Желтуха – типичный симптом обменных нарушений

Изменение цвета кожных покровов и слизистых оболочек (желтоватое окрашивание) происходит при избыточном увеличении билирубина в крови. Желтуха возникает на фоне разных причин, а для успешного устранения симптома большое значение имеет исходное заболевание, провоцирующее возникновение типичных внешних проявлений.

Желтуха – какие ткани могут окрашиваться

Изменение равновесия между выработкой и выведением билирубина (один из основных элементов желчи, продукт переработки клеток крови) является причиной излишнего накопления биологически активного вещества в кровеносном русле. Желтуха – это симптом, характерный для гипербилирубинемии различного происхождения, проявляющийся специфическим окрашиванием следующих тканей:

• кожа;
• склеры глаз;
• любые слизистые оболочки;
• молоко лактирующей женщины;
• жидкость, скопившаяся в брюшной полости при асците;
• выпот в плевральных или перикардиальных пространствах.

Никогда не желтеют следующие ткани:

• слюна и слезы;
• ликвор (жидкость спинного мозга);
• желудочный секрет;
• мозговые оболочки.

Иногда желтушность еле заметна, но чаще любой человек сможет правильно оценить изменение цвета кожных покровов. Важное условие для диагностирования  – дневное освещение (при искусственном можно ошибиться).

Оттенки желтого – что может быть

В зависимости от болезни, при которой возникла желтуха, и длительности заболевания выделяют следующие оттенки желтого цвета:

• шафрановый;
• красноватый;
• лимонный;
• оливковый.

Ярко желтые оттенки более характерны для гемолитических расстройств (чаще всего выявляется у новорожденных малышей при резус-конфликте и прогрессирующей гемолитической анемии). Зеленоватый оттенок появляется при длительном сохранении застоя в желчных протоках на фоне опухолевых процессов.

Основные причины появления симптома

Все патологические состояния, при которых возникает желтуха, разделяют на 3 основные группы:

1. Надпеченочные (гемолитические);
2. Печеночные;
3. Подпеченочные (механическое препятствие).

Важно максимально точно и за короткий промежуток времени обнаружить главную причину заболевания, чтобы снизить вероятность ухудшения общего состояния больного человека.

Желтуха гемолитического происхождения

Любой вариант быстрого разрушения клеток крови приводит к стремительному накоплению билирубина, что становится основным фактором патологического состояния. Выделяют следующие варианты:

• врожденный вид гемолитической анемии;
• приобретенный гемолиз;
• токсическая желтуха (отравление химическими веществами, солями тяжелых металлов или лекарствами).

Типичный вариант болезни – гемолиз крови у новорожденного ребенка. Из приобретенных необходимо выделить онкологию крови (лейкоз).

Болезни печени

Самой большой группой патологических состояний, проявляющихся желтушностью кожных покровов, являются заболевания печени, к которым относятся:

• хронический вирусный гепатит;
• острое отравление спиртными напитками;
• наследственные болезни печеночной ткани (болезнь Жильбера);
• цирроз печени;
• инфекции и паразитарные поражения (желтая лихорадка, лептоспироз);
• лекарственный гепатоз.

Длительно протекающие хронические инфекции приводят к серьезным проблемам с функционированием органа. На втором месте по частоте находятся отравления алкоголем или лекарствами.

Механическая обструкция

Любое нарушение оттока желчи приводит к появлению симптома желтушности кожи и слизистых. Механическая желтуха возникает при следующих состояниях:

• желчнокаменная болезнь;
• холелитиаз;
• холангит (воспаление протоков);
• карцинома желчного пузыря;
• рак фатерова соска;
• панкреатическая опухоль.

В большинстве случаев любая желтуха требует проведения полноценного обследования с последующим выбором рациональной тактики лечения.

Желтуха: диагностический поиск

Важный элемент обследования – выявление причины желчеобразования и желчевыведения. Для постановки диагноза врач направит на следующие исследования:

• общеклинические анализы для оценки состояния крови;
• тесты на воспаление печени с определением возбудителя вирусного гепатита;
• ультразвуковое сканирование органов брюшной полости;
• рентгеновские процедуры;
• эндоскопическая диагностика (ФГС, ретроградная холангиопанкреатография, лапароскопия);
• биопсия печеночной ткани.

Обнаружив первопричину патологии, можно начать лекарственную терапию или использовать хирургическое лечение при опухолевых заболеваниях. Хороший терапевтический эффект – исчезновение желтушного окрашивания кожи и слизистых оболочек.