Признаки гестоза при беременности: симптомы и критерии

Одной из причин материнской и перинатальной смертности является тяжелая форма позднего токсикоза – эклампсия. Признаки гестоза при беременности могут быть стертыми и явными: при вынашивании плода надо регулярно посещать врача и вовремя сдавать анализы, чтобы своевременно выявить первые симптомы патологии и предотвратить неблагоприятный исход беременности.

Гестоз – что это и каковы причины

Вынашивание плода – это выраженная нагрузка на женский организм, которому надо работать за двоих и поддерживать жизнедеятельность будущей мамы и малыша. Практически у 25% женщин возникают признаки гестоза при беременности, но только у 1% возможны тяжелые и жизнеугрожающие формы патологии. Гестоз (поздний токсикоз) – это патологическое состояние, возникающее у беременных группы риска на фоне неспособности организма в полном объеме выполнять функции по поддержанию нормальной жизнедеятельности. В первую очередь страдают сердечно-сосудистая и выделительная системы, что проявляется типичными симптомами. Причинами позднего токсикоза являются:

• генетические дефекты (мутации генов, контролирующих биохимические процессы в женском организме);
• тромбофилия (нарушения в свертывании крови);
• особенности зачатия и имплантации эмбриона (дефекты 1 триместра);
• плацентарные нарушения;
• исходно имеющиеся эндокринные и метаболические нарушения;
• иммунные и аутоиммунные изменения.

В группу риска входят беременные женщины, имеющие следующие заболевания и состояния:

• исходная артериальная гипертензия;
• любая форма позднего токсикоза в прошлую беременность;
• имеющийся в анамнезе тромбоз сосудов (венозный или артериальный);
• ожирение;
• сахарный диабет;
• болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
• любой вариант тромбофилии (врожденный или приобретенный);
• семейная предрасположенность (наличие осложнений беременности у мамы или сестер, ранние инсульты и гипертония у близких родственниц).

В большинстве случаев врач на начальных этапах вынашивания плода может предположить риск осложнений и внимательно следить за состоянием женщины во 2-3 триместре.

Типичные признаки гестоза при беременности

Стандартный вариант симптоматики включает 3 симптома:

• отеки;
• появление белка в анализе мочи;
• повышение сосудистого давления.

Но подобная ситуация бывает только у 25-28% беременных. Значительно хуже, когда признаки гестоза при беременности стерты и малозаметны. Важно отслеживать следующие проявления:

• раннее начало патологических изменений (после 20-22 недель);
• быстрое увеличение веса (в норме беременная прибывает по 300-500 грамм в неделю);
• преобладание ночного диуреза над дневным (никтурия);
• снижение количества выделяемой мочи;
• общая отечность (проблемы со стопами и руками бывают практически у всех беременных, но отеки на теле, в области поясницы и живота указывают на высокий риск патологии);
• хотя бы однократное повышение артериального давления выше 140/90;
• нарушения у ребенка (ФПН, гипотрофия и гипоксия плода, задержка развития).

Любые признаки гестоза при беременности категорически недопустимо игнорировать – чем раньше начато лечение, тем больше шансов на рождение здорового малыша и сохранение жизни женщины.

Варианты гестоза

Для постановки диагноза достаточно 2-х симптомов – гипертензия и обширные отеки. Важно отслеживать дополнительные признаки гестоза при беременности:

• головная боль неясного происхождения;
• нарушения зрения (звездочки и мушки перед глазами);
• резкое снижение количества отделяемой мочи (олигурия);
• непонятные боли в верхней части живота;
• необъяснимая рвота;
• прогрессирующая одышка.

Выделяют 3 степени тяжести:

1. Легкая (минимум симптомов, длительность 1-2 недели);
2. Среднетяжелая (нарастание симптоматики, продолжительность 3-4 недели);
3. Тяжелый гестоз (прогрессирующее ухудшение ситуации, более 4 недель).

Возможны 4 формы патологии у беременных:

1. Водянка (генерализованные отеки);
2. Нефропатия (изменение функции почек с повышением давления);
3. Преэклампсия (нарастание всех симптомов с резким скачком сосудистого давления);
4. Эклампсия (судороги с потерей сознания).

К прогностически неблагоприятным критериям, указывающим на высокий риск для жизни женщины и плода, относятся:

• стремительное нарастание массы тела (2 и более кг в неделю);
• начало осложнений в 20 недель;
• артериальное давление более 170/110;
• наличие большого количества белка в моче (более 5 г/л);
• длительность патологического состояния от 3 недель и более;
• отсутствие эффекта от лечения;
• появление признаков страдания плода.

Высокое артериальное давление, отеки и белок в моче – это реальная опасность для мамы и малыша. Типичные признаки гестоза при беременности требуют оказания срочной медицинской помощи для предотвращения опасных осложнений (преэклампсия является показанием для кесарева сечения).