Консервативная миомэктомия: варианты и результаты операции

Органосохраняющая операция. Консервативная миомэктомия – это хирургическое вмешательство по удалению миоматозного узла с сохранением матки и детородной функции женщины.

Консервативная миомэктомия

У молодых женщин, мечтающих о рождении малыша. Консервативная миомэктомия решает 2 задачи – проводится хирургическое лечение миомы матки и у женщины с бесплодием появляется шанс осуществить мечту о деторождении. К основным показаниям для выполнения органосохраняющей операции относятся:

1. Молодой возраст (до 40 лет);
2. Намеренье родить ребенка (в ближайшее время или в будущем);
3. Желание сохранить орган (каждая женщина сама решает, нужна ли ей матка);
4. Маточный фактор бесплодия (миоматозный узел);
5. Сложности с зачатием и вынашиванием (необъяснимое бесплодие, привычное невынашивание) при наличии доброкачественной опухоли в матке.

При выборе варианта хирургического удаления лейомиомы матки, важно учитывать симптомы заболевания, количество, размер и месторасположение узлов. В некоторых ситуациях даже при огромном желании женщины консервативная миомэктомия невозможна из-за технических сложностей или бессмысленности органосохранения.

Варианты удаления узла в зависимости от расположения

Значительно лучше исход органосохраняющей операции при единичном узле, хуже – при множественной миоме матки. В первом случае у женщины масса шансов осуществить мечту о рождении малыша, во втором – вероятность получить желаемое резко снижается. Впрочем, хорошим результатом может быть устранение опасных симптомов болезни (сильных маточных кровотечений, обильных и частых менструаций).

В зависимости от расположения узла выделяют 2 варианта доступа – влагалищный и лапароскопический. Первый используется при субмукозном узле небольшого размера (до 6 см): врач под визуальным контролем гистероскопа проводит резекцию доброкачественной опухоли с минимальной травматизацией стенки матки. Второй – применяется при интерстициальных и субсерозных узлах (при лапароскопии можно удалить несколько узлов, что значительно улучшает исход заболевания).

При субмукозном узле больших размеров (более 6 см) сначала проводится курс лекарственной терапии, который помогает уменьшить величину доброкачественного новообразования, а потом выполняется консервативная миомэктомия влагалищным доступом.

Консервативная миомэктомия: каковы результаты?

Главный недостаток операции – высокая вероятность рецидива миомы матки (при одиночном узле возвращение опухоли происходит у каждой четвертой пациентки, при множественном – у каждой второй). Именно поэтому женщине с бесплодием и/или с мечтой о малыше необходимо попытаться в ближайшие полгода-год после операции зачать и выносить ребенка.

Важно помнить о том, что после удаления миоматозного узла на стенке матке остается рубец (слабое место), который может стать причиной осложнений во время вынашивания плода.

И третий недостаток – консервативная миомэктомия может не решить проблемы женщины: несмотря на хорошо выполненную операцию, не происходит чудо зарождения новой жизни и/или, по-прежнему, не получается выносить малыша и/или сохраняются неприятные симптомы в виде обильных менструаций или маточных кровотечений.