Плотность ткани молочной железы: каков риск озлокачествления

Значимый риск. Выявленная при маммографии высокая плотность ткани молочной железы, особенно у женщин в 50 лет и старше, увеличивает вероятность развития раковой опухоли в груди.

Плотность ткани молочной железы: классификация

При оценке рентгенограмм врач использует шкалу BI-RADS, которая четко разделяет все варианты маммографии на 6 категорий. Плотность ткани молочной железы относится к значимым факторам риска по онкологии. Первая классификация типов маммографической плотности предложена Вульфом:

• значительное преобладание жировой ткани (N1);
• жировые отложения и менее 25% расширенных протоков в виде линейных структур (P1);
• более 25% протоковых структур в сочетании с жировыми клетками(P2);
• высокая плотность ткани молочной железы (Dy), указывающая на риск дисплазии.

Более удобный вариант оценки маммографической плотности груди — BI-RADS классификация:

• A — жировой ткани значительно больше, чем фиброзной;
• B — фиброз от 25 до 50%;
• C — на маммограмме плотных тканей до 75%;
• D — значительное преобладание фиброза (более 75%).

С точки зрения рентгеновского исследования и классификации BI-RADS высокая маммографическая плотность затрудняет диагностику, считаясь малоинформативным результатом исследования. С точки зрения врача-гистолога — это повышение вероятности обнаружения «неправильных» клеток, способных к злокачественному перерождению.

Плотные молочные железы: что делать?

У женщин в возрасте 35-50 лет в дополнение к маммографии необходимо выполнить ультразвуковое сканирование молочных желез: чаще всего этого бывает достаточно, чтобы исключить серьезную патологию. Однако сам факт того, что хотя бы однократно при ММГ была выявлена высокая плотность тканей груди требует дальнейшего наблюдения у врача (не менее 1 раза в год) и проведения курсов лечения фиброзно-кистозной болезни.

Крайне важно обратить внимание на образ жизни. По сути, вся эта ситуация — первый тревожный звонок. Надо что-то менять в своей жизни, чтобы не создавать условий для онкологии. Оптимально выполнить следующие рекомендации:

• изменить пищевое поведение;
• снизить вес до нормального показателя индекса массы тела (ИМТ);
• увеличить физическую нагрузку (фитнес, бассейн, ходьба);
• отказаться от курения;
• выявить эндокринные проблемы и провести коррекцию эндокринопатий;
• лечить женские болезни;
• выполнить детородную и лактационную функцию (если это откладывалось на потом);
• беречь грудь от любых травм и воспалительных заболеваний.

У женщин 50 лет и старше плотные молочные железы – это значимый фактор риска по онкологии в груди. Получив такой результат маммографии, необходимо продолжить обследование, выполнив назначенные врачом дополнительные исследования:

• МРТ молочных желез;
• спектральная маммография с контрастом;
• УЗИ с допплерометрией и соноэластографией;
• сцинтиграфия молочных желез и лимфатических узлов;
• биопсия тканей груди.

Пациентке с плотными молочными железами нужно быть особенно внимательной и онконастороженной при наличии случаев рака груди у близких родственниц, подтвержденной мутации генов BRCA, ожирения, диабета, гипертонии, отсутствии родов и кормления ребенка молоком. Статистика показывает — у 71% женщин с пролиферативной формой фиброзно-кистозной болезни и 64% с раком груди выявляется высокая маммографическая плотность ткани молочной железы.