Последствия предлежания плаценты: риск для мамы и малыша

Неправильная локализация плодного места является фактором риска для плода. Последствия предлежания плаценты наиболее опасны при отслойке и внутреннем кровотечении, когда прекращается кровоток между мамой и малышом: вероятность внутриутробной гибели многократно возрастает при патологическом месторасположении плацентарной ткани.

Виды предлежания плодного места

Чем дальше плодное место от цервикального канала, тем лучше. Последствия предлежания плаценты непредсказуемы – в большинстве случаев при обнаружении патологии во 2 триместре происходит миграция плаценты (постепенное смещение вверх по стенке матки), но при сохранении низкого месторасположения вероятность опасных осложнений не снижается. Выделяют следующие варианты плацентарной локализации:

1. Низкое расположение (менее 5 см от края до шейки матки);
2. Краевое (нахождение плацентарной ткани в нижнем сегменте плодовместилища на краю цервикального канала);
3. Боковое (частичное перекрывание выхода из матки);
4. Центральное (полное закрытие цервикального отверстия).

Для врача проще делить все патологические варианты месторасположения плаценты на 2 вида – полное и неполное. Первый вариант обеспечивает наиболее опасные последствия предлежания плаценты (сильное кровотечение и внезапная гибель плода), а второй – более безопасен для мамы и малыша.

Возможные причины патологии

До 16 недель посредником между мамой и плодом является хорион, а затем полностью сформированная плацентарная ткань полностью обеспечивает внутриутробное развитие ребенка. Ворсины хориона всегда пытаются найти наиболее благоприятное место в плодовместилище: перефразируя поговорку – рыба ищет, где глубже, а плацента, где лучше (где лучше кровоток и меньше дефектов маточной стенки, там и будет прикрепление). К основным причинам неправильного предлежания хориона и плаценты являются:

• патология матки (миома, эндометриоз, врожденные пороки);
• хроническое воспаление слизистой оболочки (диффузный или очаговый эндометрит);
• посттравматические дефекты маточной полости (рубец после кесарева или удаления миоматозного узла);
• нарушения в эндометрии (атрофия, дистрофия), связанные с частыми абортами;
• гормональные нарушения (эндокринопатии);
• общие заболевания (патология сердца, сосудов, печени и почек), при которых нарушается кровообращение в малом тазу.

Природа защищает плод: феномен миграции плаценты минимизирует риск для растущей жизни. По мере увеличения срока беременности плодное место медленно смещается вверх от цервикального канала, в большинстве случаев к 25-28 неделям располагаясь далеко от выхода из матки.

Последствия предлежания плаценты

Полноценный кровоток между мамой и плодом является важнейшим фактором сохранения жизни ребенка. Наиболее негативные последствия предлежания плаценты проявляются следующими проблемами:

1. Кровотечение при отслоении плодного места (скудное или обильное);
2. Врастание ворсин хориона в нижний сегмент матки (приращение плаценты);
3. Недостаточное поступление кислорода и питания плоду (гипоксия и гипотрофия);
4. Неправильное положение ребенка в матке (тазовое, косое, поперечное);
5. Высокий риск преждевременных родов с рождением недоношенного малыша;
6. Необходимость проведения кесарева сечения;
7. Риск послеродовых осложнений, связанных с сильной кровопотерей (анемия, воспалительные заболевания, гипогалактия).

Худший вариант развития событий – внезапное массивное кровотечение при полном отслоении плодного места, которое может стать причиной внутриутробной гибели ребенка.

Последствия предлежания плаценты: лечебная тактика

Зная опасности предлежания плаценты, врач во 2 триместре направит беременную женщину в стационар при наличии риска осложнений. Важно полностью исключить следующие факторы:

• физический труд;
• интимную жизнь;
• спортивные мероприятия;
• стрессовые ситуации;
• длительные поездки.

Оптимально использовать лекарственные препараты, назначенные врачом для снижения мышечного тонуса матки. Любой эпизод кровянистых выделений – это повод для вызова скорой помощи. Если миграция плаценты не произошла, то до конца беременности придется соблюдать меры предосторожности и использовать сохраняющее лечение. Родоразрешение с помощью кесарева сечения. Последствия предлежания плаценты наиболее опасны для малыша, поэтому будущей маме надо сделать все возможное, чтобы предотвратить негативный вариант развития событий.