Множественные гинекологические болезни. Миома матки в сочетании с аденомиозом выявляется часто, симптомов у женщины больше, но гарантированно подтвердить диагноз можно только после удаления матки.
Миома матки в сочетании с аденомиозом
Чаще выявляется в 40-47 лет у женщин с метаболическим синдромом (лишний вес, повышенное давление, склонность к диабету), перенесших в прошлом несколько родов, абортов и гинекологических операций. Миома матки в сочетании с аденомиозом является одним из самых частых множественных гинекологических заболеваний: по статистике, до 57% случаев. Но эта цифра основана на гистологических заключениях после операции, поэтому, скорее всего, комбинация из 2-х женских заболеваний встречается еще чаще (все случаи сочетанной патологии с минимум симптомов и не требующие проведения операции не доказаны гистологически, и, соответственно, не попадают в статистику).
Симптомы сочетанной патологии
Врач при проведении трансвагинальной ультразвуковой диагностики может заподозрить наличие нескольких заболеваний: чаще всего это миома матки в сочетании с аденомиозом, но в дополнении к этим диагнозам вполне возможно присутствие гиперплазии эндометрия. Женщине надо быть готовой ответить на следующие вопросы лечащего доктора:
- Насколько обильна менструация?
- Бывают ли сгустки при месячных?
- Есть ли укорочение менструального цикла (меньшее количество дней от первого до первого критического дня)?
- Увеличилась ли длительность менструации в последнее время?
- Есть ли постоянная или периодическая боль в животе, связанная или не связанная с циклом?
- Возникает ли боль при интимной близости?
- Беспокоит ли кровомазанье перед и после месячных?
- Бывают ли кровотечения между менструациями?
- Есть ли чувство тяжести и давления в нижней части живота?
- Беспокоят ли проблемы с мочеиспусканием (часто днем и ночью)?
Как правило, сочетание нескольких заболеваний всегда проявляется ярче: миома матки и эндометриоз вместе обеспечивают «пеструю» клиническую картину. Оценивая жалобы пациентки, врач заметит, что более выражены менструальные нарушения, обязательно присутствует болевой синдром, а величина детородного органа отличается перед и после месячных.
Миома матки в сочетании с аденомиозом: методы лечения
Одного УЗ исследования мало. Заподозрив наличие нескольких женских болезней, необходимо сделать не только трансвагинальное УЗИ, но и МРТ органов малого таза. При обильных менструациях и маточных кровотечениях желательно выполнить гистероскопию (визуальный осмотр полости матки с помощью эндоскопического оборудования) с обязательным взятием биопсии эндометрия. Собрав всю диагностическую информацию, врачу вместе с пациенткой надо выбрать метод лечения:
- Хирургический;
- Медикаментозный.
Миома матки в сочетании с аденомиозом является показанием для операции в следующих случаях:
- Быстрое увеличение размеров детородного органа за короткий промежуток времени;
- Большая миома с множеством узлов;
- Сильно выраженная постоянная тазовая боль;
- Анемизирующие маточные кровотечения;
- Сложности с мочеиспусканием и дефекацией из-за давления миоматозных узлов;
- Подозрение на онкологию в женских детородных органах;
- Отсутствие эффекта от лекарственной терапии.
Основные цели медикаментозного лечения – устранить боль и маточные кровотечения, сохранить матку для молодой женщины, мечтающей стать мамой. Но далеко не всегда это получается, потому что сочетанная патология хуже поддается лекарственному лечению. И надо понимать – все эффективные методики терапии относятся к гормональным воздействиям: чтобы получить желаемый эффект, необходимо временно «задавить» нормальную цикличность в женском организме. Не стоит забывать о побочном действии гормональных препаратов, и об обратимости лечебного воздействия (курс терапии заканчивается, и проблемы с женским здоровьем возвращаются).
Практически 2/3 пациенток с сочетанной патологией в детородных органах попадают на операционный стол. Не всегда это полное удаление матки, часто выполняются органосохраняющие операции. Важно понимать – миома матки в сочетании с аденомиозом взаимно отягощают течение сочетанного заболевания, ухудшая общее состояние женщины и создавая условия для хирургического вмешательства при лейомиоме матки.
0 комментариев