Детородный орган, нашпигованный узлами. Многоузловая миома матки является одним из показаний для хирургической операции, но далеко не всегда нужно удалять орган: подход индивидуален, а решение об операции всегда согласовывается с пациенткой.
Многоузловая миома матки
Несколько миоматозных узлов в разных местах детородного органа. Многоузловая миома матки выявляется при трансвагинальном ультразвуковом исследовании: врач при осмотре обнаружит увеличенные размеры матки и направит на УЗИ. Возможны разнообразные варианты сочетанной локализации очагов доброкачественной опухоли. Выделяют следующие виды месторасположения:
- В толще мышечной стенки по передней или задней стенке;
- В дне матки;
- В области перешейка;
- На боковых стенках, снаружи на тонкой ножке;
- Внутри стенки с центростремительным ростом (узел растет в полость матки);
- Субмукозный на ножке или на широком основании;
- Наружный межсвязочный (интралигаментарный).
Худший вариант – несколько узлов, каждый из которых занимает неблагоприятное расположение и создает массу проблем для женского здоровья. Пусть даже все узлы невелики по размерам.
Провоцирующие факторы роста многоузловой миомы
У части женщин многоузловая миома матки не доставляет никаких хлопот: маленькие узелки в толще маточной стенки чаще всего никакого негатива для здоровья не создают. Но – при условии, что нет факторов риска по увеличению размеров одного или нескольких очагов. Обнаружив множественную форму мышечной опухоли, необходимо оценить наличие провоцирующих факторов для роста лейомиомы:
- Возраст (у 30-35-летних есть много шансов, что под действием яичниковых гормонов начнется быстрый рост доброкачественной опухоли, в 40-45 лет вероятность ухудшения невелика, потому что функция яичников угасает);
- Ожирение и метаболические нарушения (жировая ткань создает условия для гиперэстрогении, которая может стать причиной для ухудшения ситуации);
- Эндокринная патология (болезни щитовидной железы, сахарный диабет, проблемы с надпочечниками);
- Отказ от рождения детей (сознательный или при бесплодии);
- Гинекологические операции на органах малого таза (особенно, любые хирургические вмешательства на яичниках).
Многоузловая миома матки у молодой женщины с серьезными эндокринными проблемами, лишней массой тела и бесплодием рано или поздно станет причиной для хирургического удаления детородного органа.
Многоузловая миома матки: осложнения
Чаще всего показанием для операции является не сама по себе многоузловая миома матки, а различные варианты осложнений, к которым относятся:
- Маточные кровотечения, которые сложно остановить и которые часто приводят к тяжелой анемии у пациентки;
- Рождение субмукозного узла (это сопровождается болью и кровотечением разной степени выраженности);
- Перекрут субсерозной миомы на тонкой ножке и некроз в миоматозном узле, возникающий из-за нарушения кровообращения (выраженный болевой синдром в животе, требующий оказания экстренной хирургической помощи);
- Быстрое увеличение размеров доброкачественной опухоли (за полгода в 2 раза), указывающее на высокий риск злокачественного перерождения;
- Сдавление узлами близко расположенных органов (кишки, мочевые пути), создающие массу проблем с мочевыведением и дефекацией.
Существуют альтернативы операции. При обнаружении многоузловой доброкачественной опухоли не должно быть иллюзий – предназначенный для деторождения орган неполноценен, и чаще всего вряд ли станет оптимальным плодовместилищем для плода. Однако это не повод для удаления матки (гистерэктомии): если есть возможность лечить без хирургического вмешательства, врач обязательно предложит альтернативный метод терапии. Основная цель лечения без операции – предотвращение маточных кровотечений, предупреждение роста узлов и профилактика возникновения рака матки.
0 комментариев