Абсолютные показания к кесаревому сечению – планово и экстренно

Родоразрешение с помощью операции применяется часто (около 20-25% всех родов), что объясняется необходимостью сохранения жизни и здоровья мамы и малыша. Абсолютные показания к кесаревому сечению – это список болезней и акушерских ситуаций, при которых невозможно родить самостоятельно без нанесения непоправимого ущерба для ребенка или имеется высокий риск для жизни мамы и плода.

Оперативное родоразрешение применяется у каждой четвертной беременной женщины

Варианты показаний для родоразрешающей операции

Окончание третьего триместра беременности – это финишный отрезок длительного пути по вынашиванию ребенка. Метод родоразрешения очень важен для женщины: желательно не только родить здорового малыша, но и сохранить собственное здоровье. В некоторых случаях нельзя извлечь плод из матки естественным образом – существуют относительные и абсолютные показания к кесаревому сечению. В первом случае риск для мамы и малыша относителен: вероятность опасных осложнений имеется, но можно попытаться родить через естественные родовые пути, и только при ухудшении ситуации врач выполнит родоразрешающую операцию. При абсолютных показаниях выбора нет – риск для жизни и здоровья мамы и малыша крайне высок, поэтому врач назначит день плановой операции или в момент родов сделает экстренное хирургическое вмешательство.

Абсолютные показания к кесаревому сечению

Родоразрешение может быть плановым и экстренным. Абсолютные показания к кесаревому сечению в плановом порядке включают следующие ситуации:

1. Исходно имеющееся сужение между тазовыми костями, не позволяющее плоду родиться целым и невредимым (проблема для узкотазых женщин);
2. Нахождение плацентарной ткани у выхода из матки, перекрывающее путь для обычных родов (предлежание плаценты);
3. Опухоли или новообразования, находящиеся в области цервикального канала и препятствующие нормальным родам (перешеечный миоматозный узел, узловой эндометриоз, анатомический дефект врожденного происхождения);
4. Имеющийся неполноценный рубец на матке после любых операций (кесарево сечение, удаление миомы, коррекция врожденной аномалии, перфорация матки при аборте);
5. Рубцовые дефекты цервикального канала после хирургических вмешательств (последствия конизации шейки, разрывы в родах, последствия прижигания эрозии шейки матки);
6. Выраженное варикозное расширение вен в области промежности и малого таза с риском кровотечения;
7. Цервикальный рак;
8. Тяжелые болезни глаз, при которых возникает риск потери зрения при проведении обычных родов (отслоение сетчатки в прошлом, осложненная близорукость, операции на глазах);
9. Болезни и операции на сердце и сосудах, имеющиеся в прошлом или возникшие при беременности;
10. Опухоли головного мозга.

Если на УЗИ выявлены абсолютные показания для кесарева сечения, то надо готовиться к операции

Абсолютные показания к кесаревому сечению в экстренном порядке включают:

1. Кровотечение из матки любого происхождения при невозможности быстрого родоразрешения обычным образом;
2. Неожиданно начавшееся отслоение плаценты от стенки матки с выраженным кровотечением и реальной угрозой внутриутробной смерти малыша;
3. Возникшее в момент родов несоответствие между нормальными тазовыми костями у беременной и большой головкой малыша;
4. Появление признаков разрыва матки по рубцу;
5. Эклампсия (повышение давления с судорогами);
6. Резкое ухудшение внутриутробного состояния малыша при отсутствии возможности быстрого проведения обычных родов.

Основная задача врача – быстро оценить ситуацию и выбрать оптимальный метод родов, чтобы сохранить жизнь малышу и предотвратить опасные осложнения для родильницы. Абсолютные показания к кесаревому сечению предполагают обязательный выбор операции в тех случаях, когда шансы родить здорового ребенка стандартным путем минимальны. Кроме этого, врач выберет хирургическое родоразрешение при возникновении реального риска для здоровья и трудоспособности матери (относительные показания для кесарева сечения).