Боли при эндометриозе: как оценить и что делать?

Связаны с циклом. Боли при эндометриозе возникают перед ожидаемой менструацией, достигая пика в первый день, и ослабевают после завершения месячных. Вместе с врачом надо найти причину и обеспечить устранение крайне неприятного проявления болезни.

Боли при эндометриозе: каковы типичные симптомы

При эндометриоидной болезни в разных местах женского организма формируются очаги с «заблудившимися» эндометриальными клетками нормальной слизистой оболочки полости матки. Они, так же, как эндометрий в матке, подчиняются циклическим процессам – нарастают и отторгаются в течение 1 месяца. Боли при эндометриозе обусловлены именно этим отторжением ткани: выход крови из эндометриоидных очагов сопровождается спастическим болевым синдромом, справиться с которым крайне сложно. Кроме этого, источником болевых ощущений являются воспалительная реакция и спаечная болезнь, всегда сопровождающие эндометриоз. Выделяют основные проявления болезни:

• Возникающие перед ожидаемыми месячными и постепенно нарастающие тянущие боли в нижних отделах живота;
• Сильный болевой синдром в первый день цикла;
• Неприятные ощущения при интимной близости;
• Психоэмоциональные нарушения, обусловленные ожиданием неминуемо возникающих болей.

Помимо этих признаков, возможно возникновение следующих проблем:

• Отсутствие адекватной реакции на обезболивающие препараты (таблетки помогают не всегда, или надо принимать большие дозы лекарств, чтобы получить положительный эффект);
• Появление болевых ощущений при визитах в туалет (при дефекации и/или мочеиспускании);
• Полный отказ от секса из-за страха перед болью;
• Разрушение семьи;
• Снижение работоспособности на протяжении 1-2 недель (вокруг месячных);
• Неспособность зачать ребенка.

В некоторых случаях боли при эндометриозе могут полностью разрушить жизнь, изменив привычный мир и подведя женщину к краю пропасти.

Как оценить выраженность болевого синдрома

Каждый из нас по-разному оценивает чувство боли. Для объективизации предложены специальные оценочные шкалы. Самый простой вариант – 5-балльная шкала:

• Слабая – 1 балл;
• Создающая беспокойство – 2;
• Причиняет страдание – 3;
• Очень сильная – 4;
• Мучительно-нестерпимая – 5.

Каждый цикл женщине надо считать выраженность боли при эндометриозе, выводя ежедневно количественную оценку. Более сложный вариант – опросник Мак-Гилла – позволяет максимально полно оценить все проявления болезни. Или 10-балльная шкала боли.

Боли при эндометриозе: что делать?

Одна из важнейших задач лечения эндометриоидной болезни – уменьшение и устранение болевых ощущений, как постоянных, так и связанных с менструацией. Хирургическая операция не всегда может решить эту задачу, поэтому большое значение в терапии имеет применение лекарственных средств. Самый эффективный вариант  – подавление менструальной функции (нет месячных, нет боли при эндометриозе). Для этого созданы специальные таблетки – принимая их в непрерывном режиме, женщина забывает о болезни. Но этот вариант лечения неприемлем для пациенток, мечтающих о деторождении. Сочетание эндометриоза и бесплодия требует других подходов к терапии: надо не только обезболить, но и создать условия для возникновения беременности. И не стоит забывать о том, что в редких случаях эндометриоз переходит в рак (занимаясь лечением, следует регулярно проводить полное обследование для выявления признаков злокачественного перерождения).