Вторичная аменорея: почему нет месячных и что делать?

Отсутствие менструаций, при том, что беременности не может быть. Вторичная аменорея – это серьезная проблема с женским здоровьем: после обследования и выяснения причины, надо выполнить все рекомендации врача, чтобы вернуть женское здоровье.

Вторичная аменорея – что это

Серьезная проблема. Вторичная аменорея – это отсутствие менструаций на протяжении полугода и более. В норме подобная ситуация возможна при наличии беременности и при кормлении грудью. Во всех остальных случаях прекращение менструального цикла у женщины до 45-55 лет – это крайне неприятная ситуация, указывающая на патологические процессы в организме. Выделяют 2 варианта:

• Первичная (изначально нет, и не было месячных);
• Вторичная аменорея (хоть раз в жизни была менструация).

При отсутствии критических дней необходимо провести обследование, чтобы выявить причину, и сделать все возможное для возвращения регулярного менструального цикла. Особенно это актуально для женщин, мечтающих о деторождении.  

Основные причины

Чаще всего виноваты эндокринные расстройства. Вторичная аменорея возникает на фоне следующих причин:

• Нарушение гормональной функции в эндокринных органах головного мозга (гипоталамус, гипофиз), обусловленное различными внешними и внутренними факторами;
• Разнообразные проблемы в яичниках (от функциональных нарушений до появления опухолевидных новообразований);
• Поликистоз в яичниковой ткани;
• Заболевания матки;
• Патология в щитовидной железе;
• Болезни надпочечников.

По сути, прекращение менструаций в 40-45 лет – это ранний климакс, возникающий на фоне проблем с яичниками (преждевременное истощение) или обусловленное гормональными нарушениями в центральных или периферических эндокринных органах. Значительно реже отсутствие месячных связано с заболеваниями матки, возникающими на фоне частых абортов, хирургических вмешательств по поводу удаления полипов или после выскабливаний маточной полости при кровотечениях.

Лечебно-диагностическая тактика

Два подхода к обследованию и лечению. Если возникла вторичная аменорея, то перед проведением всех лечебно-диагностических мероприятий надо выяснить – нужна ли женщине детородная функция? В зависимости от этого врач будет решать 2 задачи:

• Восстановление менструальной функции;
• Возвращение месячных и репродуктивной способности.

Первую задачу решить проще, вторую – сложнее. К важным условиям успешного лечения относятся:

• Возраст пациентки;
• Наличие ожирения, метаболического синдрома, высокого артериального давления и сахарного диабета;
• Особенности детородной функции (сколько было родов, абортов, выкидышей, были ли осложнения);
• Наличие гинекологических болезней и хирургических операций в области малого таза;
• Состояние яичников и матки (на основе ультразвуковой диагностики);
• Уровень гормонов гипофиза, на основе которых можно выявить наступивший ранний климакс;
• Оценка состояния эндокринных органов (щитовидная железа, надпочечники).

В возрасте от 30 до 40 лет при наличии функциональных нарушений вернуть менструации и детородную способность значительно проще, чем у женщин в 40-45 лет. При наличии серьезных эндокринных нарушений, при истощении яичников и выраженных патологических изменений в полости матки крайне сложно (а порой невозможно) решить поставленные задачи.

Вторичная аменорея до 40 – это серьезно, но решаемо. Чем ближе женщине к возрасту менопаузы, тем труднее вернуть менструации и способность к деторождению. Поэтому рожать детей лучше до 35 лет: как показывает опыт, далеко не всегда женщины в 35-45 лет могут зачать желанного малыша естественным образом.