Псевдомиксома брюшины: симптомы, диагностика и лечение

Редкая диффузная опухоль – псевдомиксома брюшины встречается чаще у женщин и проявляется типичными симптомами, указывающими на высокий риск онкологии. Своевременное выявление потенциально опухолевого очага с последующим хирургическим и химиотерапевтическим лечением поможет предотвратить негативный исход болезни.

Псевдомиксома брюшины

Опухолевые клетки, способные производить муцин (секрет слизистого или желевидного характера), возникают на фоне канцерогенеза внутренних органов. Первичным очагом диффузного новообразования чаще всего являются следующие органы:

1. Аппендикулярный отросток;
2. Яичник;
3. Желудок;
4. Кишечник;
5. Желчный пузырь;
6. Поджелудочная железа.

Сначала формируется небольшая киста, а по мере накопления муцинозных масс внутри полости, появляется кистома. В любой момент кистозное образование может лопнуть, после чего возникает псевдомиксома брюшины – диффузно разбросанные клетки опухоли, которые неутомимо производят муцин. Выделяют 3 морфологического типа опухолевого роста:

1. Распространенный аденомуциноз брюшной полости;
2. Муцинозный канцероматоз;
3. Атипическая псевдомиксома брюшины.

От морфотипа зависит прогноз для выздоровления, но даже при относительно благоприятном первом варианте вероятность стремительного ухудшения здоровья с прогрессированием заболевания очень высока.

Симптомы заболевания

При малых размерах опухоли никаких проявлений патологии нет. По мере роста псевдомиксома брюшины может стать причиной возникновения следующих симптомов:

1. Часто появляющаяся и необъяснимая тошнота;
2. Боли в животе по типу спазмов;
3. Давяще-распирающие ощущения;
4. Увеличение размера живота;
5. Проблемы с выделительными функциями (при сдавлении опухолью).

При первом обращении за медицинской помощью врач заподозрит наличие асцита, появившегося на фоне опухолевой патологии внутренних органов. Важно не медлить – надо в короткие сроки выполнить все необходимые исследования.

Диагностика патологии

На первом этапе диагностического поиска необходимо сделать ультразвуковое сканирование брюшной полости (женщинам дополнительно – трансвагинальное УЗИ). Зачастую этого бывает достаточно, чтобы выявить опасную патологию, но, учитывая, что псевдомиксома брюшины является прогностически опасной патологией, для подтверждения диагноза надо выполнить следующие исследования:

1. Компьютерная томография;
2. МРТ;
3. Лапароскопия.

Томографическое обследование поможет уточнить месторасположение опухолевых очагов. Во время эндоскопической операции врач оценит ситуацию в брюшной полости. Важно максимально точно выявить индекс канцероматоза на основе следующей классификации:

1. Наличие опухолевых очагов в одной области живота размером не более 0,5 см;
2. Малые размеры (до 0,5 см) псевдомиксомных опухолей, диффузно разбросанных по брюшной полости;
3. Канцероматоз с очагами до 2 см, выявленных в одном месте;
4. Псевдомиксома брюшины с местным или диффузным распространением и величиной очагов более 2 см.

Выявив новообразование с признаками канцероматоза необходимо быстро решить вопрос с выбором оптимальной лечебной тактики

Псевдомиксома брюшины: тактика терапии и прогноз

Лечение предполагает проведение 2-х этапов терапии. Сначала надо удалить опухоль (циторедуктивная операция), а затем провести несколько курсов лучевого воздействия.

Врач назначит комбинированное воздействие после хирургического вмешательства: мало удалить опухолевые ткани, крайне важно предупредить возвращение муцинпродуцирующих клеток. Количество курсов химиотерапии определяет врач-онколог. Исход во многом зависит от следующих факторов:

• своевременность обнаружения заболевания;
• морфотип опухоли;
• объем выполненной циторедуктивной операции;
• наличие длительной курсовой химиотерапии.

При аденомуцинозе шансы на выздоровление максимальные -75%. На фоне канцероматоза без атипии – 50%, с выявлением атипической формы – 14%. Псевдомиксома брюшины относится к крайне опасным видам заболеваний, требующим проведения полного объема исследований и использование комплекса лечебных воздействий.