Гормональный канцерогенез. Факторы риска рака матки многообразны и взаимосвязаны: желательно выявить основные причины возникновения онкологии в главном детородном органе, чтобы выбрать оптимальный вариант лечения.
Факторы риска рака матки
Злокачественное новообразование внутренней оболочки полости матки называется раком эндометрия. Альтернативное название – опухоль тела матки. Все факторы риска рака матки можно разделить на 7 групп:
- Генетические (наличие в семье у кровных родственниц первично-множественных опухолей или любого из гормонозависимых видов карцином в молочной железе, яичнике, матке);
- Обменно-эндокринные (выявление у женщины метаболического синдрома, диабета, ожирения, нарушения обмена липидов, высокого артериального давления);
- Пищевые (высококалорийное питание, наличие в рационе большого количества высокожирных продуктов);
- Сексуальные (полный отказ или длительное отсутствие половой жизни, позднее начало сексуальной жизни);
- Детородные (ранний приход первой в жизни менструации, позднее прекращение месячных, длительное бесплодие, отказ от деторождения, нарушение менструального цикла, гинекологические болезни);
- Лекарственные (бесконтрольный прием гормонов, использование препаратов эстрогенов без прогестерона);
- Возрастные (чаще всего карцинома эндометрия возникает в возрасте около 50 лет, когда у женщины происходит перименопаузальная гормональная перестройка).
Во всех случаях надо искать причину появления рака эндометрия – в зависимости от этого врач будет подбирать оптимальную схему терапии.
Патогенетические варианты маточной онкологии
Крайне редко на пустом месте. Злокачественная опухоль эндометрия формируется на базе фоновых и предраковых состояний, которые можно выявить заблаговременно. Особенно если выявлены значимые факторы риска рака матки. Выделяют 2 патогенетических варианта карциномы эндометрия:
- гормонозависимый (60-70%);
- атрофический (30-40%).
В первом случае главной причиной появления онкологии является длительное воздействие на эндометрий гормонов-эстрогенов. Во втором – хроническое воспаление матки или возрастные атрофические изменения. У каждой пациентки врачу надо оценить симптомы и признаки, чтобы выявить вариант заболевания.
| Признаки | Гормонозависимый вариант | Атрофический вариант |
| Менструация | Различные виды нарушений, чаще по типу маточных кровотечений | Не было никаких проблем с месячными |
| Деторождение | Бесплодие или отказ от материнства | Были роды |
| Время прихода последней менструации | После 50 лет | До 50-тилетия |
| Эндометрий | Гиперпластические процессы | Атрофия слизистой оболочки матки |
| Лишняя масса тела | Да | Нет |
| Диабет, гипертония | Да | Нет |
| Иммунитет | Нет значимых проблем | Иммунодефицит |
В подавляющем большинстве случаев врач без особых проблем определит факторы риска рака матки и выделит основной патогенетический вариант развития злокачественной опухоли. Эта информация очень важна на этапе выбора методов комплексной терапии. В частности, при атрофическом раке тела матки нет смысла использовать гормонотерапию, а при гормонозависимом типе онкологии будет хороший эффект от медикаментозного лечения.
0 комментариев