ФПН при беременности – причины и лечебная тактика

От нормального функционирования плаценты зависит рост и развитие плода. ФПН при беременности может стать причиной серьезных проблем в процессе вынашивания ребенка, поэтому необходимо выполнять рекомендации врача и следить за внутриутробным состоянием малыша.

фпн при беременности

Рост и развитие малыша зависит от работы плаценты

ФПН при беременности – что это такое

Фето-плацентарная недостаточность (ФПН) – это нарушение кровообращения между мамой и малышом: любые нарушения функций плаценты будут отражаться на развитии плода. ФПН при беременности является одной из причин для следующих осложнений и патологических состояний:

  1. Гипоксия плода (хронический недостаток кислорода);
  2. Гипотрофия ребенка (проблемы с поступлением питательных веществ, нарушающие процессы роста плода);
  3. Задержка внутриутробного развития (малый рост и вес малыша);
  4. Формирование фетопатий (приобретенных внутриутробно пороков и аномалий);
  5. Травматизация в родах (внутриутробные проблемы создают условия для родовых травм у ребенка);
  6. Гибель от асфиксии (20% всех случаев перинатальной смертности обусловлены ФПН при беременности).

Через плаценту плод получает все необходимое для оптимального роста и развития, поэтому любые изменения и нарушения функционирования плодного места становятся основным фактором патологии у малыша.

Виды плацентарной недостаточности

После зачатия сначала формируется хорион, а затем в 16 недель появляется плацента. ФПН при беременности в зависимости от срока разделяется на 2 варианта:

  1. Первичная (до 16 недель);
  2. Вторичная (2-3 триместр).

Гораздо хуже для ребенка первичный вариант, когда внутриутробные нарушения и страдание плода начинается с ранних сроков беременности. Большое прогностическое значение имеет разделение плацентарной недостаточности по быстроте развития патологии. Выделяют:

  • острую ФПН (внезапное и выраженное нарушение кровотока);
  • хронический процесс (постепенные и медленные изменения).

В первом случае для ребенка риск внутриутробной гибели значительно выше, во втором – есть время для включения приспособительных механизмов, обеспечивающих жизнедеятельность плода. Кроме этого, ФПН при беременности может быть:

  1. Компенсированная;
  2. Субкомпенсированная;
  3. Декомпенсированная.

В каждом конкретном случае надо выяснить причину патологического состояния, чтобы обеспечить нормальные условия для роста и развития малыша.

Причины ФПН при беременности

Факторов, влияющих на плодово-плацентарный кровоток, очень много. ФПН при беременности возникает на фоне следующих причин:

  1. Гестоз любой степени тяжести;
  2. Угроза преждевременного прекращения беременности;
  3. Предлежание плаценты;
  4. Внутриутробное инфицирование;
  5. Многоплодие;
  6. Заболевания матки (миома, эндометриоз);
  7. Пороки детородных органов;
  8. Тромбофилия;
  9. Наследственно обусловленные болезни;
  10. Эндокринные нарушения, имеющиеся до беременности;
  11. Общие заболевания, влияющие на работу печени, почек, сердца и сосудов;
  12. Вредные привычки беременной женщины (курение, употребление алкоголя);
  13. Тяжелый физический труд;
  14. Хронический и острый стресс у будущей мамы.

Если у беременной женщины в прошлом были случаи внутриутробной гибели плода или рождение маловесных гипотрофичных детей, то следует ожидать возникновение плацентарных проблем во время вынашивания плода.

плод

Оценка состояния плода в каждом триместре необходима для выявления ФПН при беременности

Критерии постановки диагноза

Вовремя выявленная ФПН во время беременности поможет предотвратить печальный исход вынашивания. В 1 триместре важно обращать внимание на следующие прогностически неблагоприятные факторы:

  • низкое прикрепление эмбриона (чем ближе к шейке матки, тем хуже);
  • несоответствие размера плода сроку беременности;
  • наличие УЗ признаков угрозы выкидыша;
  • нечеткие контуры эмбриона при ультразвуковом сканировании.

Во второй половине беременности необходимо оценивать следующие факторы:

  • количество околоплодных вод (маловодие, многоводие);
  • отеки и повышение артериального давления (гестоз);
  • нарушение двигательной активности плода;
  • месторасположение плаценты (низкая плацентация, краевое или полное предлежание);
  • толщина и степень зрелости плаценты;
  • варикозная болезнь ног и малого таза;
  • наличие нарушения кровотока при проведении допплерометрии;
  • несовпадение УЗ и клинического срока беременности.

Все индивидуально – хроническая ФПН приводит к рождению здорового, но маловесного ребенка, а острая ситуация заставляет врача выполнить кесарево сечения для спасения жизни малыша.

Лечебная тактика

Выявив изменения в плаценте с помощью УЗИ, врач назначит лечение. При отсутствии риска для жизни ребенка, можно проводить длительные куры лекарственной терапии, регулярно выполняя допплерометрию и кардиотокографию (КТГ). Основная задача врача – довести срок вынашивания плода до 32 недель и более. При возникновении угрозы для жизни малыша надо в максимально короткие сроки сделать кесарево сечение, чтобы спасти жизнь новорожденного. Плацентарные нарушения при беременности – это реальный риск для здоровья и жизни внутриутробно развивающегося ребенка: при обнаружении серьезных проблем с плодово-плацентарным кровообращением и отсутствии эффекта от лечения, надо пытаться сохранить жизнь малыша вне зависимости от срока вынашивания.

Запись опубликована в рубрике Акушерство и гинекология с метками , , . Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.