Гирсутизм – симптом эндокринных нарушений у женщины

Ни одну женщину не обрадует появление темных стержневых волос в нетипичных местах. Гирсутизм – это признак гормональных нарушений, проявляющийся ростом терминальных (жестких и пигментированных) волос на лице и теле в андроген-зависимых областях. Симптом неприятный и некрасивый – бороться с проблемой надо вместе с доктором, потому что любой вариант депиляции не избавит от эндокринных расстройств.

Гирсутизм – что это

В норме у человека волосы растут непрерывно по мозаичному принципу – на каждой области тела волоски находятся в разной стадии роста, что обеспечивает равномерность волосяного покрова. Гормональная разница между мужчиной и женщиной формирует разные типы оволосения – у мужчин признаком правильного эндокринного статуса является обильный рост темных волос. У женщин на теле минимум пигментированных волос, что указывает на низкое содержание гормонов-андрогенов в крови. Необходимо различать гипертрихоз (избыточный рост волосков в тех местах, где они должны быть в норме) и гирсутизм – нетипичный вариант оволосения, когда темные волосы появляются на лице, груди, животе и спине.

Типы волос

У человека бывают 3 типа волосков:

• лануго (волоски на теле плода и новорожденного малыша);
• веллюс (мягкие, тонкие и белые депигментированные – покрывают тело у всех людей);
• терминальные (стержневые жесткие, грубые, плотные и темные пигментированные – растут на определенных участках кожи и могут иметь разный цвет).

Мужские половые гормоны (андрогены) контролируют рост терминальных волос в следующих местах:

• лицо (подбородок, область усов и бакенбардов);
• шея;
• подмышечные впадины;
• грудь;
• нижняя часть живота;
• внутренняя поверхность бедер.

Патологический вариант оволосения у женщин – гирсутизм – возникает на фоне гиперандрогении (значительного увеличения уровня андрогенов в крови женщины) и при изменении чувствительности тканей к нормальным количествам мужских гормонов.

Причины патологического оволосения

В женском организме гормоны-андрогены вырабатываются в 2 органах – яичниках и надпочечниках. К основным причинам роста терминальных волосков в нестандартных местах относятся:

• поликистоз яичников (СПКЯ);
• функциональные нарушения в гормонопродуцирующей яичниковой ткани (гипертекоз);
• гормональные опухоли яичников;
• заболевания и новообразования надпочечников с повышенной продукцией андрогенов;
• сахарный диабет;
• беременность;
• прием лекарственных препаратов, которые меняют гормональный фон в организме;
• резкое похудение на фоне нарушения питания (нервная анорексия);
• патология щитовидной железы (гипотиреоз);
• заболевания и опухоли головного мозга (энцефалит, пролактинома);
• генетическая предрасположенность (случаи в семье, расовые особенности).

Самой частой причиной является поликистоз яичников – гирсутизм при СПКЯ возникает у 75% женщин.

Диагностика

Гирсутизм – субъективный симптом: у каждого человека свое восприятие избыточного оволосения. Для объективизации диагностики предложены специальные методы, из которых чаще всего используется шкала Ферримана-Голлвея. Каждая из 9 областей тела, чувствительных к гормонам-андрогенам, оценивается от 0 баллов (нет стержневых волос) до 4 (избыточный рост). Общая сумма в 6 и более баллов указывает на наличие патологического симптома.

Важными элементами диагностики являются:

• сбор наследственного и семейного анамнеза (наличие у близких родственниц бесплодия, эндокринной патологии, заболеваний яичников);
• сдача анализов на гормоны;
• оценка биохимических показателей крови;
• УЗ сканирование органов малого таза, почек и надпочечников, щитовидной железы;
• МРТ головы.

Объем обследования для каждой женщины подбирается индивидуально – важно учитывать возраст, выраженность гирсутизма, желание родить ребенка.

Гирсутизм: лечебная тактика

Цикл роста терминальных волос составляет около 3-6 месяцев, поэтому эффект от лечения можно ждать минимум через полгода. Терапия должна решить 2 основные задачи:

1. Предупреждение дальнейшей стимуляции роста стержневых волос;
2. Косметическая коррекция.

К обязательным условиям успешного лечения относятся:

• отказ от приема лекарственных средств, влияющих на метаболизм андрогенов;
• снижение массы тела;
• соблюдение диеты;
• коррекция эндокринных расстройств.

Индивидуально подобранные гормональные препараты помогут предотвратить рост терминальных волос, но не уберут уже выросшие. Оптимальными методами депиляции являются разрушение волосяного фолликула электричеством (электролизис) или лазером (лазерная депиляция).