Очаговая лейкоплакия шейки матки: причины и лечение

Белая бляшка. Очаговая лейкоплакия шейки матки возникает сравнительно редко (около 5% от всех цервикальных заболеваний), но может стать основой для злокачественной опухоли.

Очаговая лейкоплакия шейки матки

Пленка белого цвета на тканях наружной шеечной поверхности. Гиперкератоз или  паракератоз. Вне зависимости от названия или причины возникновения, очаговая лейкоплакия шейки матки – это локальное скопление ороговевших (сухих) клеток в том месте, где этого не должно быть (в норме поверхность шейки покрыта многослойным неороговевающим эпителием).

Чаще всего бессимптомно (женщину ничего не беспокоит), но – в достаточно большом проценте случаев (около 30%) участок гиперкератоза может стать основой для злокачественного перерождения. Именно поэтому нельзя откладывать на «потом» обследование и лечение паракератозной бляшки.

Причины лейкоплакии

Внутренние и внешние факторы. Выделяют следующие наиболее частые причины возникновения белой бляшки:

• Гормональный дисбаланс (много эстрогенов, мало прогестерона), запускающий гиперпластические процессы в репродуктивных органах и проявляющийся нарушениями менструального цикла;
• Возрастное ослабление иммунного контроля и защиты;
• Частая травматизация шейки матки (повторные биопсии и прижигания, разрывы в родах и медицинские аборты, диагностические и лечебные гинекологические процедуры);
• Рецидивирующее хроническое воспаление (цервицит, кольпит, вагиноз).

Лейкоплакия на шейке матки чаще всего обнаруживается у женщин за 40, имеющих в прошлом богатый гинекологический анамнез (проблемы с месячными, многократное лечение эрозии и рецидивирующего вагинита, много искусственных абортов и несколько родов). 

Выявление гиперкератоза

В большинстве случаев женщина может даже не догадываться о наличии проблемы: при профилактическом осмотре врач обратит внимание на белую пленку на наружной шеечной поверхности и поставит первичный диагноз. Часть пациенток обращается к доктору с жалобами на увеличение количества вагинальных белей и/или кровомазанье после интимной близости.

На первом этапе обследования необходимо подробно рассказать врачу об особенностях детородной функции, обо всех женских заболеваниях и гинекологических процедурах. Затем проводится кольпоскопия – осмотр наружной части шейки матки под микроскопом. При большом увеличении можно максимально точно оценить масштаб поражения и оценить риск злокачественного перерождения. Во всех случаях надо брать мазок на онкоцитологию из цервикального канала и биопсию шеечных тканей, на основе которых выделяют 2 варианта лейкоплакии:

1. Простая (доброкачественная);
2. Атипичная (предраковая).

Чем выше риск возникновения дисплазии и рака шейки матки, тем радикальнее тактика терапии.

Очаговая лейкоплакия шейки матки: тактика лечения

Ни таблетками, ни свечами гиперкератоз не вылечить. При выявлении хронической инфекции сначала надо провести антимикробную терапию, чтобы предупредить воспалительные осложнения. Доброкачественная (простая) лейкоплакия лечится проще: вполне достаточно выполнить криодеструкцию паракератозного участка или прижечь патологию лазером. К несомненным достоинствам лазеротерапии относятся:

• Без боли во время и после процедуры;
• Без кровотечения из раны за счет коагуляции тканей и сосудов;
• Без воспалительных осложнений;
• Без рубцовых деформаций цервикального канала;
• Без проблем с будущим заживлением.

При выявлении атипичной лейкоплакии лечение проводится, как при предраке шейки матки (лучше удалить орган, чтобы гарантированно предупредить возникновение цервикального рака).

Как правило, очаговая лейкоплакия шейки матки – процесс доброкачественный, но всегда нужно помнить о риске появления предраковых изменений: даже после проведения лазеротерапии, необходимо продолжить наблюдение у врача, посещая специалиста не реже 1 раза в год.