Коарктация аорты: реальный риск для жизни ребенка

Один из частых вариантов околосердечных пороков (до 15% всех врожденных аномалий сердца), коарктация аорты оказывает негативное влияние на организм ребенка. Необходимо максимально рано выявить наличие заболевания, чтобы вовремя выполнить операцию по коррекции сосудистой патологии.

Коарктация аорты

Самый крупный сосуд в организме человека – аорта после выхода из сердца разделятся на несколько отделов:

• восходящий;
• дуга;
• грудной;
• брюшной.

Коарктация аорты – это сужение просвета крупного артериального ствола с нарушением кровотока и прогрессирующим ухудшением общего состояния. Чаще всего проблема возникает на уровне дуги: именно в этом месте имеется естественное сужение сосуда, возникающее в процессе эмбрионального развития. Нарушение кровообращения по аортальному пути провоцирует повышение внутрисердечного давления с последующим формированием кардиальной патологии.

Причины и виды патологии

Основной причинный фактор – дефект внутриутробного развития. Коарктация аорты относится к врожденным порокам сердца: сосудистое сужение находится вне сердечных камер, но оказываемое воздействие на кардиальные функции с формированием сочетанных пороков указывает на прямое воздействие заболевания аорты на сердце. В зависимости от сочетанности кардиальной патологии выделяют следующие виды болезни:

• изолированный вариант коарктации;
• сочетание открытого аортального протока с сужением аорты;
• множественные пороки сердца, когда коарктация аорты является одним из вариантов патологии.

В последнем случае риск для жизни наиболее высок: сочетанный порок, выявленный у новорожденных детей, требует проведения хирургической операции, без которой малыш не сможет жить. При изолированном виде болезни проблем значительно меньше – в некоторых случаях из-за отсутствия симптомов порок выявляется в позднем сроке. Возможны 2 типа коарктации аорты:

1. Взрослый (обычно сужение образуется ниже дуги);
2. Инфантильный (детский вариант относится к типичным врожденным дефектам).

Вне зависимости от варианта и типа сосудистой патологии необходимо вовремя заметить признаки и симптомы коарктации аорты, чтобы начать обследование и лечение на этапе отсутствия осложнений.

Симптомы заболевания

Наиболее яркие проявления болезни будут у детей раннего возраста. К типичным первичным признакам патологии относятся:

• бледная кожа;
• акроцианоз (синюшность конечностей)
• одышка;
• хрипы в легких;
• частые рецидивирующие пневмонии;
• высокое артериальное давление;
• отставание в массе и физическом развитии.

У старших детей и у взрослых основными симптомами сужения аорты являются:

• головные боли;
• головокружение;
• повышение сосудистого давления;
• быстрое наступление усталости;
• слабость в ногах;
• постоянная зябкость и холодные стопы.

Важный симптом – неравнозначные показатели измерения артериального давления на руке и ноге: САД на плече выше на 50-60 мм рт.ст., чем уровень давления на нижней конечности.

Методы диагностики

Помимо тонометрии, к основным методам диагностики коарктации аорты относятся:

• электрокардиография (ЭКГ);
• ультразвуковое исследование сердца;
• томография (МРТ);
• аортография (рентгеноконтрастное исследование).

Врач с помощью стандартных и высокотехнологических методик максимально точно определит вид и месторасположение суженного сосуда. После этого необходимо выбрать методику хирургического вмешательства.

Коарктация аорты: тактика лечения

Выбор метода терапии зависит от нескольких факторов, важнейшим из которых является состояние сердца: наличие множественных пороков резко ухудшает прогноз для выздоровления. Единственный эффективный вариант терапии – хирургическое увеличение просвета аорты в месте сужения. К основным методикам операции относятся:

• удаления части аорты (резекция) с последующим сшиванием сосуда;
• протезирование сосудистого ствола;
• расширение аортального просвета (стентирование).

Невыявленный вовремя дефект основного сосуда может стать причиной ранней смерти от инсульта, разрыва аорты, инфаркта миокарда или острой сердечной недостаточности на фоне прогрессирующего порока сердца.