информация о раке.

Узнав диагноз, часть онкопациентов вольно или невольно «возводит редуты» в сознании:

  • Нет, не может быть, врач ошибся, у меня нет рака.
  • Да, опухоль есть, но, наверняка, она доброкачественная, а доктор пугает меня злокачественным образованием, чтобы я согласился на операцию.
  • Не верю, что она мне говорит, не доверяю мнению этой докторицы, надо обратиться к другому опытному врачу.
  • Похоже, это заговор – они все мне говорят, что у меня рак, но я уверен в том, что здоров.

Однако у большинства пациентов психологическая защита работает в правильном направлении. Пережив начальный острый стресс, человек начинает искать путь к выживанию. Адаптация к онкологии – это принятие болезни:

  • Да, это рак, но, похоже, я везунчик – опухоль выявлена на 1 стадии.
  • Ну, вот, это произошло – у мамы это было, я предполагала, что это может быть у меня и постоянно ходила к врачу. Хорошо, что, в отличие от мамы, рак обнаружен рано.
  • Да, рак – это страшно, но я знаю, что это хроническая неизлечимая болезнь, к которой надо приспособиться и продолжать жить.

Одной из причин страха перед онкологией является кажущаяся невозможность что-либо изменить (от меня теперь ничего не зависит, я не могу контролировать свою жизнь, что бы я ни сделал, рак все равно «сожрет» меня). Психологическая защита человека и адаптация к онкологии – это поиск любых путей, способов и вариантов для победы над болезнью. Возвращение в сознание психологического равновесия – это первый шаг на пути к выздоровлению.

Психологическая адаптация к онкологии – это важный этап в жизни онкопациента. Начав стоить мост через разверзшуюся пропасть в сознании, онкобольной находит возможности, учится контролировать свою жизнь, обретает силу и, наконец-то, начинает помогать врачу в борьбе с опухолью. Пойдя через все стадии принятия рака и через все круги ада, онковыздоравливающий приспосабливается к новым условиям жизни в ремиссии и продолжает жить с онкологией.

Рубрика: Онкология | Метки: , , , , , , | Оставить комментарий

Между курсами химиотерапии: питание и образ жизни

Опубликовано автором Doctor Polyakov

Каждый следующий этап лечения, как Путь на Голгофу. Онкопациенту между курсами химиотерапии надо сделать все возможное, чтобы восстановиться-подготовиться к очередному токсическому воздействию на организм и выстоять-выжить в борьбе с опухолью.

между курсами химиотерапии
Вернуться к жизни после очередной капельницы

Между курсами химиотерапии

Если пациент не жалуется и не спрашивает, то далеко не всегда врач-онколог будет рассказывать о том, как восстанавливаться между курсами химиотерапии. В лучшем случае доктор кратко объяснит, что кушать и как жить, в худшем – медсестра даст брошюру с минимальным набором информации о лекарственном лечении онкологии.

Но в тех случаях, когда в анализах все плохо, и онкопациент озвучивает свои проблемы, доктор обязательно даст полезные рекомендации по симптоматической терапии осложнений ХТ. И посоветует, как жить между курсами противоопухолевого лечения.

В любом случае надо знать и понимать – между курсами химиотерапии необходимо создать максимум условий для поддержания и восстановления всех жизненно важных функций в организме, используя для этого в первую очередь изменения в питании и образе жизни. Кроме этого, важно применять назначенные врачом лекарства и поддерживать оптимальный психологический настрой.

Между курсами химиотерапии: особенности питания    

Применение химиопрепаратов убивает не только спрятавшиеся и сохранившиеся раковые клетки, но и здоровые клеточные структуры организма. Основная цель питания – обеспечить восстановление клеток крови, дать энергию тканям и помочь органам и системам вернуться к нормальному функционированию. Для этого надо использовать следующие рекомендации:

  • Обязательно вводить в рацион молодое и свежее мясо (телятина, ягнятина, крольчатина, курица), приготовленное на пару или с помощью тушения;
  • Пища должна быть белковой и высококалорийной (разнообразные орехи, твердый сыр, молочные продукты, яйцо, рыба, каши);
  • Белковую пищу лучше сочетать с овощами;
  • Из фруктов оптимальны богатые микроэлементами продукты, способствующие восстановлению клеток крови и улучшающие обмен веществ (гранаты, бананы, цитрусовые, яблоки);
  • От хлеба и сладостей не отказываемся, но эти продукты должны быть добавкой к основному высокоэнергетическому и белковому питанию (из сладкого лучше всего легкоусвояемые полезные варианты – мусс, пудинг, крем, сливки, мороженое);
  • Можно и нужно добавлять в повседневные блюда сливочное и  растительное масло, майонез, сметану;
  • Нежелательны очень холодная или чересчур горячая, жаренная, жирная и кислая пища, фаст-фуд и мясные суррогаты, которые будут провоцировать и/или усугублять осложнения на фоне ХТ.

Питание между курсами химиотерапии и пищевое поведение в ремиссии отличаются: в первом случае надо питаться так, чтобы по максимуму дать организму энергию и жизненно важные вещества, во втором – ни в коем случае не создавать условия для возвращения онкологии.

Образ жизни

Постоянная усталость, осложнения ХТ и ощущение утраты жизненных сил. Все это надо пережить, используя следующие советы:

  • Полноценный ночной и дневной сон (не менее 8 часов в ночное время и короткие промежутки сна-отдыха 2-3 раза днем);
  • Умеренная двигательная активность (как бы ни было тяжело, как бы ни хотелось лежать с мученически-страдальческим видом, необходимо двигаться – делать утреннюю зарядку, совершать короткие прогулки, выполнять какую-либо работу по дому);
  • Не прячемся от людей в коконе своей болезни (важно общаться с друзьями и родственниками);
  • Бережно относимся к своему телу (нельзя травмироваться, необходим уход за кожей и волосами, следим за регулярностью стула);
  • Вспоминаем о забытом хобби, ищем позитив в окружающей жизни, при необходимости обращаемся за психологической помощью;
  • Обязательно используем рекомендации лечащего врача-онколога по профилактике и лечению осложнений и побочных эффектов ХТ.

Путь к выздоровлению при онкологии ничуть не легче мученического восхождения на Холм, особенно если используются комбинации цитостатиков и многократное курсовое воздействие. Между курсами химиотерапии надо сделать все возможное, чтобы помочь собственному организму выжить в битве с Карциномой.

Рубрика: Лечение | Метки: , , , , , , , | Оставить комментарий

Циркулирующие опухолевые клетки: значимость в онкологии

Опубликовано автором Doctor Polyakov

После возникновения и по мере роста карциномы в крови всегда есть циркулирующие опухолевые клетки: вопрос лишь в том, сколько их, справляется ли противоопухолевый иммунитет, и каков риск метастазирования?

циркулирующие опухолевые клетки
Их мало, но риск велик

Циркулирующие опухолевые клетки

Еще не метастазы, но у этой мелочи грандиозные амбиции. Циркулирующие опухолевые клетки (ЦОК) – это находящиеся в кровотоке клеточные структуры, отделившиеся от первичной раковой опухоли и отправившиеся в свободное плаванье: не факт, что выживут, но Карцинома ничего не теряет, распространяя своих лазутчиков.

Вначале их мало – единичные ЦОК на 1 миллион нормальных клеток крови. Но чем больше размер опухоли, тем выше концентрация жизнеспособных и агрессивных раковых клеток, отделившихся от первичного очага злокачественного новообразования.

Для противоопухолевого иммунитета циркулирующие опухолевые клетки – это реальный враг, которого надо определить и уничтожить. И в большинстве случаев противораковая защита срабатывает. Но какое-то количество ЦОК ежедневно успевают спрятаться в разных местах организма (чаще всего в костном мозге, печени, легких), затаившись на долгие годы (и никто не знает, сколько их, и где они прячутся).

Важный момент – своевременное выявление ЦОК в крови. По сути, обнаружив их у пациента на любом этапе лечения, врачу надо исходить из предположения, что вероятность появления отдаленных метастазов крайне высока.

Методы определения ЦОК

Жидкостная биопсия. Современные медицинские технологии позволяют выявлять даже единичные циркулирующие опухолевые клетки, но – эта высокотехнологичная лабораторно-диагностическая аппаратура есть далеко не везде. В крупных онкологических центрах существует возможность провести жидкостную биопсию в режиме реального времени. Вдали от столиц эта методика недоступна.

Суть процедуры – взять кровь из вены, отфильтровать и отделить нормальные клетки от раковых с помощью иммунологических методик, чтобы затем провести морфологическое исследование. Важно получить живые и жизнеспособные раковые клетки, чтобы можно было максимально точно оценить ситуацию с распространением Карциномы.

Прогнозирование исхода лечения с помощью ЦОК

Ну, обнаружили циркулирующие опухолевые клетки: что нам это даст?

С помощью результата жидкостной биопсии можно спрогнозировать:

  1. Риск формирования метастатической болезни в ближайшем и отдаленном будущем;
  2. Вероятность отрицательного ответа на проведение химиотерапии (особенно если выявляем множество жизнеспособных ЦОК после нескольких курсов химиотерапии);
  3. Исход онкозаболевания в виде ремиссии, высокого риска рецидива или прогрессирования первичной опухоли.

Определение ЦОК – это важный фактор диагностики во время проведения терапии: если при жидкостной биопсии нет положительного эффекта от лекарственных препаратов, то надо полностью менять схему и\или вводить новые химиопрепараты.

К сожалению, в современных условиях для большинства онкопациентов недоступна высокотехнологичная диагностика (жидкостная биопсия ЦОК). Эти исследования станут стандартом в ближайшем будущем, а здесь и сейчас, как обычно – операция, стандартные курсы ХТ и регулярный контроль, а не проснулись ли микрометастазы?

Рубрика: Диагностика | Метки: , , , , , | Оставить комментарий

Взаимоотношения между врачом и пациентом: психология в онкологии

Опубликовано автором Doctor Polyakov

Психологический контакт. В онкологии взаимоотношения между врачом и пациентом имеют огромное значение: первый безэмоционально выполняет повседневную работу, второй ожидает сопереживания и личного отношения к себе.

взаимоотношения между врачом и пациентом
Врач-онколог лечит тело, избавляя от рака

Взаимоотношения между врачом и пациентом

Любой лечебный процесс – это взаимодействие доктора и больного человека: первый, обладая знаниями и опытом, помогает избавиться от болезни, второй верит, что специалист обеспечит выздоровление. Гораздо сложнее и многограннее взаимоотношения между врачом и пациентом в онкологии, когда оба знают, что карциному победить крайне сложно, а порой – невозможно.

Доктор, постоянно сталкиваясь с сотнями неизлечимых больных и с печальными исходами болезни, постепенно эмоционально выгорает.

Пациент, считая себя единственным и неповторимым, полагает, что врач здесь и сейчас будет заниматься только его случаем, и сделает все возможное и невозможное для того, чтобы избавить его от рака.

Для врача каждый пациент всего лишь один из сотни объектов для обследования и лечения. Для пациента врач – это человек, от которого зависит жизнь и избавление от болезни.  

Врач

Ежедневно десятки новых случаев и повторных визитов. Круговорот симптомов и клинических ситуаций, нюансов в анализах и нестандартных признаков заболеваний, особенностей лечения и неожиданных результатов терапии.

Опытный врач-онколог безэмоционален. Нет, не робот, тупо выполняющий стандарты, инструкции и схемы лечения. Даже при выраженном синдроме эмоционального выгорания у врача будут эмоции, но – скрытые и мимолетные.

Все, что доктору нужно от пациента – точно и аккуратно выполнять назначения. Не надо думать и предполагать, пытаться перепроверять и сопоставлять: принимаем эти лекарства, сдаем эти анализы, делаем эти исследования, и появляемся на плановый повторный визит.

И не надо рассказывать о страхах и переживаниях, об ужасе от осознания болезни и нежелании умирать – с этими беседами к психологу.

Не нужно спрашивать о том, сколько осталось и каковы шансы выжить – точного ответа все равно нет, и не будет.

Взаимоотношения между врачом и пациентом всегда асимметричны: доктор никогда не сможет ежедневно и ежемесячно эмоционально воспринимать десятки и сотни больных людей, а онкопациент хочет индивидуально-эмоционального отношения именно к себе любимому.

Пациент

Слова из уст доктора, как гром среди ясного неба. А интонация, с которой он произнес диагноз, не оставляет никаких надежд. Если до этого я думал, что у меня есть шансы, то после беседы с врачом хоть в петлю лезь.

Циничный и черствый доктор. За руку не подержал, слова сочувствия не сказал. У меня же РАК, а он только кивнул, словно так и должно быть.

Я пытаюсь рассказать о том, как это страшно и ужасно, а он не слушает. Пишет что-то в карточке, а когда смотрит на меня, то я вижу в глазах равнодушие.

Прихожу на прием. Врач мельком глянет в анализы, скажет, какие лекарства принимать, и – все. На этом все и заканчивается. А у меня целый список вопросов, которые мне надо обсудить с доктором.

Это свойственно каждому человеку. Пациент уверен в своей уникальности. Онкопациент хочет, чтобы лечили именно его – неважно, что и как у других, врач должен и обязан спасти от рака. И в процессе лечения доктор должен поддержать меня эмоционально, сопереживать и сочувствовать.

Недостаток информации усиливает страхи. Врач не хочет разговаривать со мной, значит, все плохо – он поставил на мне крест. Если уж доктор считает, что все бесполезно, то нет смысла бороться.

Желание жить, отсутствие психологического контакта с врачом и недостаток информации о болезни заставляет искать других докторов, альтернативные мнения в других больницах, народных лекарей и нетрадиционные варианты лечения. Кстати, знахари и лекари дадут онкопациенту то, что не может обеспечить врач – обязательно выслушают и эмоционально поддержат, окажут психологическую помощь, будут заниматься с каждым пациентом индивидуально и длительно.

В онкологии психология общения и взаимоотношения между врачом и пациентом очень важны: первый, уделяя каждому больному хотя бы минимум внимания, получает союзника в борьбе с раком, второй, решая психоэмоциональные проблемы в семье, у психотерапевта или священника, полноценно и осознанно включается в битву с Карциномой.

Рубрика: Мысли обо всем | Метки: , , , , , , | Оставить комментарий

Группа инвалидности при онкологии: прогноз и варианты

Опубликовано автором Doctor Polyakov

Карцинома разрушает привычный ритм жизни. Сначала лист нетрудоспособности, а потом группа инвалидности при онкологии: пациент на фоне проводимого лечения неспособен работать. Но впоследствии при благоприятном прогнозе и положительном исходе терапии группу могут снять.

группа инвалидности при онкологии
Карцинома всё меняет в жизни

После выявления опухоли

С момента обнаружения злокачественного новообразования на весь период диагностики и лечения пациент находится на больничном: лист нетрудоспособности может длиться до 4-х месяцев. Этого времени вполне достаточно, чтобы поставить точный морфологический диагноз с обязательным определением стадии онкологии, выполнить хирургическую операцию и провести первые курсы химиотерапии.

Как бы не развивались события, в любом случае у каждого онкопациента надо  определить группу инвалидности при онкологии. Вовсе не обязательно это делать по истечении 4-х месячного периода:  с учетом диагноза и прогноза врач может направить на медико-социальную экспертизу значительно раньше.

Группа инвалидности при онкологии: основные факторы

Течение болезни с той или иной степенью вероятности можно спрогнозировать. Группа инвалидности при онкологии основывается на 4 группах факторов:

  1. Диагностические (стадия, тип и месторасположение опухоли, морфологические и иммуногистохимические показатели, степень злокачественности, поражение лимфоузлов и наличие метастазов);
  2. Лечебные (объем выполненной операции, курсы химиотерапии и/или облучения, наличие и выраженность осложнений после терапии, полученные результаты после всех лечебных процедур);
  3. Общие (возраст и пол пациента, общее физическое состояние, психоэмоциональный статус, наличие хронических болезней, обострившихся на фоне онкологии);
  4. Профессиональные (место работы, профессия, квалификация и профвредности).

Основа определения инвалидности – стадия онкозаболевания. В большинстве случаев именно TNM-диагноз определяет группу. Чем лучше прогноз, тем больше шансов вернуться к работе, даже получив инвалидность. 

Клинический прогноз при онкологии

Важная задача при лечении рака – определение прогноза, как для жизни, так и для сохранения работоспособности. Выделяют 3 варианта:

  1. Благоприятный;
  2. Неблагоприятный;
  3. Сомнительный. 

В первом случае у онковыздоравливающего есть масса шансов для выздоровления и возвращения к работе. Во втором – на фоне поздней стадии рака, неэффективности терапии и наличии осложнений в виде рецидива и метастазирования у пациента минимум шансов на выживание. В третьем – сложно рассчитывать на выздоровление, но и сказать, что все очень плохо, нельзя (обычно это бывает при III стадии онкологии, когда спрогнозировать дальнейшее развитие событий практически невозможно).

Кроме прогноза, на инвалидность при раке оказывает влияние степень утраты определенных функций в организме, возникающих на фоне хирургических операций (удаление важных органов, осложнения после хирургических вмешательств).

Группы инвалидности при онкологии

Полученную группу инвалидности при онкологии через год при переосвидетельствовании могут снять, продлить или изменить в лучшую или худшую сторону.

3-я группа – это благоприятный прогноз и хорошие шансы на выздоровление.

2-я группа – это сомнительный прогноз и инвалидизирующие операции (удаление желудка или легкого, резекция пищевода).

1 группа – это неблагоприятный прогноз, обусловленный 4 стадией рака, наличием отдаленных метастазов, рецидива онкологии, отсутствие эффекта от терапии и необходимостью паллиативного лечения.

Это упрощенная схема. В жизни всегда значительно больше нюансов и особенностей. И не забываем про человеческий фактор при освидетельствовании в системе отечественного здравоохранения: клерки в бюро МСЭ безэмоционально и четко выполняют минздравовские инструкции по определению инвалидности у онкологических больных.

Рубрика: Онкология | Метки: , , , , , , | Оставить комментарий

Позитив при онкологии: настаиваем сознание на борьбу

Опубликовано автором Doctor Polyakov

Во всем ищем позитив при онкологии. Как услышав в первый раз грозный диагноз, так и тогда, когда, кажется, что уж хуже быть не может.

позитив при онкологии
Тучи разойдутся, и солнце вернется

При профилактическом осмотре врач в мазке на онкоцитологию обнаружил предраковое состояние.

Замечательно. Это отличная новость, это лучший позитив при онкологии, потому что еще нет рака, всё гарантировано излечимо. Надо выполнить все рекомендации доктора, провести лечение и предотвратить возникновение злокачественного новообразования. И никакой паники и страха, потому что своевременное обнаружение предрака – это идеальный вариант диагностики при онкологии, при котором можно быть уверенным в излечении.

Во время планового медосмотра или при проведении возрастной диспансеризации выявили рак на начальной стадии.

Слава Богу, что именно сейчас, а не тогда, когда было бы уже поздно. Ведь не было никаких симптомов и подозрительных проявлений: если бы на работе не заставили проходить медосмотр, то пациент даже не подумал бы о том, что надо сходить к врачу. А потом, когда бы появились первые признаки болезни, уже была вы не первая стадия онкологии с худшим прогнозом для выздоровления.

Вдруг появилась «шишка» в груди: обратилась  к врачу, и оказалось, что это 2 стадия рака молочной железы.

Пережив первую шоковую реакцию на известие, сразу же начинаем искать позитив при онкологии:

  • Вроде, нет отдаленных метастазов;
  • При проведении иммуногистохимии определен люминальный тип опухоли;
  • Выявлены рецепторы к гормонам;
  • Низкая степень злокачественности;
  • Врач уверен в том, что операция выполнена радикально.

Хорошо, если все складывается в лучшую сторону. Есть все шансы для выживания. Надо продолжать борьбу и верить в выздоровление.

Надеяться бессмысленно. 3 стадия рака желудка. Если уж врач-онколог не смог победить болезнь, то стоит ли ждать чуда.

Каждый случай онкологии уникален. Даже в тех случаях, когда диагноз звучит одинаково. Объясняется это просто – нет одинаковых людей: все мы разные, у каждого из нас разное исходное состояние перед обнаружением болезни. Все мы по-разному реагируем на проводимое лечение. Именно поэтому в статистике всегда есть процент положительных исходов, пусть даже эта цифра невелика.

Опухоль в кишечнике с метастазом в печень. 4 стадия. И о каком позитиве может идти речь?

Да, шансов мало. Но – они есть. Начнем с того, что рак толстой кишки чаще всего чувствителен к лекарственной терапии, и после проведения неоадъювантного курса химиотерапии можно получить хороший эффект в виде уменьшения размера новообразования, как первичного, так и вторичного. Далее – операбельность: первичную опухоль можно удалить, метастаз из печени резецировать. И потом длительные курсы терапии, пережив которые можно изменить первоначально негативный прогноз.

Несмотря и вопреки, ищем позитив при онкологии. Во всем и везде. Каждый день и в каждом событии. В результатах анализов и в словах врача. В собственных ощущениях и в повседневных симптомах.    

Рубрика: Мысли обо всем | Метки: , , , , , , , , | Оставить комментарий

Стадии рака пищевода: варианты, признаки и тактика лечения

Опубликовано автором Doctor Polyakov

Опухоль, по частоте входящая в первую 10-ку карцином. Максимально раннее выявление стадии рака пищевода является значимым фактором для выживания: поздняя диагностика снижает шансы, своевременное обнаружение повышает вероятность для выздоровления.

стадии рака пищевода
Препятствие для пищи

Стадии рака пищевода

Как и при других злокачественных новообразованиях, всего 4 основных стадии рака пищевода, но – множество нюансов и подстадий, которые определяют тактику лечения. У каждого онкопациента свой диагноз, и свои прогнозы: даже в тех случаях, когда обнаружены метастазы, важно не опускать руки и продолжать бороться с болезнью.

Выделяют следующие варианты:

  1. Рак пищевода in situ (самый лучший вид выявленного злокачественного новообразования, если вообще можно говорить о том, что хуже или лучше);
  2. Опухоль в пищеводе 1 стадия, когда минимальная по размерам карцинома только-только начинает расти, не покидая пределы слизистой оболочки;
  3. Карцинома 2 стадии – рост опухоли до мышечной оболочки пищевода;
  4. 3 стадия – прорастание через все слои пищеводной стенки с внедрением опухоли в околопищеводную клетчатку;
  5. Рак пищевода 4 стадия – или поражение соседних органов и тканей, или отдаленное метастазирование.

Таблица

Стадирование рака пищевода

Важный момент – месторасположение Карциномы. Пищевод разделяется на 3 отдела:

  • Шейный;
  • Грудной;
  • Брюшной.

В зависимости от того, где сформировалась опухоль, появляются типичные симптомы заболевания. Крайне редко пациент совсем не замечает проблем, поэтому необходимо вовремя и максимально рано обращаться за медицинской помощью, если возникают неприятные симптомы.

Ранние признаки

Пищевод – это трубка, по которой пища доставляется в желудок. Любое, даже незначительное препятствие, может проявляться типичными признаками. К ранним симптомам онкопатологии относятся:

  • Проблемы с проглатыванием еды (жидкая пища проходит легко, но сухой хлеб или плохо пережеванные пищевые комки застревают);
  • Сложности с приемом пищи всухомятку или наспех (когда нечем запить или трудно проглотить при жевании на ходу);
  • Сильное слюноотделение (организм пытается справиться с продвижением пищи по пищеводу самостоятельно, но слюнотечение становится дополнительной проблемой для пациента);
  • Ухудшение аппетита, связанное с неудобством при приеме пищи;
  • Снижение массы тела и ухудшение работоспособности.

Сложно глотать твердую пищу? Необходимо постоянно запивать, чтобы протолкнуть пищевой комок по пищеводу? Не надо приспосабливаться, переходя на жидкую и полужидкую пищу: лучше обратиться к врачу и сделать ФГС (визуальный осмотр стенок пищевода с помощью оптики с обязательным взятием биопсии из опухолевой ткани).

Стадии рака пищевода: лечебная тактика

Очень много зависит от стадии рака пищевода. Если удалось выявить опухоль на этапе Tis или 1 стадии, то врач предложит эндоскопическую органосохраняющую операцию. Во всех остальных случаях при возможности выполнения радикального хирургического вмешательства используется полное удаление или частичная резекция пищевода.

Неоадъювантная и адъювантная химиотерапия малоэффективны, поэтому чаще всего применяются сочетание лучевой и лекарственной терапии. Но, что лекарства, что облучение, не обладают высокой эффективностью для избавления от опухоли в пищеводе.

Положительный момент – рак пищевода относится к медленно растущим опухолям, поэтому у каждого пациента есть шансы для раннего выявления злокачественного новообразования (заметив первые признаки болезни, надо незамедлительно обращаться к врачу). Отрицательные моменты – инвалидизирующие операции и низкий процент выживаемости при 3-4 стадии рака пищевода.

Рубрика: Онкология | Метки: , , , , | Оставить комментарий

Питание при раке желудка: лечебный метод до и после операции

Опубликовано автором Doctor Polyakov

Опухоль в основном органе пищеварения. Правильное питание при раке желудка особенно важно, учитывая значимость еды для человеческого организма. Необходимо разделять пищевое поведение для борьбы с Карциномой в зависимости от целей – профилактика, терапия до и после операции, ремиссия.

питание при раке желудка
Овощной суп-пюре

Питание при раке желудка

Принципы пищевого поведения при онкологии универсальны, но для каждого варианта рака есть свои нюансы. Вне зависимости от цели, питание при раке желудка предполагает выполнение следующих основных рекомендаций:

  • Нельзя ни голодать, ни переедать (оптимально употреблять пищу часто и небольшими порциями – 5-6-7 раз в день);
  • Не желательны ни излишне горячая, ни холодная пища (блюда должны быть теплыми, примерно, как температура тела);
  • Следует отказаться от определенных вариантов приготовления пищи (нельзя жарить, лучше готовить на пару, тушить или варить);
  • Нельзя использовать для питания трудноперевариваемые продукты (помогаем больному желудку, употребляя легкоусвояемую и легко пережевываемую пищу);
  • Никаких старых и просроченных пищевых блюд-продуктов (оптимально готовить на один прием пищи, и только из свежих продуктов);
  • Нежелателен переизбыток жидкости (не больше стакана за раз, и по минимуму сразу после приема пищи);
  • Убираем из повседневного рациона приправы-специи и избыток соли.

Помним о том, что с пищей в организм поступают все жизненно важные элементы (белки-жиры-углеводы-витамины-микроэлементы), поэтому вместе с врачом подбираем оптимальный рацион питания на всех этапах борьбы с карциномой.

При обнаружении опухоли

Сразу при возникновении подозрения, еще на этапе обследования. Важно максимально рано изменить пищевое поведение, убрав из рациона алкоголь, мясные суррогаты, трудно перевариваемые, соленые и острые блюда. И если диагноз подтвердится, то необходимо отказаться, как минимум, от следующих продуктов:

  • Спиртные напитки;
  • Любые варианты газированных напитков;
  • Копчености, солености, маринады, консервы;
  • Переработанные мясопродукты, содержащее скрытую соль, специи и стабилизаторы (суррогаты мяса);
  • Фаст-фуд любого вида;
  • Недозревшие и недоспевшие фрукты-овощи;
  • Быстрые и «вредные» углеводы (сладости, сдоба, булочки, конфетки-печеньки).

Это важный момент. Питание при раке желудка надо менять сразу и радикально, не дожидаясь, пока об этом скажет врач (кстати, совсем не факт, что лечащий доктор будет давать подробные советы по пищевому поведению).

До и после хирургического вмешательства

Самое сложное в плане питания время. Как при подготовке к хирургическому вмешательству, так и после частичного или полного удаления желудка, необходимо использовать следующие рекомендации:

  • Оптимально кушать только то, что дают в больнице в соответствии с диетой (никаких передач от родственников);
  • До операции практически вся пища должна быть легкоусвояемой и растительной (в виде каши, пюре, муссов);
  • В первые дни после резекции желудка или гастрэктомии будет полный голод (врач скажет, когда можно будет пить воду);
  • С 3-4 дня можно принимать овощные бульоны, через неделю – овощные пюре.

Постепенно рацион будет расширяться и разнообразиться. Но он уже никогда не будет таким же, как до возникновения карциномы, и после хирургического вмешательства.

Питание при раке желудка: что можно во время ремиссии

Первое, что нужно осознать: как раньше, уже никогда не будет. Рациональное питание при раке желудка во время ремиссии – это эффективная профилактика рецидива. В повседневный рацион надо включать следующие блюда:

  • Хорошо разваренные крупяные каши;
  • Перетертый овощной суп-пюре, основой которого могут быть любые виды нежирного бульона;
  • Приготовленное на пару свежее мясо (телятина, крольчатина);
  • Рыба и морепродукты (метод приготовления – тушение или на пару);
  • Молочные продукты (творог, блюда из молока);
  • Куринные яйца в виде омлета или всмятку (оптимально не жарить, а готовить на пару);
  • Фруктовые блюда (кисель, мусс, желе).

Самое сложное – придерживаться диеты постоянно и длительно. Проходит время, страх уходит, кажется, что все позади, онковыздоравливающий начинает менять пищевое поведение, возвращаясь к былым привычкам. И только лишь это может стать провоцирующим фактором для метастазов или рецидива рака желудка.     

Рубрика: Лечение | Метки: , , , , , , | Оставить комментарий

Абластика в онкологии: принципы удаления опухоли

Опубликовано автором Doctor Polyakov

Предупредить рецидив и метастазирование рака. Абластика в онкологии – это важные принципы хирургического вмешательства: сделать все возможное, чтобы полностью удалить опухолевые ткани и раковые клетки.

абластика в онкологии
Искусство радикально удалить опухоль

Абластика в онкологии

Профилактика рецидивирования и метастазирования начинается в операционной: абластика в онкологии – это строгое соблюдение техники хирургического вмешательства, когда врачу надо максимально полно вырезать злокачественное новообразование и по минимуму повредить нормальные органы.

Радикально удалить опухоль и сохранить здоровые ткани.

Не допустить попадания раковых клеток в сосудистое русло.

Это сплав опыта, искусства и удачи. Каждая хирургическая операция в онкологии, как шаг в неизведанное: каким бы ни был врач высококлассным специалистом, никогда нельзя быть уверенным в благоприятном исходе хирургического вмешательства.

Невидимая грань между здоровыми и раковыми клетками.

Фантастическая способность Карциномы к выживанию.

Победа в битве закладывается на операционном столе. Абластика в онкологии создает оптимальные условия для предотвращения распространения опухоли по организму. Онкохирург, как скульптор, удалит все лишнее-больное, сохранив нужное-здоровое.

Принципы хирургического вмешательства

Правила удаления опухоли сформированы в прошлом веке. Несмотря на то, что сейчас в онкохирургии начинает преобладать желание проводить органосохраняющие хирургические вмешательства, основные принципы до сих пор актуальны. Абластика в онкологии – это:

  • Удаление новообразования единым блоком вместе с ближайшими лимфоузлами (нельзя разрезать или рвать на куски опухолевую ткань);
  • Отсечение опухоли должно проводиться с запасом (удалять в капсуле из визуально здоровых тканей);
  • Перевязка всех полых органов, кровеносных и лимфатических сосудов до пересечения и удаления раковой опухоли (перекрыть путь для распространения раковых клеток);
  • Отграничение опухолевой ткани от операционной раны (предупредить попадание опухолевых клеток в здоровые ткани);
  • Уничтожение раковых клеток, которые обязательно попытаются ускользнуть (промыть рану антисептиками, использовать облучение раны во время операции).

Идеально вряд ли получится – Карцинома перед гибелью обязательно сделает все возможное и невозможное, чтобы выжить. Задача онкохирурга – сделать так, чтобы у злокачественного новообразования было минимум шансов для метастазирования.

Послеоперационная терапия

После удаления первичного очага злокачественного новообразования необходимо продолжить лечение. Абластика в онкологии – это всего лишь один из этапов предупреждения рецидива и метастазов опухоли. Основная цель адъювантной химиотерапии – добить микрометастазы и ускользнувшие при операции раковые клетки (а таковые бывают почти всегда). При некоторых видах рака более эффективна послеоперационная лучевая терапия.

Радикально выполненная операция с соблюдением всех принципов абластики станет одним из первых шагов к длительной ремиссии (хирургическое вмешательство не гарантирует излечение, но удаление первичного очага – это обязательный этап на пути к выздоровлению).  

Рубрика: Онкология | Метки: , , , , , | Оставить комментарий

Депрессия при онкологии: значимые факторы риска

Опубликовано автором Doctor Polyakov

Психоэмоциональное болото. Депрессия при онкологии ухудшает прогноз: психологически сдавшись, пациент даже не пытается бороться с карциномой, покорно ожидая исполнения приговора.

депрессия при онкологии
Серое небо, низкие тучи, голые камни

Депрессия при онкологии

Бездонный омут бытия. Тоскливая пустота в сознании, отсутствие веры в эффективность лечения и желание ускорить неизбежное. Типичная депрессия при онкологии возникает практически у каждого 4-го пациента (по статистике 22-30%), а отдельные тревожно-депрессивные проявления – до 60%.

К значимым факторам риска возникновения депрессивных расстройств у онковыздоравливающих относятся:

  1. Стадия и вариант онкологического заболевания;
  2. Исходное психоэмоциональное состояние;
  3. Последствия хирургического, лучевого и лекарственного лечения.

Помимо того, что депрессия при онкологии разрушает сознание пациента, психоэмоциональные проблемы ухудшают прогноз для выживания за счет следующих факторов:

  • Отказ от терапии (зачем проходить через эти мучения, если все равно конец близок);
  • Снижение эффективности лечения (недоверие и неверие на фоне депрессии мешают излечению, в то время как уверенность и желание победить повышают шансы даже при использовании малоэффективных лекарств или плацебо-препаратов);
  • Подавление противоопухолевого иммунитета (негатив в сознании всегда угнетает иммунную защиту);
  • Ухудшение социальных связей пациента (никого видеть не хочу, да и смысла жить не вижу).

Худший вариант депрессивных нарушений – появление суицидальных мыслей (зачем и для кого жить, надо ли пытаться выбраться из болота, может, лучше будет для всех, если я сам уйду).

Виды опухолей

При некоторых вариантах рака у большинства пациентов возникает депрессия при онкологии. Чаще всего выраженные психоэмоциональные расстройства бывают при следующих видах злокачественных новообразований:

  • Рак мозга – до 90% пациентов;
  • Опухоль в поджелудочной железе (около 50%);
  • Видимые раки на голове, лице и шее (более 40%);
  • Карцинома в молочной железе (до 40%);
  • Опухоли в женских детородных органах (около 25%).

Сравнительно реже тревожно-депрессивные проблемы возникают при новообразованиях в толстой кишке и раке легких (более 10%). При этом не важен пол пациента (примерно одинаково, как у женщин, так и мужчин), но важна стадия (при 3-4 почти всегда негатив в сознании и отсутствие веры в излечение).

Психоэмоциональный статус

Исходная психология Личности. Депрессия при онкологии всегда будет там, где уже до выявления опухоли были следующие проблемы:

  • Хотя бы 1-2 эпизода депрессивного состояния в прошлом;
  • Наличие любых психологических нарушений, для лечения которых потребовалась помощь психиатра или психотерапевта;
  • Попытки суицидального характера в любом возрасте в прошлом;
  • Алкоголизм (даже если в длительной «завязке»);
  • Сопутствующие сосудистые и эндокринные болезни, которые провоцируют депрессивные расстройства (ИБС, гипертония, инфаркт, инсульт, болезни щитовидной железы, ожирение, диабет).

Часть пациентов еще до онкологии находились в состоянии депрессии (скрытые или явные формы), а рак всего лишь «вытолкнул на поверхность» и ярко проявил психологические нарушения.

Депрессия при онкологии: разрушенные ожидания

Никаких гарантий, что лечение даст нужный эффект. Исходно имеющаяся вера в медицину может разрушиться достаточно быстро. Депрессия у пациента возникает на фоне следующих факторов:

  • Нерадикальная операция и отсутствие положительных результатов лекарственной терапии (я столько пережил, и все оказалось напрасно, в СМИ постоянно пишу о том, как онкологи спасают безнадежных больных, а у меня все плохо, хотя вначале врач говорил о высоких шансах на выздоровление);
  • Побочные эффекты противоопухолевых препаратов (до такой степени все плохо, что после капельниц жить не хочу);
  • Калечащие операции (как дальше жить с колостомой, какая же я теперь женщина после удаления груди);
  • Утрата значимых органов и функций (кастрация, удаление желудка);
  • Болевой синдром (теперь, когда она всегда со мной, стоит ли жить, чтобы постоянно страдать).

Вначале страх и ужас при встрече с Карциномой. Затем разочарование от нерадикальной терапии и нереализованные ожидания. Хочется верить в победу, но – очередной курс химиотерапии без значимого эффекта, ранний рецидив опухоли или вдруг метастазы, ухудшение общего состояния.

Депрессия – частый спутник онкологического пациента: далеко не все могут справиться сами, онколог лечит тело, но не душу, а онкопсихологов просто нет. И в результате – оставшись один на один с Карциномой, каждый пациент с переменным успехом ведет свою незримую битву с врагом.

Рубрика: Онкология | Метки: , , , , , | Оставить комментарий