Причины внематочной беременности – каковы факторы риска

Прикрепление плодного яйца вне полости матки является крайне неблагоприятным результатом зачатия. Причины внематочной беременности могут быть механическими и функциональными: в большинстве случаев сложно предотвратить патологический вариант зачатия, особенно у женщин, имеющих факторы риска по наступлению эктопической беременности.

Варианты эктопий плодного яйца

Внематочная беременность – это имплантация эмбриона в нетипичном месте. Частота патологического зачатия сравнительно невысока – 1% от всех беременностей, наступивших естественным образом, и до 6% при использовании программ ЭКО. Основными вариантами эктопий являются:

• прикрепление плодного яйца в маточной трубе (до 98% всех случаев);
• в яичнике;
• в брюшной полости (абдоминальная);
• в шейке матки;
• интралигаментарная (в связочном аппарате околоматочного пространства);
• в рудиментарном роге при врожденных аномалиях матки.

Наиболее частый вид патологического прикрепления эмбриона – ампулярный отдел трубы. Вне зависимости от локализации эктопия плодного яйца приводит к опасным жизнеугрожающим осложнениям и является причиной хирургического вмешательства.

Причины внематочной беременности

Для возникновения проблемного зачатия всегда есть причины. Выделяют 2 группы факторов:

1. Механические (наличие препятствия для продвижения эмбриона в сторону полости матки);
2. Функциональные (физиологические нарушения при оплодотворении и имплантации).

В первом случае причины внематочной беременности обусловлены:

• хроническое воспаление (сальпингит, аднексит, оофорит, периметрит);
• спаечная болезнь (наличие фиброзных тяжей в области придатков);
• опухоли в малом тазу (миома, кисты яичников, эндометриоз);
• аномалии строения матки и труб.

Самые частые причины внематочной беременности – спайки в маточных трубах или в области придатков матки, возникшие на фоне длительно протекающего воспалительного процесса, в послеоперационном периоде или после абортов.

Во втором случае причинами являются:

• использование стимуляции овуляции при проведении любых программ искусственного оплодотворения;
• гормональные и функциональные изменения в репродуктивной системе на фоне ЭКО;
• высокая биологическая активность оплодотворенной яйцеклетки.

Зачастую невозможно обнаружить первопричину патологического зачатия, но в каждом конкретном случае надо оценить все возможные факторы риска у пациентки, чтобы попытаться предотвратить повторный эпизод неправильного прикрепления эмбриона.

Факторы риска по эктопической беременности

Эффективный метод предотвращения любой патологии – своевременное обращение к врачу для проведения профилактики. Всем женщинам, желающим зачать желанного малыша, надо провести обследование (прегравидарная подготовка), с помощью которого можно выявить следующие факторы риска по эктопической беременности:

• нарушения менструального цикла;
• хронический болевой синдром в области малого таза;
• раннее начало половой жизни с высокой вероятностью заражения хроническими половыми инфекциями (хламидиоз, вирусные болезни);
• курение;
• любой вариант прерывания беременности (обычный или медикаментозный аборт);
• хирургические операции в животе (удаление аппендикса, апоплексия яичника, гинекологические процедуры с диагностической и лечебной целью);
• длительное бесплодие;
• частое использование влагалищных спринцеваний с контрацептивной или лечебной целью.

Вне зависимости от причины внематочной беременности, в послеоперационном периоде надо продолжить наблюдение у врача, создав максимум условий для предотвращения рецидива (при наличии в анамнезе одного эпизода эктопической беременности, риск повторного патологического зачатия возрастает на 50%).