От нормального функционирования плаценты зависит рост и развитие плода. ФПН при беременности может стать причиной серьезных проблем в процессе вынашивания ребенка, поэтому необходимо выполнять рекомендации врача и следить за внутриутробным состоянием малыша.
Рост и развитие малыша зависит от работы плаценты
ФПН при беременности – что это такое
Фето-плацентарная недостаточность (ФПН) – это нарушение кровообращения между мамой и малышом: любые нарушения функций плаценты будут отражаться на развитии плода. ФПН при беременности является одной из причин для следующих осложнений и патологических состояний:
- Гипоксия плода (хронический недостаток кислорода);
- Гипотрофия ребенка (проблемы с поступлением питательных веществ, нарушающие процессы роста плода);
- Задержка внутриутробного развития (малый рост и вес малыша);
- Формирование фетопатий (приобретенных внутриутробно пороков и аномалий);
- Травматизация в родах (внутриутробные проблемы создают условия для родовых травм у ребенка);
- Гибель от асфиксии (20% всех случаев перинатальной смертности обусловлены ФПН при беременности).
Через плаценту плод получает все необходимое для оптимального роста и развития, поэтому любые изменения и нарушения функционирования плодного места становятся основным фактором патологии у малыша.
Виды плацентарной недостаточности
После зачатия сначала формируется хорион, а затем в 16 недель появляется плацента. ФПН при беременности в зависимости от срока разделяется на 2 варианта:
- Первичная (до 16 недель);
- Вторичная (2-3 триместр).
Гораздо хуже для ребенка первичный вариант, когда внутриутробные нарушения и страдание плода начинается с ранних сроков беременности. Большое прогностическое значение имеет разделение плацентарной недостаточности по быстроте развития патологии. Выделяют:
- острую ФПН (внезапное и выраженное нарушение кровотока);
- хронический процесс (постепенные и медленные изменения).
В первом случае для ребенка риск внутриутробной гибели значительно выше, во втором – есть время для включения приспособительных механизмов, обеспечивающих жизнедеятельность плода. Кроме этого, ФПН при беременности может быть:
- Компенсированная;
- Субкомпенсированная;
- Декомпенсированная.
В каждом конкретном случае надо выяснить причину патологического состояния, чтобы обеспечить нормальные условия для роста и развития малыша.
ФПН при беременности: причины
Факторов, влияющих на плодово-плацентарный кровоток, очень много. Плацентарная недостаточность при беременности возникает на фоне следующих причин:
- Гестоз любой степени тяжести;
- Угроза преждевременного прекращения беременности;
- Предлежание плаценты;
- Внутриутробное инфицирование;
- Многоплодие;
- Заболевания матки (миома, эндометриоз);
- Пороки детородных органов;
- Тромбофилия;
- Наследственно обусловленные болезни;
- Эндокринные нарушения, имеющиеся до беременности;
- Общие заболевания, влияющие на работу печени, почек, сердца и сосудов;
- Вредные привычки беременной женщины (курение, употребление алкоголя);
- Тяжелый физический труд;
- Хронический и острый стресс у будущей мамы.
Если у беременной женщины в прошлом были случаи внутриутробной гибели плода или рождение маловесных гипотрофичных детей, то следует ожидать возникновение плацентарных проблем во время вынашивания плода.
Оценка состояния плода в каждом триместре необходима для выявления ФПН при беременности
Критерии постановки диагноза
Вовремя выявленная ФПН во время беременности поможет предотвратить печальный исход вынашивания. В 1 триместре важно обращать внимание на следующие прогностически неблагоприятные факторы:
- низкое прикрепление эмбриона (чем ближе к шейке матки, тем хуже);
- несоответствие размера плода сроку беременности;
- наличие УЗ признаков угрозы выкидыша;
- нечеткие контуры эмбриона при ультразвуковом сканировании.
Во второй половине беременности необходимо оценивать следующие факторы:
- количество околоплодных вод (маловодие, многоводие);
- отеки и повышение артериального давления (гестоз);
- нарушение двигательной активности плода;
- месторасположение плаценты (низкая плацентация, краевое или полное предлежание);
- толщина и степень зрелости плаценты;
- варикозная болезнь ног и малого таза;
- наличие нарушения кровотока при проведении допплерометрии;
- несовпадение УЗ и клинического срока беременности.
Все индивидуально – хроническая ФПН приводит к рождению здорового, но маловесного ребенка, а острая ситуация заставляет врача выполнить кесарево сечения для спасения жизни малыша.
Лечебная тактика
Выявив изменения в плаценте с помощью УЗИ, врач назначит лечение. При отсутствии риска для жизни ребенка, можно проводить длительные куры лекарственной терапии, регулярно выполняя допплерометрию и кардиотокографию (КТГ). Основная задача врача – довести срок вынашивания плода до 32 недель и более. При возникновении угрозы для жизни малыша надо в максимально короткие сроки сделать кесарево сечение, чтобы спасти жизнь новорожденного. Плацентарные нарушения при беременности – это реальный риск для здоровья и жизни внутриутробно развивающегося ребенка: при обнаружении серьезных проблем с плодово-плацентарным кровообращением и отсутствии эффекта от лечения, надо пытаться сохранить жизнь малыша вне зависимости от срока вынашивания.
0 комментариев