Венозная тромбоэмболия: причина раннего ухода из жизни

Закупорка сосуда с нарушением кровообращения и нарастающим риском опасных для жизни осложнений является одной из причин внезапной смерти. Венозная тромбоэмболия (ВТЭ)– это основа для формирования тромба в легочной артерии и окклюзии жизненно важных крупных артерий: зная факторы риска и выполняя рекомендации врача, можно избежать печального исхода сосудистой патологии.

Венозная тромбоэмболия

Кровообращение в организме человека происходит по кругу (малому и большому). При наличии причин для закупорки возникают следующие опасные проблемы:

• тромбоз глубоких вен конечностей;
• тромбоз поверхностных венозных сосудов;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Острая или хроническая венозная тромбоэмболия относится к очень опасному состоянию в организме человека – даже небольшой по размерам кровяной сгусток может стать причиной остановки сердца. Важно понимать и разделять 2 основные окклюзионные проблемы:

1. Тромбоз – это формирование сгустка крови в просвете сосуда, который полностью или частично прекращает кровоток и становится причиной ишемии тканей;
2. Эмболия – это занос тромба в любые места организма с возникновением жизнеугрожающего прекращения кровообращения.

Оба варианта часто совмещаются и взаимодополняют друг друга – эмбол может стать основой тромба, а оторвавшийся тромб приводит к эмболии, создавая условия для резкой и внезапной остановки кровотока.

Причины и факторы риска

Во всех случаях венозная тромбоэмболия возникает при сочетании 3 сосудистых факторов:

1. замедление скорости кровотока;
2. повышение свертываемости крови;
3. травматическое повреждение сосудистой стенки.

Все причины ВТЭ разделяют на 2 группы – врожденные (первичные) и приобретенные. К первичным причинам относятся:

• генные мутации с дефектами свертывающей системы крови;
• дефицит ферментов, необходимых для регуляции свертывания;
• врожденный недостаток факторов свертывания.

К приобретенным причинам, возникающим у 70% людей с ВТЭ, относят:

• любое хирургическое вмешательство или обширная травма;
• атеросклероз;
• варикозная болезнь;
• злокачественная опухоль;
• осложненное вынашивание беременности;
• метаболический синдром с ожирением и артериальной гипертензией;
• сахарный диабет;
• курение;
• отсутствие двигательной активности;
• длительный авиаперелет;
• гормонотерапия (контрацептивы или препараты для заместительной терапии);
• перенесенный инфаркт миокарда;
• инсульт;
• тяжелые инфекционные болезни с попаданием микробов в кровь (сепсис);
• воспаление сосудов;
• возраст (старше 40 лет).

Разные причины и факторы имеют различную значимость для формирования жизнеугрожающих состояний. Крайне важно заранее выяснить предполагаемый риск внезапной гибели от тромбоэмболии.

Оценка риска ранней смерти

Выделяют 3 группы по внезапной окклюзии крупных сосудистых стволов:

1. Низкий риск – осложненная беременность, медицинский аборт, малые хирургические операции, инвазивные диагностические процедуры, возраст менее 40 лет.
2. Средний риск – любые оперативные вмешательства в возрасте 40-60 лет, наличие варикозной болезни, ишемическая болезнь сердца, инсульт, рак любой локализации.
3. Высокий риск – тяжелые операции, сильные ожоги, длительный постельный режим после травмы, осложненное течение варикозной болезни, септическое, коматозное или шоковое состояние, острый инфаркт миокарда.

У каждого человека венозная тромбоэмболия может стать крайне неприятным сюрпризом, резко снижающим качество жизни или провоцирующим смертельно опасную ситуацию. Желательно предотвратить закупорку сосудов, отвечающих за жизнедеятельность организма, используя возможности медицинской диагностики.

Диагностические исследования

В зависимости от внешних проявлений и выраженности симптомов нарушения жизненных функций необходимо выполнить следующие обследования:

• коагулограмма (оценка состояния свертывающей системы крови);
• электрокардиография (ЭКГ);
• ультразвуковое сканирование сосудов и сердца;
• рентген легких;
• ангиография;
• флебография;
• томография (КТ или МРТ).

Каждая из методик применяется по показаниям: главная задача диагностики – выявить наличие окклюзии и оценить риск жизнеугрожающей тромбоэмболии.

Венозная тромбоэмболия: лечебная тактика

Основа терапии – длительный прием лекарственных средств, препятствующих образованию тромбов. В сложных ситуациях врач предложит ангиохирургическое вмешательство по восстановлению кровотока по крупным сосудам. Используются 3 типа операций:

• стандартное рассечение вены с удалением тромботической закупорки;
• катетерная тромбэктомия;
• ангиохирургический тромболизис.

Любое лечение проводится в условиях больницы и под контролем врача-флеболога или сосудистого хирурга.

Профилактические мероприятия

Венозная тромбоэмболия относится к заболеваниям, которые можно предотвратить. Профилактика подразумевает выполнение следующих врачебных рекомендаций:

• использование эластичной компрессии ног при варикозной болезни, перед и во время любых медицинских вмешательств или на фоне гормонотерапии;
• максимально раннее вставание после хирургических вмешательств;
• выполнение лечебной гимнастики;
• отказ от курения;
• занятия физкультурой и спортом с обязательным снижением массы тела;
• лекарственная коррекция болезней, действующих на свертывание крови.

Самый опасный вариант ВТЭ – тромбоэмболия легочной артерии. Риск ранней смерти при тромбозе вен ног постепенно возрастает по мере прогрессирования сосудистых нарушений. Венозная тромбоэмболия, как фактор внезапного прекращения кровообращения, требует своевременного выявления и проведения всех необходимых лечебно-профилактических мероприятий.