Признаки СПКЯ – проявления эндокринной патологии

Синдром поликистоза яичников является одной из причин женского бесплодия. Выявить типичные признаки СПКЯ несложно, а лечение направлено на восстановление менструаций и наступление желанной беременности.

СПКЯ – что это такое

Наследственно обусловленная патология проявляется множеством разнообразных симптомов – пропустить признаки СПКЯ крайне сложно. Заболевание относится к эндокринным формам женского бесплодия: синдром поликистозных яичников – это формирование на наружной поверхности основного парного репродуктивного органа плотной капсулы – белочной оболочки. В каждом менструальном цикле созревший доминантный фолликул не может пробиться через препятствие, оставаясь очередной мелкой кисточкой (поликистоз – это множество нереализованных овуляций). Нет готовой яйцеклетки – нет беременности. Все основные признаки СПКЯ проявляются через детородные и эндокринные нарушения.

Признаки СПКЯ

Помимо профилактических осмотров, женщина посещает врача-гинеколога при наличии серьезных проблем со здоровьем. Причинами для обращения за медицинской помощью при поликистозе являются следующие жалобы:

• расстройства менструального цикла;
• невозможность зачать желанного малыша;
• угревая сыпь на коже;
• избыточный рост волос в местах, нехарактерных для женщин.

При первичном обследовании врач без особых затруднений выявит типичные признаки СПКЯ:

1. Скудные и редкие менструации (или аменорея);
2. Ановуляторное бесплодие;
3. Андрогензависимые дермопатии (гирсутизм, себорея, угри);
4. Эндокринопатии (ожирение, склонность к сахарному диабету);
5. Сосудистые нарушения (повышение артериального давления).

Далеко не всегда все признаки СПКЯ присутствуют у каждой женщины. Стертое и малозаметное протекание заболевания может проявляться минимальным набором симптомов, но чаще подобная ситуация характерна для пациенток без ожирения. Наличие избыточной массы тела резко ухудшает течение заболевания, формируя выраженные проявления эндокринной патологии.

Признаки СПКЯ во время диагностики

Кроме внешнего и гинекологического осмотра с измерением индекса массы тела (ИМТ) и оценкой состояния кожных покровов, каждой женщине надо сделать следующие исследования:

1. Ультразвуковое сканирование матки и яичников;
2. Оценка уровня репродуктивных гормонов в крови;
3. Общеклинические анализы для выявления эндокринных проблем и обнаружения нарушений обмена веществ;
4. Маммография или УЗ молочных желез;
5. Гистероскопия с биопсией эндометрия;
6. Лапароскопия с диагностической и лечебной целью.

Выделены следующие ультразвуковые признаки СПКЯ:

• увеличение общего объема яичника (10 кубических см и более);
• более 12 несовулировавших фолликулов размером 2-9 мм;
• множество мелких кист на периферии органа;
• гиперэхогенный центр яичника, занимающий не менее 25% от общего объема.

Обязательным является оценка уровня следующих половых и репродуктивных гормонов:

1. ФСГ (фолликулостимулирующий);
2. ЛГ (лютеинизирующий);
3. Пролактин;
4. Эстрадиол;
5. Свободный тестостерон;
6. 17-ОНП;
7. ПССГ (белок, связывающий половые гормоны);
8. ДГЭА (дигидроэпиандростерон).

Метаболические и эндокринные признаки СПКЯ возникают не всегда, но существенно влияют на течение болезни, оказывая негативное влияние на молочные железы, матку и яичники. Для каждой женщины врач подберет схему обследования индивидуально, чтобы точно выяснить все осложнения и проявления заболевания.

Тактика лечения

Перед началом терапии врачу надо знать основные цели лечения (что хочет женщина, обратившаяся за медицинской помощью):

1. Зачатие желанного малыша;
2. Восстановление ритма месячных;
3. Устранение метаболических и эндокринных нарушений;
4. Коррекция косметических проблем.

В зависимости от стоящих перед доктором задач, подбирается тактика лечения. Начинать надо с коррекции ожирения (желательно снижать массу тела по 1 кг в неделю, не менее 10% от исходного состояния). Только после уменьшения индекса массы тела (ИМТ) можно решать следующие задачи. Для нормализации менструаций и восстановления овуляции используются медикаментозные (лекарственная стимуляция яичников) и хирургические (каутеризация капсулы или клиновидная резекция) методы. Основной критерий эффективности лечения – устранение бесплодия, успешное зачатие и наступление беременности при СПКЯ.