Показания для ЗГТ: принципы лечения климакса гормонами

Не всем и каждой. Принципы и показания для ЗГТ нужны для того, чтобы снизить вероятность возникновения побочных эффектов гормонотерапии в постменопаузе.

Принципы заместительной гормонотерапии

Неправильная терапия климакса может стать причиной серьезных осложнений, а обдуманное применение препаратов обеспечивает оптимальный комфорт жизни женщины и снижает риск постменопаузальных расстройств. Важно учитывать показания для ЗГТ: при индивидуальном подходе к выбору гормональных лекарств можно не опасаться за последствия. Выделяют следующие принципы заместительной гормональной терапии в постменопаузе:

1. При выборе эстрогенов всегда предпочтение отдавать препаратам, содержащим гормоны, максимально близкие к натуральным;
2. Дозировка должна быть минимально необходимой, чтобы обеспечить нужный эффект;
3. При сохранной матке важно сочетать эстрогены с гестагенами для профилактики рака эндометрия;
4. Женщина должна получить максимально возможный объем информации о менопаузе и возникающих рисках для здоровья на фоне недостатка эстрогенов.

Сначала полное обследование для исключение серьезных заболеваний, а потом подбор гормональной заместительной терапии с последующим регулярным наблюдением у врача.

Показания для ЗГТ

В некоторых случаях потребуются серьезные препараты, для большинства постменопаузальных женщин достаточно применять растительные эстрогены. Показания для ЗГТ включают следующие состояния:

1. Ранний климакс в возрасте до 45 лет;
2. Искусственно возникшая менопауза после хирургической или лучевой кастрации;
3. Тяжело протекающий климактерический синдром;
4. Первичная и/или вторичная аменорея у молодой женщины;
5. Рано возникшие постменопаузальные проблемы со стороны мочевых путей и наружных половых органов (урогенитальные расстройства);
6. Наличие реальных рисков развития остеопороза, болезней сердца и сосудов.

Важно ставить реальные цели: заместительная гормонотерапия способна избавить от крайне неприятных симптомов климакса и ЗГТ предупредит поздние осложнения климактерия. И у женщины не должно быть иллюзий: таблетки молодость не вернут.

Обязательное условие – только врач может определить лекарственное средство для заместительной гормональной терапии. Категорически недопустимо принимать какие-либо препараты по принципу «соседка уже давно пьет эти таблетки» или «подруге помогает, значит, и мне подойдет».

Нельзя игнорировать профилактические визиты к врачу, особенно при длительном применении синтетических препаратов. К минимальному набору исследований относятся:

1. Осмотр гинеколога с взятием мазка на онкоцитологию не реже 1 раза в год;
2. Маммография (1 раз в 2 года);
3. Трансвагинальное УЗ сканирование органов малого таза ежегодно;
4. Стандартные анализы для оценки состояния печени и свертывающей системы крови (биохимия и коагулограмма).

Важно всегда и у каждой женщины индивидуально учитывать показания для ЗГТ, противопоказания для гормонотерапии и возможные опасные последствия приема препаратов для коррекции климактерических расстройств.