Анэмбриония: причины, симптомы и УЗ признаки

Чудо произошло, тест показал 2 полоски, но при первом УЗ обследовании обнаружена анэмбриония. Это один из вариантов неразвивающейся беременности, при котором в полости плодного яйца нет эмбриона: счастье длится недолго, оставляя после себя горечь разочарования и механическую травму для матки.

Анэмбриония – причины патологического зачатия

Замершая беременность – это в подавляющем большинстве случаев один из двух вариантов развития внутриматочных событий:

1. Анэмбриония (отсутствие эмбриона внутри плодного яйца);
2. Внутриутробная гибель плода в 1 триместре.

Для первого вида неразвивающейся беременности характеры 2 основные причины:

1. Исходные генетически запрограммированные нарушения на этапе оплодотворения (врожденные дефекты половых клеток у партнеров);
2. Остановка развития эмбриональных тканей на сроках от 1 до 5 недель беременности (негативное действие внешних факторов).

На генетические проблемы повлиять сложно, но возможно, если вместе с мужем обратится к врачу-генетику. Возможностей предотвратить замирание эмбриона на первых неделях значительно больше: после тщательного обследования и выявления патологических факторов, убивающих эмбрион. К основным внешним причинам относятся:

• хронический эндометрит;
• истончение внутренней поверхности матки (тонкий эндометрий);
• атрофические изменения в эндометрии, связанные с гормональными нарушениями;
• врожденные дефекты анатомического строения детородных органов;
• спайки в полости матки (синдром Ашермана);
• сосудистые нарушения (тромбофилия);
• иммунные нарушения.

В 70% случаев анэмбриония возникает на фоне хронического эндометрита, сформировавшегося после искусственного прерывания беременности или любой другой механической травмы внутренней поверхности матки.

Симптомы и проявления замершей беременности

Чаще всего женщина даже не догадывается о неблагополучном зачатии. Тест или ХГЧ обрадовали, появились типичные признаки беременности – на фоне радости и ощущения счастья от будущего материнства можно не заметить следующие скудные проявления:

• внезапное исчезновение неприятных симптомов при сроке до 6 недель (вчера была тошнота и рвота, а сегодня нет);
• исчезновение нагрубания и боли в молочных железах (симптом появляется через 2-5 дней после прекращения жизнедеятельности в плодном яйце);
• незначительные и периодически возникающие тянущие ощущения в животе.

Наличие кровянистых выделений – это поздний симптом, указывающий на начальные проявления выкидыша.

УЗ признаки отсутствия эмбриона

Ни симптоматика, ни врач при осмотре не смогут точно выявить неразвивающуюся беременность. Анэмбриония – это практически всегда ультразвуковой диагноз. При проведении обследования специалист обнаружит следующие УЗ признаки:

• пустой плодный пузырек более 18 мм;
• яйцо более 13 мм при отсутствии желточного мешка;
• пустой зародышевый мешочек при 38 днях от момента зачатия;
• пустая полость амниона (без желточного мешка и эмбриона) при 6-недельной беременности.

Для правильной диагностики большое значение имеет срок беременности: если врач при УЗИ не видит эмбрион в полости яйца, то возможны 2 варианта – или это малый срок, или анэмбриония. При втором варианте возможны 2 типа патологического развития событий, для каждого из которых характерны свои критерии.

При I типе:

• диаметр плодного пузырька не более 25 мм;
• зародыш отсутствует;
• размеры матки и плодного пузырька отстают от ожидаемого срока беременности;
• при повторном осмотре нет никаких изменений.

При II типе:

• плодное яйцо растет, соответствуя ожидаемому сроку;
• диаметр достигает 55 мм;
• эмбриона нет или в полости амниона видны эмбриональные остатки;
• нет хориона (будущей плаценты).

Выявленная при УЗИ анэмбриония – это существенное основание для проведения полного обследования в постабортном периоде: после избавления от патологического зачатия необходимо попытаться выявить и избавиться от причины, спровоцировавшей возникновение неразвивающейся беременности. Важно помнить – под лежачий камень вода не бежит: проигнорировав советы врача, можно снова наступить на эти же грабли, создав условия для привычного невынашивания и бесплодия.