Рак желчного пузыря: симптомы и факторы риска опухоли

К редким опухолям пищеварительной системы относится рак желчного пузыря. Злокачественное перерождение чаще всего происходит на фоне желчнокаменной болезни. Важно выявить патологию на первых этапах развития, чтобы предотвратить раннее метастазирование в печень с неблагоприятным исходом заболевания.

Рак желчного пузыря

Основная задача желчного пузыря – депонирование вырабатываемой печенью желчи, которая необходима для процессов пищеварения. Опухолевый рост чаще всего начинается из внутреннего слоя пузырной стенки: рак желчного пузыря по гистологической структуре является аденокарциномой. Как и в случае с желчнокаменной болезнью, по статистике опухолевое заболевание чаще возникает у женщин. Неблагоприятный прогностический фактор – быстрое появление метастазов в рядом расположенной печени.

Факторы риска формирования опухоли

Карцинома в стенке желчного пузыря выявляется редко, но в каждом конкретном случае надо помнить о факторах, оказывающих прогностически неблагоприятное влияние на риск обнаружения опухолевого роста. К основным факторам риска относятся:

• возраст (значительно чаще женщины пожилого возраста);
• наличие обменно-метаболических нарушений (ожирение, эндокринные заболевания);
• желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
• длительно текущий хронический холецистит;
• доброкачественные заболевания желчного пузыря (полип, киста).

Зачастую рак желчного пузыря становится случайной находкой во время хирургической операции по поводу ЖКБ, поэтому во всех случаях нахождения камней в полости органа и при наличии показаний к операции надо выполнять холецистэктомию.

Стадии карциномы

Оптимально выявить опухоль на этапе прединвазивной карциномы (рак in situ), когда нет никакого риска для жизни, но эта ситуация крайне редка. Выделяют 4 стадии опухолевого роста:

1. Карцинома находится в пределах внутренней оболочке или переходит на мышечный слой пузыря;
2. Прорастание всех слоев с поражением брюшинного покрова;
3. Рак желчного пузыря проник в соседние органы (печень, желчные протоки, кишки, желудок, поджелудочную железу);
4. Наличие метастазов в лимфоузлах и отдаленных органах (кости, легкие).

Важно максимально рано начать обследование при появлении первых проявлений болезни, поэтому нельзя откладывать визит к врачу и заниматься самолечением.

Основные симптомы

Первичные проявления болезни могут скрываться под привычными для человека симптомами хронического холецистита. Необходимо вовремя среагировать и начать обследование на фоне появления следующих признаков:

• постоянный болевой синдром в правом подреберье, который не проходит после применения обычных лекарственных средств (при обычной ЖКБ боли приступообразные);
• наличие желтухи (желтоватый оттенок кожи и склер);
• проблемы с пищеварением (тошнота, рвота, отсутствие аппетита, вздутие живота);
• нарастание общей слабости;
• быстрое снижение массы тела.

Учитывая, что рак желчного пузыря является редкой формой опухоли, после первого осмотра врач предположит обострение желчнокаменной болезни и направит на обследование.

Методы выявления опухоли

Помимо общеклинических анализов, позволяющих оценить функции пищеварительной системы, необходимо сделать следующие исследования:

• ультразвуковое сканирование печени, желчных протоков и пузыря (можно выявить камни и заподозрить наличие опухоли);
• эндоскопические рентгеноконтрастные обследования (холангиография);
• томография (КТ или МРТ) с контрастом;
• лапароскопия (диагностическая или лечебная).

Любое подозрение на карциному надо подтвердить гистологическим исследованием биопсийного материала или удаленной ткани.

Рак желчного пузыря: лечебная тактика

При любой форме заболевания основой успешной терапии является хирургическое лечение – удаление органа, но при прорастании аденокарциномы в соседние органы или при наличии отдаленных метастазов прогноз резко ухудшается. Использование в лечении химиотерапии и лучевого воздействия малоэффективно. О полном выздоровлении можно уверенно говорить только при проведении операции у пациентов с прединвазивной опухолью и при 1 стадии онкопатологии.