Миома матки при беременности – риск для мамы и малыша

Доброкачественная мышечная опухоль является одним из факторов бесплодия, но миома матки при беременности – это вполне реальная ситуация, которая оказывает негативное влияние на вынашивание плода и здоровье женщины. Основная задача врача – помочь беременной доносить и родить здорового малыша: в послеродовом периоде необходимо провести полное обследование с выбором оптимальной лечебной тактики.

Миома матки при беременности: выявление опухоли

Мышечная опухоль в плодовместилище, обнаруженная до зачатия, не всегда приводит к бесплодию – наступление беременности и сохранение жизни эмбриона вполне возможная ситуация. Миома матки при беременности создает трудности для вынашивания, но не является абсолютной и безусловной причиной для нарушения фертильности. Возможен вариант первичного выявления узлов, когда врач при УЗИ видит крупную или среднюю опухоль (от 5 см и более): мелкие узелки диагностируются крайне редко, что связано с анатомическими изменениями в беременной матке. Самое главное, что надо знать будущей маме – в большинстве случаев миома матки при беременности бессимптомна, но отсутствие жалоб вовсе означает отсутствие проблем.

Осложнения во время вынашивания плода

На каждом этапе вынашивания плода возможны осложнения в естественном течении беременности. Риск любых проблем зависит от следующих факторов:

• размер и количество миоматозных узлов;
• срок беременности;
• локализация опухоли;
• взаимосвязь опухоли и плаценты;
• выраженности сосудистых нарушений.

Осложненная миома матки при беременности возникает чаще всего во 2-3 триместре при наличии миоматозного узла величиной 50 мм и более.

1 триместр

После зачатия эмбрион, добравшись до плодовместилища, прикрепляется к стенке матки: самопроизвольное прерывание на ранних сроках возникает в тех случаях, когда плод фиксируется в непосредственной близости от миоматозного узла. Недостаток кровотока создает условия для неразвивающейся беременности. Миоматозный узел на фоне беременности провоцирует угрозу раннего выкидыша в виде маточного кровотечения – для сохранения эмбриона надо проводить лечение в условиях больницы.

2 триместр

После 16 недели, когда полностью сформировалась плацента, риск для плода уменьшается, но быстрое увеличение размеров матки может стать причиной следующих осложнений:

• угроза позднего выкидыша;
• формирование истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН);
• отслоение плаценты;
• преждевременный разрыв плодных оболочек;
• сильный болевой синдром, связанный с нарушением кровоснабжения узла.

В сроке до 30 недель жизнеспособность плода крайне низка, поэтому важно сделать все возможное для предотвращения неблагоприятного исхода беременности.

Миома матки при беременности: 3 триместр

На конечном отрезке вынашивания плода основные опасности связаны с малышом. Миома на фоне беременности оказывает негативное влияние на ребенка, провоцируя следующие осложнения:

• предлежание плаценты с прогрессированием фето-плацентарной недостаточности;
• задержка развития плода;
• неправильное предлежание (тазовое, поперечное, косое);
• аномалии у ребенка, возникающие за счет давления узла (кривошея, долихоцефалия, укорочение конечности).

Мало доносить, важно хорошо родить – мышечная опухоль при беременности может обеспечить проблемы на любых этапах вынашивания.

Миома матки при беременности: проблемы в родах

Самое опасное время для мамы и малыша наступает в момент родоразрешения – лейомиома усугубляет ситуацию в родах, способствуя следующим осложнениям:

• аномалии родовой деятельности (слабость, гипертонус, дискоординация);
• наличие препятствия в родовых путях (перешеечный и шеечный узел);
• послеродовое маточное кровотечение, обусловленное снижением сократительной способности мышечной ткани;
• плотное прикрепление плаценты с задержкой последа в матке.

Наличие большой лейомиомы, выявленной до или во время беременности, может стать основным показанием для оперативного родоразрешения.

Хирургические вмешательства при беременности и в родах

При необходимости и по показаниям врач может удалить миоматозный узел на фоне имеющегося плода в матке, но только в 1-2 триместре при сроке до 19 недель. Хирургическая операция в виде консервативной миомэктомии проводится только при наличии серьезных оснований для вмешательства. В 3 триместре и на последних неделях вынашивания врач предложит кесарево сечение, сочетая рождение малыша и удаление узла (или в сложных случаях выполняя гистерэктомию).

Лейомиома – это реальный риск бесплодия: если с помощью врача удалось зачать малыша, то миома матки редко оказывает негативное влияние на вынашивание ребенка. Однако весь период от зачатия до рождения малыша надо аккуратно и точно выполнять рекомендации доктора.