Бронхоскопия – визуальный осмотр бронхолегочной системы

Использование эндоскопического прибора для осмотра бронхиального дерева помогает выявить опасные болезни легких. Бронхоскопия выполняется с диагностической и лечебной целью: врач может обнаружить воспаление или опухоль, сделать биопсию и очистить дыхательные пути от скопления мокроты. Процедура не сложная, и высокоэффективная, особенно для диагностики онкологической патологии.

Варианты бронхоскопии

В зависимости от цели исследования применяется 2 вида приборов:

1. Гибкий фибробронхоскоп;
2. Жесткий эндоскопический аппарат.

Первый используется для проведения диагностических исследований, второй – оптимален для лечения. Для каждого пациента вариант процедуры и вид прибора подбирается индивидуально: основной фактор – предположительный диагноз. Большое значение имеет риск осложнений – бронхоскопия с использованием лечебного прибора чаще становится причиной для неприятных послеоперационных последствий, но с помощью жесткого бронхоскопа можно сделать множество манипуляций и лечебных действий, которые невозможны при применении фибробронхоскопа.

Показания для исследования

Эндоскопическая методика является одним из важных диагностических факторов, помогающих избавить человека от болезни. Бронхоскопия применяется в следующих случаях:

• наличие крови в мокроте;
• подозрение на рак легких или бронхов;
• диффузный воспалительный процесс (бронхит, пневмония);
• гнойная бронхопневмония;
• выраженная одышка неясного происхождения;
• инородное тело в дыхательных путях (часто бывает у детей);
• аномалии бронхолегочного дерева;
• стенозирование бронхов, обусловленное травмой, воспалением или опухолью;
• лечебные манипуляции (взятие биопсии, посев мокроты для выявления инфекции).

Диагностическая бронхоскопия проводится в обязательно порядке при любом подозрении на предраковые состояния или на фоне тяжелой формы воспаления легких.

Бронхоскопия – как подготовиться

На подготовительном этапе необходимо строго следовать рекомендациям специалиста. Перед бронхоскопией надо выполнить следующие обязательные исследования:

• сдать общеклинические анализы с обязательной проверкой крови на свертывание;
• рентген грудной клетки;
• электрокардиография (ЭКГ) для оценки состояния сердца.

Крайне важно полностью отказаться от пищи за 6-8 часов до процедуры (профилактика аспирации желудочного содержимого в дыхательные пути). Нельзя курить за 1 час до проведения эндоскопии бронхолегочной системы. С целью успокоения и снижения тревожности надо принимать лекарственные препараты седативного действия, рекомендованные врачом.

Техника выполнения процедуры

Врач предварительно расскажет, как проходит бронхоскопия. Основными этапами эндоскопической методики являются:

1. Местное обезболивание (аэрозольный анестетик, инъекционное введение успокаивающих препаратов);
2. Удаление изо рта съемных протезов, освобождение верхней части тела от лишней одежды (развязать галстук, расстегнуть рубашку);
3. Поза – горизонтальная или сидячая (врач определит, в каком положении и как делают бронхоскопию);
4. Введение эндоскопа через носовой ход, через рот или трахеостомное отверстие в шее;
5. Визуальный осмотр (с выводом изображения на экран монитора) всех структур дыхательных путей;
6. По показаниям и при необходимости выполнении лечебной процедуры – удаление инородного тела, взятие тканей для биопсии;
7. Удаление прибора из дыхательных путей.

После бронхоскопии может возникнуть кашель с отхождением мокроты с незначительным количеством крови. Возможны неприятные ощущения при сглатывании слюны, рефлекторно возникший насморк и чувство постороннего тела в области глотки. Все эти мелкие проблемы исчезнут самопроизвольно в течение ближайшего часа после процедуры.

Противопоказания для исследования

На фоне тяжелых заболеваний нельзя проводить исследование. Бронхоскопия противопоказана в следующих случаях:

• любой вариант инсульта;
• инфаркт миокарда;
• аневризма аорты;
• ухудшение бронхиальной астмы;
• посттравматическое сужение трахеи (стеноз);
• сердечно-легочная недостаточность;
• склонность к кровотечению при нарушении в свертывающей системе крови;
• травма головы;
• эпилепсия.

Для каждого пациента надо выбирать между необходимостью проведения процедуры и риском возникновения осложнений – врач объяснит все нюансы эндоскопического вмешательства и предложит лучший выход из конкретной ситуации.

Бронхоскопия: осложнения

Крайне неприятными последствиями при выполнении диагностической или лечебной бронхоскопии могут стать следующие осложнения:

• прободение трахеи или бронха наконечников бронхоскопа с формированием пневмоторакса;
• кровотечение из раны;
• обострение хронического воспаления с ухудшением бронхита или пневмонии;
• спастическое сужение дыхательных путей (бронхоспазм);
• аллергическая реакция на препараты для обезболивания.

Бронхоскопия – эффективный метод для диагностики рака легких (помимо обнаружения, врач сразу выполнит биопсию, подтвердив диагноз гистологическим исследованием). На фоне воспалительного процесса эндоскопия помогает удалить из бронхиального дерева скопление мокроты и гной. Методика входит в обязательный перечень исследований при патологии бронхолегочной системы.

Больше познавательных статей об онкологии на канале Яндекс.Дзен Onkos