Биопсия шейки матки при эрозии

Важный этап лечения эрозии шейки матки. Биопсия шейки матки при эрозии проводится всегда: от результата исследования зависит выбор метода лечения.

Биопсия шейки матки при эрозии

Небольшая и необходимая гинекологическая операция. Биопсия шейки матки при эрозии – это взятие маленького кусочка ткани для проведения гистологического исследования. Главная задача этой процедуры: исключить предрак или рак шейки матки. 

Результаты исследования определяют дальнейшую тактику лечения: если нет предраковых изменений, то можно выполнять стандартные лечебные процедуры с применением одного из вариантов прижигания эрозии.

При высоком риске онкологической патологии потребуется серьезное хирургическое вмешательство. По сути, взятие биопсийного материала позволяет точно узнать об отсутствии злокачественного перерождения клеток в области эрозии шейки матки.

Показания для операции

Процедура биопсии ткани шейки матки проводится при наличии следующих показаний:

1. подготовка к прижиганию эрозии;
2. выраженные изменения клеток шеечного эпителия, когда при кольпоскопии нельзя исключить предраковые изменения;
3. эрозия шейки матки с выявлением дисплазии в стандартном мазке на онкоцитологию;
4. лейкоплакия;
5. онкопатология шейки и цервикального канала для гистологического подтверждения диагноза.

Основное показание к операции – предварительное обследование перед проведением любой из методик лечебного прижигания эрозии. Пока не получены результаты биопсии, врач не может гарантировать отсутствие онкологической патологии и, соответственно, нельзя начинать обычное лечение эрозии шейки матки.  

Противопоказания для процедуры

Нельзя брать биопсию с шеечной поверхности и из цервикального канала в следующих случаях:

1. на фоне активного воспалительного процесса во влагалище (кольпит, обострение хронического цервицита, бактериальный вагиноз);
2. при выявлении специфической инфекции, передаваемой половым путем;
3. на фоне общих инфекционных болезней (ОРЗ, грипп, бронхит);
4. при обострении хронических болезней мочевых органов (цистит, пиелонефрит);
5. во время беременности.
6. перед менструацией, когда повышается риск кровотечения из раны.

Важно всё сделать правильно и не создавать условий для осложнений.

Виды биопсии

Выбор метода зависит от показаний и вариантов патологических изменений на шейке. Выделяют 3 вида биопсии:

1. ножевая или эксцизионная;
2. прицельная или петлевая электроэксцизия;
3. эндоцервикальный кюретаж или выскабливание цервикального канала.

Чаще всего используется прицельная биопсия, благодаря которой с минимальным риском осложнений можно получить хороший образец ткани для гистологического исследования. Именно этот вариант диагностического обследования является самым безболезненным, быстрым и удобным. А результаты обследования могут гарантированно подтвердить диагноз или исключить риск онкологической патологии.

Подготовка к операции

Перед проведением биопсии врач назначит обязательные анализы. Стандартный набор исследований включает:

1. мазки из влагалища на чистоту и инфекции;
2. мазок на онкоцитологию;
3. анализы крови на специфические инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C);
4. бактериальный посев из цервикального канала;
5. вагинальный посев на гонорею;
6. общеклинические анализы крови и мочи для выявления признаков воспаления.

Оптимальное время для проведения процедуры – первая неделя после окончания критических дней. Это необходимо из-за 2 причин:

1. кровоточивость тканей после менструации минимальна;
2. до прихода следующих критических дней ранка на шейке должна зарубцеваться и зажить, чтобы предотвратить риск возникновения эндометриоза шейки матки.

Ножевая биопсия проводится в условиях стационара под общим обезболиванием, поэтому утром накануне процедуры надо отказаться от завтрака. При проведении других методик операции, ограничений по приему пищи нет.

Методика взятия материала

Биопсия шейки матки при эрозии проводится под контролем кольпоскопии (визуальный контроль под микроскопом с большим увеличением).

Ножевая биопсия

Травматичная процедура, показанием к которой является обнаруженный в мазке на цитологию рак шейки матки. Ножевая биопсия шейки матки при эрозии применяется редко, потому что после этой процедуры чаще бывают осложнения в виде кровотечений и выраженных деформаций шейки. При этом эффективность метода сравнима с более безопасным прицельным вариантом диагностической операции.

После обработки влагалища раствором антисептика, врач под постоянным кольпоскопическим контролем скальпелем отсекает маленький участок шейки, который выглядит подозрительным на рак. Для предотвращения кровотечения врач может наложить шов или прижечь ранку, используя аппарат радиоволновой терапии.

Прицельная биопсия

Оптимальный метод. Биопсия шейки матки при эрозии с помощью Сургитрона: петлевая электроэксцизия с применением аппарата радиоволновой терапии. Эта методика активно и повсеместно применяется для диагностики и лечения эрозий на шейке матки. Простота, доступность, безболезненность и минимальный риск осложнений обеспечили методу широкое распространение.

Под контролем кольпоскопии врач выбирает участок для биопсии. Затем специальной петлей, подсоединенной к аппарату, одним быстрым движением «срезает» подозрительную ткань, получая ровный и идеальный для исследования биопсийный образец. Петля не только срезает, но и прижигает ткани, снижая риск кровотечения из ранки.

Выскабливание эндоцервикса

Невозможно исключить риск цервикального рака, пока не получены результаты биопсии. Врач не сможет увидеть внутренняя поверхность цервикального канала, поэтому для получения материала из этого участка проводится эндоцервикальный кюретаж.

Перед процедурой врач сделает обезболивающий укол. Затем с помощью специального маленького инструмента (кюретка) проводится выскабливание стенок цервикального канала. Полученный биопсийный материал отправляется в лабораторию.

Иногда врачу приходится совмещать две процедуры – прицельную петлевую биопсию и цервикальный кюретаж. Это необходимо для того, чтобы гарантированно оценить состояние шейки матки при эрозии, подозрительной на онкологическую патологию.

Из гистологической лаборатории результаты исследования возвращаются к врачу через 5-7 дней. В зависимости от диагноза специалист предложит варианты дальнейшего лечения эрозии шейки матки.

Биопсия шейки матки при эрозии: осложнения

После хирургической процедуры могут быть проблемы. К возможным осложнениям после биопсии относятся:

1. кровотечение из раны;
2. обострение хронического воспаления;
3. деформация шейки и цервикального канала;
4. эндометриоз шейки матки.

Если врач увидит кровотечение из биопсийной ранки, то сразу выполнит все необходимые лечебные мероприятия (наложение шва, прижигание, использование специальных кровоостанавливающих средств).

При появлении признаков воспаления потребуется провести лечение с использованием антибактериальных препаратов и местной терапии противовоспалительными свечами.

Если не использовать ножевой вариант операции, то риск деформации отсутствует. А при правильной подготовке и проведении процедуры в правильное время менструального цикла риск эндометриоза минимален.

Важный этап обследования перед выбором лечения эрозии на шейке матки – это биопсия шейки матки при эрозии. Если есть риск онкологической патологии, то лучше выявить это до проведения радиоволнового лечения или лазеротерапии (иначе можно получить CUP-синдром).

При использовании прицельной методики можно не опасаться болей и осложнений. Быстрое получение информативного гистологического результата является основой для выбора правильного и эффективного метода лечения эрозии шейки матки.