Цитомегаловирус: риск для плода и ВИЧ-инфицированного

Хроническую вирусную инфекцию имеют многие люди (до 80%), но реальная опасность возникает в 2 случаях: цитомегаловирус может стать причиной врожденной патологии плода или обострение цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) спровоцирует смертельно опасные осложнения у больных ВИЧ-инфекцией.

Цитомегаловирус

Возбудитель острого или хронического заболевания – цитомегаловирус относится к группе герпесвирусов: медленно размножающийся и способный длительно находится в клетках организма, микроорганизм обнаруживается в любых биологических жидкостях человека. После первичного заражения период инкубации продолжается около 1-3 месяцев, но даже на фоне острой воспалительной реакции крайне редко бывают симптомы и проявления болезни. В подавляющем большинстве случаев человек переносит болезнь бессимптомно. Опасаться осложнений и проблем со здоровьем при ЦМВИ следует 2 категориям людей:

1. Беременным женщинам;
2. ВИЧ-инфицированным.

В первом случае имеется риск внутриутробного инфицирования эмбриона с формированием врожденных форм пороков развития. Во втором – острая цитомегалия может стать причиной смерти при выраженном иммунодефиците.

Пути заражения

Большинство людей в течение жизни сталкиваются с вирусом, получая инфекцию следующими путями:

• воздушно-капельным;
• контактным (при поцелуе, половом акте или с грязными руками);
• вертикальным (от матери к малышу).

Можно получить цитомегаловирус через кровь, но контактно-бытовой или воздушно-капельный вариант инфицирования являются наиболее распространенными. Ребенок чаще заражается внутриутробно или постнатально (после родов), для взрослых актуальнее контактный путь.

Варианты врожденной патологии

В зависимости от срока беременности, когда произошло первичное заражение ЦМВИ, могут сформироваться следующие виды патологии:

• гибель эмбриона или замершая беременность;
• самопроизвольный аборт;
• пороки внутренних органов у плода;
• различные варианты анатомических дефектов у малыша;
• глубокие фетопатии (аномалии развития).

Первичное заражение вирусом беременной женщины является серьезной угрозой для плода (до 40% всех малышей рискуют не дожить до родов или родиться больными). При активации хронического варианта заболевания вероятность заражения эмбриона крайне низка (не более 3%).

Всем женщинам, планирующим зачатие, при подготовке к беременности надо сдать анализ на цитомегаловирус (отсутствие антител к ЦМВИ в крови является фактором риска по первичному заражению вирусной инфекцией во время вынашивания плода).

Виды приобретенной ЦМВИ

При заражении взрослых и детей все зависит от качества иммунной защиты – при хорошей иммунологической реакции никаких проявлений болезни не будет. При иммунодефиците возможны следующие виды патологии:

• ЦМВ-мононуклеоз;
• эзофагит (воспаление пищевода);
• пневмония;
• гепатит (проблемы с печенью);
• энтероколит (воспалительная реакция в кишечнике);
• энцефалит (поражение головного мозга);
• пиелонефрит (почечное инфицирование);
• отит и ретинит (воспаление ушей и глаз);
• полинейропатия ног (инфекционные изменения в суставах и нервных стволах).

Основной группой риска по острым и тяжелым ЦМВ осложнениям являются:

• ВИЧ-инфицированные;
• онкобольные;
• пациенты с тяжелыми травмами или ожогами;
• после любого вида трансплантации, когда проводится длительная терапия препаратами, подавляющими иммунитет.

Любая форма иммунодефицита – это шанс для цитомегаловируса, который может стать причиной смертельно опасных осложнений для ослабленного болезнью или травмой человека.

Цитомегаловирус: принципы лечения

Терапия взрослых и детей предполагает применение специальных противовирусных препаратов длительными курсами. Обязательными являются симптоматические лекарственные средства для снижения температуры, устранения воспалительных проявлений и повышения иммунной защиты. Худший вариант для прогноза излечения – сочетание цитомегаловируса и ВИЧ. На фоне прогрессирующего ухудшения иммунных реакций крайне сложно вылечить больного человека: смерть при сочетанной инфекции может наступить от ЦМВ-пневмонии или от стремительного нарушения мозговых функций при ЦМВ-энцефалите.

Цитомегаловирус не опасен для человека, но только при наличии хорошего уровня иммунной защиты. Женщинам до наступления беременности надо сдать анализ, чтобы предотвратить риск внутриутробного инфицирования. Взрослым и детям с иммунодефицитом необходимо максимально рано начать лечение, чтобы предупредить тяжелые осложнения вирусной инфекции.