Гормонотерапия эндометриоза: принципы эффективного лечения

Выбрать оптимальную схему. Гормонотерапия эндометриоза должна решить главную задачу: избавить пациентку от симптомов и сохранить женское здоровье.

Гормонотерапия эндометриоза

Основа медикаментозного лечения. Гормонотерапия эндометриоза преследует 3 основные цели:

1. Временное или постоянное выключение яичников;
2. Торможение распространения болезни;
3. Подавление имеющихся очагов эндометриоза.

Учитывая, что гиперэстрогения (увеличение количества гормонов-эстрогенов в крови) – это одна из основных причин появления эндометриоидной болезни, врач будет использовать лекарственные средства с антиэстрогенным эффектом.

В каждом конкретном случае перед использованием гормональных препаратов необходимо учитывать следующие факторы:

1. Выраженность симптомов болезни (обильность месячных, болевой синдром, метаболические нарушения, бесплодие);
2. Возраст женщины и близость менопаузы;
3. Имеющееся желание выносить и родить ребенка;
4. Уровень гормонов в крови (по анализам);
5. Наличие показаний для хирургического лечения;
6. Хронические болезни печени и почек, при которых нельзя применять часть препаратов;
7. Наличие склонности к тромбозу;
8. Выраженность ожирения и гипертонии.

Не всегда можно применять высокоэффективные лекарства (наличие противопоказаний). Иногда лучше использовать простые средства, чем мощные препараты.

Основные группы препаратов

Выбор достаточно обширен: для каждой пациентки можно выбрать оптимальный вариант лечения. Гормонотерапия эндометриоза – это следующие группы лекарств:

1. Двухкомпонентные таблетки-контрацептивы с лечебным эффектом;
2. Гормоны-гестагены;
3. Препараты антиэстрогены;
4. Антигонадотропины;
5. Андрогены.

Важны не только гормональные препараты, но еще дозировки и режимы применения. Врач обязательно скажет, какой должна быть схема: как принимать таблетки, длительность лечения и регулярность контроля.

Гормонотерапия эндометриоза: выбор препаратов  

Если женщина хочет забеременеть, то выбор у врача невелик: для борьбы с эндометриоидной болезнью и для создания условий для зачатия можно использовать только препараты гестагены (Дюфастон, Утрожестан). У них достаточно слабое влияние на эндометриоидные очаги, но зато они создают в матке оптимальные условия для беременности. Схема лечения подбирается индивидуально – таблетки надо будет пить полмесяца (на вторую фазу) не менее 3-6 менструальных циклов.

Когда молодой пациентке не нужны беременности, врач назначит гормональные контрацептивы с лечебным эффектом (Жанин, Логест). И от ненужного зачатия защитят, и с эндометриозом будут бороться. Схемы типичные для обычной контрацепции.

Если близок возраст менопаузы, то лучший вариант – лечение эндометриоза без операции (временно выключить яичники, создав условия для исчезновения эндометриоидных очагов). Можно применять постоянный прием таблеток (Визанна, Алвовизан) или ввести внутриматочный контрацептив «Мирена».

При отсутствии лечебного эффекта от каких-либо препаратов необходимо решить вопрос о хирургическом лечении эндометриоза. Для профилактики возвращения болезни после операции можно и нужно использовать лекарственные средства, назначенные врачом.