Гестационный сахарный диабет – риск для мамы и малыша

Скрытые нарушения обмена веществ могут проявиться при беременности. Гестационный сахарный диабет – это обнаружение высокого сахара в крови у беременной: проблемы с толерантностью к глюкозе могут сказаться на благоприятном вынашивании плода и стать причиной осложнений на любом этапе беременности.

Гестационный сахарный диабет – что это и какова опасность

К частым вариантам обменно-метаболических нарушений у беременных относится изменение уровня сахара в крови. Гестационный сахарный диабет – это заболевание, связанное с гипергликемией (повышение глюкозы в анализе крови) и впервые выявленное во время вынашивания плода. По статистике, около 7% беременных женщин имеют скрыто протекающую обменно-эндокринную патологию, которая проявится во 2-3 триместре. В группу риска входят пациентки, имеющие следующие состояния и заболевания:

• наследственная предрасположенность (наличие сахарного диабета в семье у близких родственников);
• метаболический синдром;
• любая степень ожирения;
• артериальная гипертензия;
• наличие доказанной анализами тромбофилии и склонности к тромбозам.

Помимо стандартного обследования в положенные сроки, в обязательном порядке беременным следует проводить специальную диагностику в 24-26 недели: вовремя выявив гестационный сахарный диабет, можно предотвратить массу осложнений при беременности и в родах. Особо опасна ситуация с нарушением толерантности к глюкозе для плода. Следует опасаться следующих осложнений:

• диабетическая фетопатия плода (различные формы пороков развития и дефектов внутриутробного развития);
• увеличение размеров и веса ребенка (крупный плод);
• осложненное течение родов с различными вариантами травматизации новорожденного малыша;
• многоводие;
• нарастающая гипоксия плода;
• внутриутробная гибель ребенка;
• тяжелые формы гестоза.

Невыявленный гестационный сахарный диабет – это реальный риск для здоровья женщины и возникновение врожденной патологии для малыша.

Методы обнаружения патологии обмена веществ

Первым этапом полного обследования является сдача анализов крови при первом посещении врача. Важным условием для оценки уровня сахара в крови является взятие венозной крови натощак (отказ от приема пищи должен быть не менее 8 часов). Даже при нормальных показателях анализа в 24-26 недель необходимо сдать тест на толерантность к глюкозе, который состоит из 3 этапов:

1. Определение исходного уровня сахара в крови (взятие венозной крови натощак утром);
2. Сахарная нагрузка – прием 75 грамм глюкозы, растворенной в 300 мл чистой воды;
3. Двукратная сдача крови через 1 и 2 часа от момента приема внутрь сладкой воды.

При выявлении типичных изменений врач поставит диагноз и даст рекомендации по лечению.

Лечебная тактика

Высокий уровень сахара в крови является показанием для проведения следующих лечебных действий:

• диета с полным исключением быстроусвояемых углеводов (сахар, булки, печенье, пирожные, торты);
• снижение количества жиров в пищевом рационе;
• уменьшение калорийности пищи;
• обязательные физические нагрузки (ходьба, плаванье, гимнастика для беременных);
• ежедневный самоконтроль – оценка уровня глюкозы с помощью глюкометра.

Сахароснижающие таблетки противопоказаны при беременности, поэтому при неэффективности диетотерапии врач назначит уколы инсулина. Показаниями для инъекций являются:

• отсутствие эффекта от изменения пищевого рациона в течение 2 недель;
• выявление ультразвуковых признаков диабетической фетопатии (крупный плод, увеличение печени или сердца у малыша, второй контур вокруг головы, утолщение шейной складки, отечность подкожного слоя);
• многоводие.

Важно точно и аккуратно выполнять все назначения врачей (эндокринолога, акушера), чтобы предотвратить осложнения для малыша. Гестационный сахарный диабет в первую очередь опасен для ребенка, поэтому следует прислушиваться к советам специалиста на всех этапах желанной беременности.