Опухоль костей в молодом возрасте с агрессивным протеканием болезни – надо вовремя заметить симптомы саркомы Юинга, чтобы рано начать лечение и предотвратить печальный исход злокачественного заболевания.
Чаще всего опухоль возникает в нижних конечностях и костях таза
Особенности патологии
Первичное злокачественное новообразование костной ткани, возникающее чаще всего у молодых людей, встречается сравнительно редко, но за счет поздней диагностики и высокоагрессивного протекания болезни относится к онкопатологии с неблагоприятным прогнозом для выздоровления. Важными особенностями заболевания являются:
- Ранний возраст возникновения (дети, подростки и молодые люди от 10 до 30 лет);
- Мальчики болеют в 2 раза чаще, чем девочки;
- Основная причина – наследственная предрасположенность;
- Агрессивность злокачественной опухоли определяет плохой прогноз для жизни (быстрый рост, раннее метастазирование).
Важно своевременно выявить первые симптомы саркомы Юинга – это существенно повышает шансы для выживания, но к основным причинам поздней диагностики относятся:
- отсутствие онконастороженности в отношении детей и подростков;
- редко встречающийся вид онкопатологии;
- минимальные проявления на начальных этапах малигнизации;
- неправильная интерпретация признаков болезни.
Первичная саркома костей – это не более 15% всех костных опухолей (3 случая на миллион), возникающих у детей и подростков, поэтому заподозрить заболевание и выявить симптомы саркомы Юинга может только врач, имеющий опыт диагностики и лечения онкологической патологии. Поэтому иногда лучше перебдеть и выполнить дополнительные исследования, чем недобдеть, успокоившись после визита к педиатру или терапевту.
Симптомы саркомы Юинга
Любая кость в организме человека может стать местом возникновения злокачественной опухоли. Первичная саркома чаще всего локализуется в следующих местах:
- Трубчатые кости нижних конечностей (бедренная, большеберцовая);
- Тазовые кости (подвздошная, лонная, седалищная, крестец);
- Плечо, ключицы и лопатка;
- Ребра;
- Позвоночник;
- Кости черепа;
- Мелкие кости кистей и стоп.
До 70% всех злокачественных сарком обнаруживаются в костной ткани таза и нижних конечностей, поэтому первые симптомы саркомы Юинга – это двигательные нарушения и болевой синдром. Самый ранний признак – локальная боль (в месте возникновения опухоли), которая может быть непостоянной и не выраженной (человеку кажется, что проблема связана с травмой или физической нагрузкой, особенно в тех случаях, когда болевой синдром преходящий). От момента первого эпизода боли до выявления заболевания иногда проходит до 6-12 месяцев – именно безболевые промежутки и молодой возраст являются причиной запоздалой диагностики болезни. С течением времени возникают следующие симптомы саркомы Юинга:
- Постоянная боль;
- Нарастающий характер болевого синдрома;
- Изменение повседневной активности;
- Нарушение сна;
- Проблемы с движениями в суставе, находящемся в непосредственной близости от опухоли;
- Появление пальпируемого болезненного новообразования;
- Кожные изменения – краснота, сосудистая сеть, повышение местной температуры.
При поражении нижних конечностей первым признаком может стать хромота, при опухоли в позвоночнике – проявления, похожие на радикулит, новообразование в малом тазу – проблемы функционирования тазовых органов. У 25% пациентов к моменту выявления новообразования имеются общеинтоксикационные симптомы саркомы Юинга:
- слабость;
- вялость;
- снижение массы тела;
- субфебрильная температура;
- потеря аппетита.
Вся симптоматика нехарактерна для молодых людей, поэтому далеко не всегда врач сразу начинает думать об онкологии.
Болевой синдром – основной симптом саркомы Юинга
Диагностика, лечебная тактика и прогноз
Обнаруженные симптомы саркомы Юинга являются основанием для проведения полного обследования. К необходимым и обязательным методам диагностики относятся:
- рентген костей в местах предполагаемого поражения;
- компьютерная томография;
- МРТ при подозрении на патологию мягких тканей;
- биопсия опухоли.
Стандартная лечебная тактика предполагает проведение 3 этапов терапии:
- Дооперационная химиотерапия – длительность до 12 недель;
- Хирургическое вмешательство по удалению опухоли (в течение 2-3 недель после окончания химиотерапии);
- Системная химиотерапия с длительностью курсов до 36 недель.
Прогнозирование исхода заболевания зависит от следующих факторов:
- Возраст пациента (у детей до 10 лет прогноз хуже);
- Размер опухоли (более 8 см в диаметре – это плохо);
- Локализация (прогноз будет хуже при поражении костей таза);
- Наличие отдаленных метастазов;
- Рецидив опухоли, возникший в течение 2 лет после проведенной терапии.
Рано выявленные симптомы саркомы Юинга, правильно подобранная терапия и длительное наблюдение – это единственно возможные варианты для выживания пациента с наследственно обусловленной злокачественной опухолью.
0 комментариев