Избавление от болезни. Хирургическое лечение эндометриоза должно быть достаточно радикальным и при этом органосохраняющим: объем операции определяет врач.
Хирургическое лечение эндометриоза
Учитывая, что эндометриоидная болезнь – это не рак, можно надеяться на сохранение основных детородных органов. Но, зная, что эндометриоз коварен и способен распространяться, как метастазы, необходимо выполнять радикальные операции при этом заболевании. Хирургическое лечение эндометриоза сочетает разумность и радикализм: полностью убрать больное, максимально сохранив здоровое. Показаниями для операции являются:
- Эндометриоидная кистома яичника (при этом варианте заболевания при отсутствии гистологии тканей никогда нельзя быть уверенным в том, что это не раковая опухоль);
- Аденомиоз, осложненный маточными кровотечениями и хронической анемией;
- Сочетание с эндометриозом нескольких видов женских болезней (миома матки, гиперпластические процессы эндометрия, киста в яичнике, врожденные аномалии органов малого таза, бесплодие);
- Отсутствие какого-либо положительного эффекта от гормональных препаратов (сколько бы ни лечили, а всё бестолку);
- Эндометриоидная болезнь на фоне любых видов онкологии, при которых потребуется длительная противоопухолевая терапия;
- Наличие хронических болезней, при которых нельзя применять сильные гормональные препараты;
- Нарушение проходимости внутренних органов из-за внешнего сдавления спайками, возникшими на фоне распространенного эндометриоза;
- Нетипичные формы болезни (эндометриоидные очаги в области пупка и/или промежности, в послеоперационной ране).
Для принятия решения об операции врач обязательно уточнит возраст женщины, желание или нежелание родить малыша, месторасположение очагов, наличие хронических болезней, психоэмоциональный статус и тяжесть эндометриоза.
Особенности хирургии эндометриоза
Операция, как гарантия удаления очагов. Хирургическое лечение эндометриоза имеет следующие важные особенности:
- Бережно, но радикально (нельзя оставлять ни одного очага, но при этом желательно не беспокоить соседние ткани);
- Эндометриоидные кистомы яичника почти всегда очень слабо реагируют на гормонотерапию, а риск озлокачествления нарастает по мере увеличения размеров кистозной опухоли, поэтому доброкачественное новообразование в области придатков надо удалять;
- Гормональные препараты при длительном приеме не способны удалить очаги эндометриоза, а операция – сможет;
- Почти всегда врачу придется разделять многочисленные спайки в малом тазу (это усложняет операцию и может стать причиной осложнений);
- При неосложненных видах заболевания исходы операций благоприятны, в сложных ситуациях потребуется опыт и внимание врача, но – прогноз все равно хороший;
- Если женщина не хочет рожать и/или возраст превышает 40-45 лет, то лучше соглашаться на гистерэктомию при аденомиозе или овариоэктомию при кистоме яичника.
Оптимально сочетать лекарства и операцию: второе «расчищает поле» для того, чтобы первое предупредило прогрессирование и/или возвращение доброкачественного заболевания женских половых органов.
Хирургическое лечение эндометриоза – это максимально полное удаление всех эндометриоидных очагов: чем радикальнее операция, тем больше шансов на выздоровление и избавление от основных симптомов эндометриоидной болезни.
0 комментариев