Не опухоль, и пока не предрак. Сложная гиперплазия эндометрия — это начальные клеточные изменения в матке, которые могут стать реальной основой для формирования карциномы.
Сложная гиперплазия эндометрия
Гистологический диагноз. Сложная гиперплазия эндометрия, выявленная врачом-гистологом после исследования биопсийного материала из матки, относится к фоновым состояниям: до злокачественного перерождения еще далеко, но шансы для карциномы резко возрастают. Особенно если у женщины имеется ожирение, метаболический синдром и эндокринные расстройства. Важный элемент гистологической диагностики – обнаружение атипических клеток. Выделяют 2 варианта сложной гиперплазии:
- Без атипии в клетках эндометрия;
- С наличием первых проявлений перерождения (с атипией клеток).
Второй вариант значительно хуже в отношении прогноза по возникновению рака матки. Но и в первом случае надо быть внимательным, как женщине, так и врачу: прогностическая вероятность формирования карциномы увеличивается в 3 раза по сравнению с простой гиперплазией эндометрия.
Факторы риска
Фоновые заболевания матки по типу гиперпластических процессов эндометрия никогда не возникают вдруг из «неоткуда». К факторам риска по клеточным изменениям в тканях внутренней поверхности матки относятся:
- Сахарный диабет (особенно инсулиннезависимый);
- Значительное увеличение массы тела (преимущественно при увеличении размеров живота – висцеральный тип ожирения);
- Скачки артериального давления со склонностью к гипертонической болезни;
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
- Отказ от деторождения или длительное безуспешное лечения бесплодия;
- Нарушение месячных по типу маточных кровотечений или нерегулярного цикла на протяжении 10 и более лет.
Сложная гиперплазия эндометрия – это следствие длительного нарушения эндокринного статуса, обусловленного гиперэстрогенией (высокий уровень гормонов-эстрогенов в организме женщины).
Симптомы заболевания
Проблемы с маткой практически всегда проявляются через менструальный цикл. Типичным признаком гиперпластических процессов эндометрия являются следующие нарушения месячных:
- Обильные менструации, приходящие в положенное время (длительность более 7 дней, объем теряемой крови более 80 мл);
- Нерегулярные обильные месячные;
- Любой вариант межменструальных кровотечений;
- Контактное кровомазанье (при осмотре врачом, во время полового контакта).
При нарушении цикла любого вида надо обращаться к врачу для проведения обследования. Вовремя выявленная сложная гиперплазия эндометрия – это реальный шанс предотвратить рак тела матки.
Методы выявления
На первом этапе диагностики необходимо сделать ультразвуковое сканирование. Основной признак патологии внутри матки – толщина эндометрия (М-эхо). В норме максимальное значение перед ожидаемой менструацией не превышает 16 мм, в первую неделю после окончания месячных – не более 9 мм. На фоне гиперпластических процессов любого типа эти цифры будут отличаться от нормы в сторону увеличения, что требует проведения гистероскопии с обязательным гистологическим исследованием тканей.
Сложная гиперплазия эндометрия – это гистологический диагноз: опасная проблема выявляется по результатам исследований биоптата, взятого из полости матки при гистероскопии.
Сложная гиперплазия эндометрия: лечение патологии
Выбор метода терапии зависит от следующих факторов:
- Возраст женщины;
- Желание родить ребенка;
- Выраженность нарушений менструального цикла;
- Наличие эндокринных и метаболических нарушений (ожирение, гипертония, диабет);
- Наличие гинекологических болезней (эндометриоз, миома матки, кисты на яичниках);
- Имеющийся риск наследственной онкологии;
- Рецидив гиперпластического процесса.
У молодых женщин, мечтающих о материнстве, врач будет применять гормонотерапию, направленную на подавление гиперэстрогении, и создание условий для успешного зачатия ребенка. При отсутствии желания родить малыша в возрасте от 30 лет и старше необходимо использовать методы подавления эстрогенной функции (таблетки, Спираль Мирена). У женщин старше 45 лет с рецидивом гиперплазии или высоким риском возникновения рака эндометрия надо выполнять операцию по удалению матки. Сложная гиперплазия эндометрия у женщин в постменопаузе с ожирением и гипертонией – это облигатный предрак. В этой ситуации только гистерэктомия может предотвратить рак матки.
0 комментариев