Эрозия шейки матки: виды, причины и симптомы

Любые визуальные изменения на поверхности экзоцервикса могут стать причиной для обследования и лечения. Эрозия шейки матки – это обобщенное название цервикальной патологии, при которой далеко не всегда требуются серьезные лечебно-диагностические процедуры: при фоновых процессах вполне достаточно регулярно наблюдаться у врача.

Эрозия шейки матки – варианты изменений

Шеечная поверхность, находящаяся во влагалище, разделяется на 2 части:

1. Эндоцервикс (внутренний цервикальный канал, выстланный цилиндрическим эпителием);
2. Экзоцервикс (наружная слизистая оболочка, представленная плоскоклеточным эпителиальным покровом).

Все видимые глазом изменения определяются на наружной шеечной поверхности. В большинстве случаев проблемы на поверхности экзоцервикса выявляются при профилактическом осмотре: врач видит, что имеется эрозия шейки матки. Этого достаточно, чтобы начать обследование для выявления разновидности заболевания и оценки опасности для здоровья женщины. К основным вариантам патологии относятся:

• истинная эрозия шейки матки;
• псевдоэрозия;
• цервицит;
• эктропион;
• цервикальный эндометриоз;
• лейкоплакия;
• дисплазия (CIN);
• цервикальный рак.

Часть заболеваний не требует проведения травматичных методов диагностики и лечения, но в каждом конкретном случае выбор лечебно-диагностических процедур проводится индивидуально: врач даст рекомендации, которые надо обязательно выполнить, чтобы вовремя выявить опасные виды патологии.

Основные группы причин заболеваний

Выделяют 5 групп причин, провоцирующих формирование шеечной патологии:

1. Инфекции и воспаление;
2. Травматические повреждения;
3. Гормональные расстройства;
4. Изменения иммунного статуса;
5. Наследственно-генетические факторы.

Чаще всего первичные патологические изменения возникают на фоне инфекционно-воспалительных факторов. Цервикальная эрозия – это последствия попадания и размножения микробов во влагалище (при обследовании врач может обнаружить вирусы и бактерии, предпочитающие заражать цервикальный эпителий). Любая механическая травма во время аборта, родов или диагностических исследований может создать условия для формирования эрозированного очага. У молодых женщин в возрасте до 20 лет эрозия шейки матки – это следствие дисгормональных расстройств, при которых цилиндрический эпителий из цервикального канала выходит на наружную шеечную поверхность. Иммунные нарушения резко повышают риск предраковых и опухолевых изменений. Генетическая предрасположенность создает условия для врожденных форм шеечных изменений, которые исчезают самопроизвольно у большинства женщин.

Лечебная тактика

К типичным признакам патологии эндоцервикса относятся:

• наличие очага ярко-красного цвета с неровными краями;
• образование мелких кист в области эндоцервикса;
• склонность к кровоточивости при контакте (кровомазанье при взятии мазка);
• вагинальные бели с зудом;
• тянущие ощущения в нижних отделах живота;
• межменструальные скудные кровянистые выделения.

Обнаруженная эрозированная поверхность на шейке матки – это повод для проведения кольпоскопии (осмотр экзоцервикса под микроскопом). При минимальном подозрении на диспластический или опухолевый процесс врач сделает биопсию (взятие кусочка слизистой оболочки в области эрозированного очага). Важный этап обследование – проведение всех анализов (мазки, онкоцитология, посевы, ПЦР на скрытые микробы). Обязательно надо сдать ПЦР-мазки на папилломавирус. При отсутствии серьезной патологии (дисплазия, рак) необходимо использовать хирургические методы лечения. В остальных случаях потребуется противовоспалительная и ранозаживляющая терапия, позволяющая эффективно справиться с фоновыми болезнями экзоцервикса.

Эрозия шейки матки: каков прогноз?

Выявленная эрозия шейки матки – это вовсе не основание для паники: в большинстве случаев после кольпоскопии врач назначит медикаментозное лечение, позволяющее избавиться от инфекционно-воспалительного процесса. Значительно хуже прогноз при обнаружении вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного типа – чаще всего противовирусное лечение окажет временное положительное действие, поэтому может потребоваться прижигание эрозированного очага (лазером, радиоволнами). При цервикальной дисплазии проводится конизация, а при раке – радикальная операция.

Имеющаяся эрозия шейка матки является серьезным основанием для проведения обследования, но при подтверждении безопасного варианта патологии никаких хирургических вмешательств не требуется, а прогноз практически всегда благоприятен.