Потеря сознания: симптом мозговых нарушений

Нарушение работы головного мозга является одним из частых признаков острого жизнеугрожающего состояния. Потеря сознания с отсутствием реакции на внешние раздражители указывает на высокий риск смерти: кратковременный обморок не опасен, но является симптомом серьезных нарушений кровотока по сосудам головного мозга, коматозное состояние без проведения экстренных лечебных мероприятий заканчивается гибелью человека.

Варианты утраты сознания

Головной мозг человека определяет нормальную работу всех двигательных, сознательных и чувствительных функции. Выделяют следующие варианты нарушений работы ЦНС:

• синкопальное состояние (кратковременная потеря сознания – обморок);
• кома (предагональное и агональное состояние);
• клиническая смерть (отсутствие всех признаков жизни, когда для спасения человека остается очень мало времени).

При незначительном и кратковременном нарушении мозгового функционирования возникает обморочное состояние, при серьезных проблемах со здоровьем – кома. Потеря сознания – это внезапная утрата способности реагировать на окружающий мир: у человека, находящегося в обмороке, нет никаких признаков жизнедеятельности, кроме дыхания и сердцебиения (как исключение, бывают судороги – хаотичные движения конечностями). При отсутствии помощи и на фоне сердечно-легочных нарушений глубокий обморок может привести к прекращению биения сердца и утрате дыхательных функций. Клиническая смерть – это окончание терминальной стадии комы, когда утрату сознательных функций и необратимые изменения в головном мозге разделяют минуты.

Причины патологического состояния

Короткий по времени обморок может возникнуть на фоне:

• внезапного падения артериального давления;
• снижения количества кислорода во вдыхаемом воздухе (душное помещение, высокая концентрация углекислого газа);
• резкого перемещения тела из горизонтального состояния (ортостатический обморок);
• острой стрессовой ситуации (эмоциональный фактор);
• заболеваний сердца (порок, стенокардия), когда на некоторое время ухудшается приток крови к голове;
• сосудистой патологии (частичный тромбоз, атеросклероз), когда возникает неполная закупорка артерий, питающих мозг;
• болезнях легких (астма, пневмония), когда нарушаются дыхательные функции;
• нормальной или осложненной беременности (перераспределение кровотока для преимущественного обеспечения плода ухудшает кровообращение головного мозга женщины);
• анемии (из-за недостатка гемоглобина в крови снижается доставка кислорода к тканям и органам).

Длительный и серьезный обморок с переходом в коматозное состояние возникает на фоне следующих причин:

• резкое снижение сахара в крови (гипогликемическая кома);
• инфаркт миокарда;
• эпилепсия;
• тяжелые травмы головы;
• геморрагический или ишемический инсульт;
• воспалительный процесс в мозговых структурах (энцефалит, менингит);
• опухоль головного мозга (доброкачественная или злокачественная).

Сложность диагностики при любых вариантах внезапного обморока определяет тактику лечебно-диагностического процесса и прогноз для жизни пациента – врач за короткий промежуток времени должен понять, что произошло, какова основная причина потери сознания и что можно сделать для спасения жизни человека.

Потеря сознания – мероприятия первой помощи

Отсутствие у человека в обмороке каких-либо реакций на внешние раздражители (голос, прикосновения, шлепки) – это еще не смерть. Первым делом надо точно выяснить наличие или отсутствие пульса и дыхания. Если у человека имеются признаки жизнедеятельности, то необходимо:

• уложить человека в горизонтальное положение, повернув голову на бок (для профилактики западения языка);
• обеспечить приток свежего воздуха;
• расстегнуть верхние пуговицы одежды (ослабить галстук);
• поднести к носу нашатырный спирт;
• вызвать бригаду скорой помощи.

Жизнеугрожаюшие симптомы (отсутствие сознания, пульса и нарушение дыхания) – это повод для вызова экстренной медицинской помощи и начала мероприятий сердечно-легочной реанимации (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание). Огромное значение для спасения жизни человека имеет временной промежуток от момента клинической смерти до начала реанимационных мероприятий – через 20 минут наступают необратимые изменения в организме (биологическая смерть).