Рак мочевого пузыря: стадии и лечение опухоли

Онкология мочевыводящей системы относится к частым видам урологических заболеваний. Рак мочевого пузыря входит в ТОП-15 основных злокачественных новообразований, и чаще всего причиной патологии являются внешние канцерогенные факторы.

Рак мочевого пузыря – статистика и причины

Частота опухолей органов мочевыведения нарастает. Из всего многообразия онкопатологии  рак мочевого пузыря составляет 4% и встречается, в основном, у мужчин (соотношение с женщинами 4 к 1). Средний возраст выявления первичной опухоли – после 50 лет. К важнейшим причинам опухолевого роста относятся:

• влияние химических канцерогенов и профессиональных вредностей (ароматические соединения – амины, фенолы, бензидин, анилиновые красители);
• курение;
• вредные факторы городской и промышленной среды (дым, выхлопные газы автотранспорта);
• часто рецидивирующий хронический цистит;
• паразитарное поражение (шистосомоз);
• вирусная инфекция (папилломавирус).

Важный способствующий фактор – длительный застой мочи в пузыре, возникающий при отказе от регулярного посещения туалета. Нельзя терпеть – чем чаще происходит опорожнение мочевого пузыря, тем меньше канцерогенные факторы действуют на слизистую оболочку органа.

Виды и стадии рака

Выделяют 2 основные формы опухоли – первичный рак мочевого пузыря и метастатическое поражение органа. По гистологической структуре новообразования разделяются на следующие виды:

1. Эпителиальные злокачественные (папиллярная фиброэпителиома, папиллярный рак, солидная опухоль);
2. Неэпителиальные злокачественные (саркома);
3. Доброкачественные (фиброма, миома, фибромиксома, гемангиома).

В зависимости от степени прогрессирования рак мочевого пузыря разделяют на 4 стадии:

1. Опухолевое поражение слизистого и подслизистого слоя;
2. Прорастание в мышечный слой (но не более половины толщины);
3. Поражение всех слоев стенки мочевого пузыря с появлением метастатических очагов в лимфатических узлах;
4. Инвазивный рост в соседние ткани и органы, отдаленное метастазирование в печень, легкие, кости.

Обнаружение злокачественного новообразования в 1-2 стадию является оптимальным прогностическим фактором для лечения, поэтому важно обращать внимание на любые проблемы, указывающие на риск онкопатологии в мочевыводящей системе.

Часто возникающие симптомы

Рак мочевого пузыря относится к опухолям, которые можно и нужно выявлять рано. Обратиться к врачу надо при появлении следующих признаков:

• кровь в моче (от незначительных количеств, приводящих к изменению цвета, до массивного кровотечения);
• болезненность при мочеиспускании;
• необоснованные позывы (хочется в туалет, а мочи нет)
• гнойное отделяемое из уретры;
• боль в нижней части живота и в промежности;
• неприятный запах мочи.

Даже если при обследовании врач выявит только воспалительный процесс, лучше перестраховаться и исключить рак мочевого пузыря. Кроме этого, вовремя выявленный и вылеченный цистит может стать эффективной профилактикой любых видов онкопатологии мочевыводящей системы.

Диагностические мероприятия

Врач начнет обследование с простых общеклинических обследований – общего анализа мочи и крови. Желательно в ближайшее время выполнить следующие обязательные исследования:

• трансабдоминальное ультразвуковое сканирование;
• цистоскопия (визуальный осмотр полости пузыря с помощью эндоскопического прибора);
• компьютерная томография (при подозрении на прорастание опухоли за пределы органа).

Важный элемент диагностики – гистологическое исследование биоптата, взятого во время проведения цистоскопии: выявив гистотип рака мочевого пузыря, можно выбрать тактику терапии.

Эффективные методы лечения

Оптимальный вариант терапии – комбинированное лечение, состоящее из хирургической операции и последующей химиотерапией. Объем хирургического вмешательства зависит от стадии рака мочевого пузыря – при 1 стадии врач может выполнить эндоскопическую методику (резекция опухоли трансуретральным доступом). При 2-4 стадиях необходимо частично или полностью удалить пораженный мочевой пузырь (частичная резекция или полное удаление – цистэктомия). Важный этап операции – удаление лимфатических узлов, имеющих метастатических очагов. В послеоперационном периоде врач назначит медикаментозную терапию химиопрепаратами, которые вводятся внутрипузырно или принимаются внутрь. Хороший эффект может обеспечить таргетная терапия препаратами, влияющими на иммунитет.

Рак мочевого пузыря: профилактика и прогноз

Для предотвращения возникновения опасной опухоли необходимо выполнять следующие рекомендации:

• отказаться от курения;
• избегать контакта с химическими канцерогенами;
• не терпеть и посещать туалет при возникновении позыва к мочеиспусканию;
• обязательно лечить любые инфекции в мочевыводящих органах.

Прогноз для выздоровления зависит от стадии рака мочевого пузыря – при 1 стадии шансы максимальные, при 2-3 вероятность выздоровления снижается до 50%, при 4 стадии 5-летняя выживаемость не превышает 20%. Необходимо знать и понимать – чем раньше обратиться к доктору при наличии подозрительных симптомов, тем больше шансов для избавления от опухоли.