Вовремя выявить недостаточность шейки матки. УЗИ цервикометрия при беременности проводится регулярно в тех случаях, когда на фоне формирования ИЦН возникает реальный риск преждевременных родов.
Цервикальная недостаточность
До беременности можно только предполагать. И никаких эффективных мер профилактики нет. Только после 1 триместра: УЗИ цервикометрия при беременности позволяет существенно снизить частоту рождения недоношенных детей.
Вне беременности необходимо учитывать следующие факторы риска будущей слабости шеечного канала:
- Глубокие разрывы шейки матки при предыдущих беременностях (даже если они были зашиты правильно);
- Большое количество абортов в прошлом (особенно если часть из них были с осложнениями);
- Гинекологические операции (от обычного выскабливания и удаления внутриматочного контрацептива крючком до гистероскопии);
- 2 и более самопроизвольного выкидыша в сроках 12-16 недель (сразу после 1 триместра);
- Любые операции на шейке матки (конизация, лечение эрозии с помощью диатермокоагуляции, ампутация при опущении).
Еще до наступления беременности необходимо оценить риск будущей цервикальной недостаточности, чтобы после зачатия вовремя выявить начальные признаки ИЦН.
УЗИ цервикометрия при беременности
В некоторых случаях уже при первом осмотре врач сможет заподозрить укорочение длины шейки матки, но поставить точный диагноз можно только с помощью ультразвукового сканирования. УЗИ цервикометрия при беременности проводится в следующие сроки:
- При отсутствии факторов риска и видимых проблем – в сроки 11-14 и в 20-22 недели (обязательный скрининг);
- В случае высокого риска и при обнаружении на первом УЗ исследовании – в 11-14, 15-16 затем каждые 2 недели.
Оптимальные сроки для выявления цервикальной недостаточности – 16-24 недели (именно в этот период беременности можно сделать все возможное для предотвращения преждевременных родов).
Стандартные условия для проведения цервикометрии:
- Положение лежа;
- Пустой мочевой пузырь;
- Датчик после введения не должен давить на шейку матки;
- Оценивается 2 показателя – длина и величина расширения шеечного канала;
- Длительность исследования не более 5 минут.
Важнейшие критерии постановки диагноза ИЦН:
- Длина цервикального канала 25 мм и менее;
- Расширение шеечного канала на всю длину до 10 мм и более.
Чем меньше длина и шире канал, тем выше риск преждевременного выхода плода из матки. Как укорочение шейки, так и прогрессирующий ИЦН необходимо лечить, используя все возможные методы предупреждения преждевременных родов.
Во время вынашивания плода используется трансабдоминальный (через переднюю брюшную стенку) метод ультразвукового сканирования. УЗИ цервикометрия при беременности – это всегда трансвагинальная методика (осмотр специальным влагалищным датчиком). Основная задача метода – предупредить рождение недоношенного малыша.
