Стадии рака предстательной железы: определение диагноза

В зависимости от степени поражения органа. Стадии рака предстательной железы помогают выбрать эффективное лечение и прогнозируют исход болезни.

Опухоль в простате

Типичный морфологический вариант – аденокарцинома. Но помимо этого, возможны различные варианты гистологии опухоли с разным прогнозом и тактикой терапии. Стадии рака предстательной железы «расставляют всё по полочкам», помогая врачу-онкологу определить оптимальную лечебно-диагностическую тактику.

Важно понимать – основой диагностики рака простаты является результат биопсии: каким бы ни были показатели общего ПСА и/или Индекса здоровья простаты (PHI), что бы ни увидел врач ультразвуковой диагностики, только по результату гистологии можно делать выводы и обосновывать диагноз заболевания.

Помимо морфологии опухоли и стадирования, для прогноза жизни важно учитывать имеющиеся факторы риска и прогностическую группу, основанную на шкале Глиссона.   

Стадии рака предстательной железы

Типичный вариант использования TNM-диагноза. Выделяют следующие стадии рака предстательной железы:

• T1 – опухоль в простате уже есть, но если и удается её обнаружить, то происходит это случайно;
• T2 – карциному выявляют в одной или в обеих долях железы;
• T3 – прорастание рака за пределы капсулы органа;
• T4 – распространение опухоли на соседние анатомические структуры (и здесь важно четко понимать, куда прорастает карцинома, насколько пострадали соседние органы и каков риск для жизненно важных функций).

В отношении распространения по лимфатической системы разделение простое – N0 (нет поражения местных лимфоузлов) или N1 (раковые клетки начали распространяться в близлежащие лимфатические сосуды).

Для отдаленного метастазирования возможны 3 варианта:

• M1a – поражение опухолью лимфоузлов вдали от простаты;
• M1b – костные метастазы;
• M1c – выявление вторичных метастатических очагов в любых органах.

Важный этап стадирования – определение степени злокачественности, которое проводится во время гистологического исследования. Выделяют 4 варианта:

• G1 – опухоль по структуре наиболее близка к нормальной ткани (высокодифференцирована);
• G2 – умеренно выраженные опухолевые изменения;
• G3 – низкодифференцированная карцинома (очень не похожа на исходную ткань);
• G4 – опухоль недифференцированная (абсолютно отличается от нормы).

Всё просто – чем больше цифра после буквы G, тем прогностически хуже.

После проведения диагностики рака простаты, стадирования и определения четкого диагноза необходимо выбрать эффективный вариант лечебной тактики. И не всегда это радикально выполненная хирургическая операция: в некоторых случаях оптимально использовать лучевую терапию в различных режимах, неоадъювантную и/или адъювантную гормонотерапию, химиотерапию и другие методы терапии.