Сложная гиперплазия эндометрия: на пути к онкологии

Не опухоль, и пока не предрак. Сложная гиперплазия эндометрия — это начальные клеточные изменения в матке, которые могут стать реальной основой для формирования карциномы.

сложная гиперплазия эндометрия
Слева – нормальный эндометрий, справа – выраженная гиперплазия слизистой оболочки матки

Сложная гиперплазия эндометрия

Гистологический диагноз. Сложная гиперплазия эндометрия, выявленная врачом-гистологом после исследования биопсийного материала из матки, относится к фоновым состояниям: до злокачественного перерождения еще далеко, но шансы для карциномы резко возрастают. Особенно если у женщины имеется ожирение, метаболический синдром и эндокринные расстройства. Важный элемент гистологической диагностики – обнаружение атипических клеток. Выделяют 2 варианта сложной гиперплазии:

  1. Без атипии в клетках эндометрия;
  2. С наличием первых проявлений перерождения (с атипией клеток).

Второй вариант значительно хуже в отношении прогноза по возникновению рака матки. Но и в первом случае надо быть внимательным, как женщине, так и врачу: прогностическая вероятность формирования карциномы увеличивается в 3 раза по сравнению с простой гиперплазией эндометрия.

Факторы риска

Фоновые заболевания матки по типу гиперпластических процессов эндометрия никогда не возникают вдруг из «неоткуда». К факторам риска по клеточным изменениям в тканях внутренней поверхности матки относятся:

  • Сахарный диабет (особенно инсулиннезависимый);
  • Значительное увеличение массы тела (преимущественно при увеличении размеров живота – висцеральный тип ожирения);
  • Скачки артериального давления со склонностью к гипертонической болезни;
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
  • Отказ от деторождения или длительное безуспешное лечения бесплодия;
  • Нарушение месячных по типу маточных кровотечений или нерегулярного цикла на протяжении 10 и более лет.

Сложная гиперплазия эндометрия – это следствие длительного нарушения эндокринного статуса, обусловленного гиперэстрогенией (высокий уровень гормонов-эстрогенов в организме женщины).

Симптомы заболевания

Проблемы с маткой практически всегда проявляются через менструальный цикл. Типичным признаком гиперпластических процессов эндометрия являются следующие нарушения месячных:

  • Обильные менструации, приходящие в положенное время (длительность более 7 дней, объем теряемой крови более 80 мл);
  • Нерегулярные обильные месячные;
  • Любой вариант межменструальных кровотечений;
  • Контактное кровомазанье (при осмотре врачом, во время полового контакта).

При нарушении цикла любого вида надо обращаться к врачу для проведения обследования. Вовремя выявленная сложная гиперплазия эндометрия – это реальный шанс предотвратить рак тела матки.

Методы выявления

На первом этапе диагностики необходимо сделать ультразвуковое сканирование. Основной признак патологии внутри матки – толщина эндометрия (М-эхо). В норме максимальное значение перед ожидаемой менструацией не превышает 16 мм, в первую неделю после окончания месячных – не более 9 мм. На фоне гиперпластических процессов любого типа эти цифры будут отличаться от нормы в сторону увеличения, что требует проведения гистероскопии с обязательным гистологическим исследованием тканей.

Сложная гиперплазия эндометрия – это гистологический диагноз: опасная проблема выявляется по результатам исследований биоптата, взятого из полости матки при гистероскопии.

Лечение патологии

Выбор метода терапии зависит от следующих факторов:

  • Возраст женщины;
  • Желание родить ребенка;
  • Выраженность нарушений менструального цикла;
  • Наличие эндокринных и метаболических нарушений (ожирение, гипертония, диабет);
  • Наличие гинекологических болезней (эндометриоз, миома матки, кисты на яичниках);
  • Имеющийся риск наследственной онкологии;
  • Рецидив гиперпластического процесса.

У молодых женщин, мечтающих о материнстве, врач будет применять гормонотерапию, направленную на подавление гиперэстрогении, и создание условий для успешного зачатия ребенка. При отсутствии желания родить малыша в возрасте от 30 лет и старше необходимо использовать методы подавления эстрогенной функции (таблетки, Спираль Мирена). У женщин старше 45 лет с рецидивом гиперплазии или высоким риском возникновения рака эндометрия надо выполнять операцию по удалению матки. Сложная гиперплазия эндометрия у женщин в постменопаузе с ожирением и гипертонией – это облигатный предрак. В этой ситуации только гистерэктомия может предотвратить рак матки.

Запись опубликована в рубрике Акушерство и гинекология с метками , , , . Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.