Мужской фактор бесплодия: причины и тактика лечения

Успешное зачатие невозможно без здоровых сперматозоидов. Мужской фактор бесплодия определяет значительную часть репродуктивных проблем семейной пары: если не получается забеременеть, то обследовать надо обоих половых партнеров.

Мужской фактор бесплодия

Таинство зачатия – это слияние двух половых клеток: сперматозоида и яйцеклетки. Мужской фактор бесплодия может быть обусловлен любыми нарушениями сперматогенеза (образование, созревание и оплодотворяющая способность спермиев) или проблемами семяизвергающей функции (неспособность доставить сперматозоиды в половые пути женщины). Оценка мужской детородной функции неоднозначна – на сперматогенез оказывает влияние множество факторов, что затрудняет постановку точного диагноза: если сегодня спермограмма показала плохой результат, то это вовсе не означает, что завтра будет так же или хуже. Временные негативные колебания в анализе могут быть связаны с хроническим стрессом, временем года, алкоголем, обострением хронических болезней или физической нагрузкой. Важно в динамике оценивать ситуацию, чтобы выявить основные факторы снижения мужской фертильности.

Основные причины мужской несостоятельности

Выделяют 5 групп заболеваний и состояний, определяющих мужской фактор бесплодия:

1. Острое или хроническое воспаление (орхит, эпидидимит, уретрит, простатит);
2. Непроходимость семенных протоков (последствия травмы, врожденные аномалии развития);
3. Варикозное расширение вен в области семенного канатика (варикоцеле);
4. Гормональные расстройства, влияющие на функции яичек;
5. Проблемы сексуального характера и нарушение семяизвержения (импотенция, эректильная дисфункция).

Важно знать и понимать – на сперматогенез и качество половых клеток оказывают негативное влияние следующие факторы:

• табакокурение;
• злоупотребление спиртными напитками;
• химические вещества и профессиональные вредности;
• высокая температура (работа в горячем цехе, жаркий климат, посещение бани или сауны, прием горячей ванны);
• ожирение;
• хронические стрессовые ситуации;
• физическое и эмоциональное переутомление;
• общие заболевания с острым или хроническим течением;
• прием лекарственных препаратов;
• радиоактивное или рентгеновское облучение.

Каждый день пиво с сигаретами, растущий живот и малоподвижный образ жизни, проблемы на работе и неудовлетворенные амбиции, частые вирусные инфекции без проведения нормальных курсов лечения – у большого количества представителей сильного пола качество сперматозоидов быстро ухудшается, поэтому мужской фактор бесплодия надо учитывать при обследовании семейной пары.

Классификация проблем сперматогенеза

Чтобы выявить мужской фактор бесплодия, необходимо сдать спермограмму. Нормальными показателям анализа являются:

1. Общий объем эякулята более 2 мл;
2. Количество сперматозоидов в анализе более 20 миллионов на 1 мл;
3. Живые спермии – более 50%;
4. Подвижные сперматозоиды – более 50%;
5. Выявление дефектных форм половых клеток (более 40% должны быть нормальными);
6. Лейкоцитов не должно быть более 10⁶ на 1 мл;
7. MAP тест – менее 50% (иммунологическая реакция для выявление спермиев с прилипшим белковым компонентом).

В зависимости от показателей спермограммы выделяют следующие формы патологии:

1. Нормоспермия (все хорошо);
2. Олигозооспермия (снижение количества);
3. Астенозооспермия (нарушение подвижности);
4. Тератозооспермия (много дефектных и патологических сперматозоидов);
5. Олигоастенозооспермия (изменения в 3-х показателях одновременно);
6. Азооспермия (нет сперматозоидов).

Спермограмма – это первичный скрининг, который помогает выявить мужские причины бесплодия. При необходимости и по показаниям проводятся дополнительные инструментальные методы диагностики для исключения анатомических и функциональных нарушений.

Мужской фактор бесплодия: лечебная тактика

Терапию мужских болезней проводит врач-андролог. В большинстве случаев мужское бесплодие излечимо. Доктор будет использовать следующие методы лечения:

1. Хирургическая операция (варикоцеле, крипторхизм, врожденные и посттравматические дефекты);
2. Медикаментозное лечение (гормональные нарушения, воспалительные заболевания, эректильная дисфункция);
3. Специально подобранная витаминотерапия (улучшение качества сперматозоидов);
4. Диета для снижения веса;
5. Категорически отказ от вредных привычек и уход с вредного производства.

Эффективность лечения при азооспермии отсутствует, поэтому в этом случае мужской фактор бесплодия является абсолютным: для успешного зачатия надо использовать сперму донора. В остальных случаях на фоне правильно подобранной терапии можно создать условия для наступления желанной беременности.