Методы удаления миомы матки: варианты и последствия

Хирургические методы удаления миомы матки требуются 15% пациенткам. Операция выполняется по показаниям, а объем зависит от нескольких факторов, как со стороны женщины, так и при наличии риска осложнений.

Методы удаления миомы матки: какие варианты?

Планово или экстренно. И обязательно при осознанном согласии пациентки, которая должна знать и понимать, что будет сделано. Любые методы удаления миомы матки – это хирургическая операция на основном детородном органе женщины, которые выполняются в следующих объемах:

• Радикальная гистерэктомия (полная экстирпация детородного органа);
• Надвлагалищная ампутация (оставление шейки при отсечении тела матки);
• Консервативная миомэктомия (органосохраняющая методика – отсечение только миоматозного узла при сохранении матки).

У каждой из методик есть достоинства и недостатки. Врач оценивает показания и противопоказания, выбирает виды хирургического доступа к органам малого таза. Пациентка думает о том, как будет жить дальше – есть ли планы на деторождение, каково это, когда нет месячных, каков риск для здоровья и женского естества.

Показания для хирургической операции

Зачастую без вариантов – только радикальное удаление матки или частичная ампутация. К показаниям для гистерэктомии относятся:

• Обильные, нерегулярные и длительные менструации, приводящие к тяжелой анемизации и невозможности проведения эффективной лекарственной терапии;
• Большая и очень большая лейомиома;
• Быстрое увеличение размеров доброкачественной опухоли (в 2 раза и более за полгода);
• Множественная миома с ростом одного или нескольких узлов;
• Нестандартное расположение узлов (шеечное, межсвязочное, перешеечное);
• Обнаружение мышечной опухоли в постменопаузе;
• Сочетанная гинекологическая патология (например, аденомиоз с миомой и атипическая гиперплазия эндометрия);
• Осложненное течение болезни (перекрут ножки миоматозной опухоли, некроз в узле, злокачественное перерождение).

Единственный вариант гарантированного избавления от доброкачественной опухоли – полное удаление миомы матки вместе с детородным органом. Надвлагалищная ампутация – это операция с частичным эффектом: нет 100% гарантии избавления от мышечной опухоли, и, кроме этого, сохраняется риск онкологических заболеваний цервикального канала.

Для органосохраняющей методики (консервативной миомэктомии) выделены следующие показания:

• Заболевание у молодой нерожавшей женщины, мечтающей о материнстве;
• Маточная форма бесплодия, когда миоматозный узел мешает успешному зачатию и вынашиванию плода;
• Субмукозное месторасположение узла (опухоль на тонкой ножке, растущая внутрь маточной полости);
• Субсерозный узел на ножке (снаружи на стенке матке);
• Единичная опухоль небольших размеров, которую можно удалить без последствий для матки.

Для операции оптимально использовать эндоскопические методы: удаление миомы матки с субсерозной локализацией с помощью лапароскопии, при субмукозной – используя гистерорезектоскопию.   

Методы удаления миомы матки: какие могут быть последствия?

Хирургическая операция в объеме гистерэктомии может полностью разрушить жизнь молодой женщины, утратившей фертильность. У женщин после 45 лет после экстирпации матки могут возникнуть следующие проблемы:

• Пролапс тазового дна за счет изменения анатомии в животе и ослабления связочного аппарата в малом тазу;
• Нарушения мочеиспускания и дефекации;
• Изменение кровотока в яичниках, снижающие гормональные функции и ускоряющие приход менопаузы с тяжелым протеканием климакса;
• Психоэмоциональные расстройства по типу депрессии, обусловленные ощущением неполноценности.

После надвлагалищной ампутации, когда остается шейка матки, следует опасаться следующих последствий:

• Предраковые изменения в цервикальном канале;
• Рак шейки матки;
• Шеечный эндометриоз;
• Рецидив мышечного узла.

После консервативной миомэктомии в отдаленном периоде могут возникнуть новые миоматозные узлы, очаги эндометриоза и гиперпластические процессы в эндометрии.

Важно понимать – хирургическое удаление органа определяет будущую жизнь пациентки, поэтому необходимо выбрать оптимальный объем операции с обязательным учетом пожеланий женщины, показаний и возможных последствий хирургического вмешательства.