Противопоказания для ЗГТ: когда нельзя гормоны в климаксе?

Не всегда можно помочь справиться с проявлениями климакса. Противопоказания к ЗГТ – это состояния и заболевания, при которых нельзя использовать гормоны.

Противопоказания к ЗГТ

Заместительная гормонотерапия в постменопаузе улучшает качество жизни и снижает риск обменных нарушений, связанных с возрастным дефицитом половых гормонов. Но важно помнить, что имеются противопоказания для ЗГТ, когда прием таблеток может ухудшить состояние женщины и/или спровоцировать прогрессирование тяжелых болезней. Нельзя использовать менопаузальную терапию гормонами в следующих случаях:

1. Необъяснимые и непонятные кровянистые выделения из влагалища;
2. Опухоли органов малого таза и молочных желез;
3. Острый тромбоз вне зависимости от локализации;
4. Тяжелые заболевания печени (гепатит, гепатоз, цирроз);
5. Новообразования головного мозга, в том числе, доброкачественные (например, менингиома).

Помимо абсолютных противопоказания, существуют относительные, когда необходимо индивидуально подобрать лекарства для эффективной коррекции климактерических расстройств.

Относительные противопоказания для ЗГТ – это:

1. Наличие доброкачественных гинекологических проблем (лейомиома матки, эндометриоидная болезнь);
2. Метаболические нарушения (гипертензия, ожирение, диабет);
3. Эпилепсия;
4. Мигрень;
5. Желчнокаменная болезнь;
6. Тромботические осложнения в прошлом;
7. Наличие риска возникновения рака молочной железы;
8. Стойкая ремиссия после лечения рака шейки матки, опухолей яичника и РМЖ.

Важен индивидуальный подход с подбором лекарственной схемы, которая не спровоцирует ухудшение здоровья и сможет улучить общее состояние женщины, страдающей от проявлений тяжелого климакса. Современные препараты заместительной гормонотерапии не противопоказаны на фоне курения, различных вариантах сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний, при некоторых видах онкологии.

Важно знать и понимать – подбор препаратов, выбор схемы лечения и последующий контроль заместительной гормонотерапии осуществляется врачом.

Наблюдение при ЗГТ

Особенно важен контроль за состояние здоровья женщины в первые годы от начала приема таблеток. Не реже 1 раза в 3 месяца в первые 2 года. Надо сдать анализы и пройти определенные виды обследований. К обязательным исследованиям относятся:

1. Мазок на онкоцитологию (оптимально – жидкостный метод);
2. Биохимический анализ крови с функциональной оценкой состояния печени;
3. Маммография (1 раз в год);
4. Ультразвуковое сканирование матки и придатков;
5. ЭКГ.

Помимо осмотра гинеколога, могут потребоваться консультации других врачей (кардиолог, эндокринолог, уролог). Если нет жалоб и негативных изменений в анализах-обследованиях, то можно продолжать принимать таблетки. Имеющиеся противопоказания для ЗГТ – это серьезно: в попытке избавиться от симптомов климакса, можно ухудшить состояние здоровья и создать условия для побочных эффектов заместительной гормонотерапии.