Непредсказуемость исхода беременности и жизненная трагедия – привычное невынашивание является одним из основных факторов синдрома потери плода, при котором далеко не всегда можно создать оптимальные условия для успешного завершения беременности, а каждая следующая утрата резко ухудшает прогноз для возможности осуществления мечты о рождении малыша. Словно замкнутый круг, где каждое зачатие, как последний шанс в жизни.
Повторная потеря беременности – это сильный психоэмоциональный стресс для женщины
Привычное невынашивание: что это
Исход любой беременности непредсказуем. Да, в большинстве случаев женщина благополучно донашивает и рожает желанного ребенка, но в 20% всех подтвержденных зачатий происходит самопроизвольное прерывание беременности в 1 триместре. Особенно высока частота неудач в период эпидемий вирусных инфекций (грипп, ОРВИ). Привычное невынашивание – это 2 и более следующих друг за другом спонтанных аборта в сроках до 20 недель беременности. Статистика неумолима: риск повторного выкидыша после 2 выкидышей – 24%, после 3 – 30%, после 4 – 40%. Каждая неудачная беременность оставляет раны у женщины:
- психологические – в душе;
- анатомические – в матке;
- физиологические – в эндокринной системе.
Хуже всего для репродуктивной системы – с каждым выкидышем тают не только надежды, но и шансы на рождение малыша.
Привычное невынашивание: причины неудач
Основная задача врача – найти причину репродуктивных потерь и создать условия для благоприятного исхода беременности. Привычное невынашивание чаще всего возникает на фоне следующих факторов:
- Иммунологические (50%);
- Эндокринные (18%);
- Анатомические (12%);
- Генетические (5%);
- Инфекционные (5%);
- Внешние (10%).
Проще всего, когда выкидыш происходит на фоне острой респираторной инфекции – в следующий раз женщине надо беременеть в конце весны или летом в отсутствие каких-либо вирусных эпидемий. Значительно сложнее при иммунных нарушениях и анатомических дефектах.
Иммунологические причины
Плод, который наполовину состоит из генетического материала отца, может спровоцировать аутоиммунные нарушения у матери. Женский иммунитет начинает борьбу с чужеродной тканью, вырабатывая следующие антитела:
- антифосфолипидные;
- антиспермальные;
- антитрофобластические.
Любые аутоиммунные процессы генетически запрограммированы – женщина рождается с ними, поэтому убрать проблему невозможно. При выявлении специфических аутоантител, привычное невынашивание лечится с помощью препаратов, подавляющих иммунные реакции.
Эндокринная патология
Многообразие всех гормональных нарушений, приводящих к спонтанному выкидышу, можно разделить на следующие основные причины:
- гестагенная недостаточность (мало прогестерона во 2 фазу цикла);
- избыток андрогенов (гиперандрогения различного происхождения);
- колебания пролактина в крови (гиперпролактинемия, обусловленная патологией гипофиза);
- высокий сахар в крови (скрытый или явный диабет);
- патология щитовидной железы (гипотиреоз или тиреотоксикоз).
Однократная сдача анализов на гормоны не информативна – эндокринные дефекты могут быть стертыми: проблемы с работой гормонопродуцирующих органов надо искать в динамике.
Выявленное при 3D УЗИ удвоение матки с эмбрионом в одной из маточных полостей
Анатомические дефекты
Изменения в репродуктивных органах бывают врожденные и приобретенные. В первом случае надо искать следующие аномалии:
- удвоение или отсутствие будущего плодовместилища;
- двурогая или однорогая матка;
- внутриматочная перегородка;
- врожденные дефекты шейки и влагалища;
- аномальное строение маточных сосудов.
Из приобретенных патологических состояний наиболее значимы:
- миома матки;
- эндометриоз;
- внутриматочные синехии (спайки);
- хроническое воспаление в шейке и матке (цервицит, эндометрит).
В сложных случаях, когда при УЗИ возникают сомнения в диагнозе, надо делать послойные снимки МРТ, чтобы максимально точно выявить анатомические дефекты.
Генетические нарушения
Любой спонтанный аборт на ранних сроках может возникнуть за счет естественного отбора – природа отторгает генетически дефектный эмбрион. Чаще всего причинами являются хромосомные аномалии и грубые пороки развития.
Инфекционная патология
На первых неделях зачатия эмбрион абсолютно не защищен от разрушающего действия микробов. Любая инфекция может спровоцировать выкидыш, но чаще всего виноваты:
- вирусы (генитальный герпес, папилломавирус, грипп);
- хронические половые инфекции (хламидии, микоуреаплазмы);
- венерические заболевания (трихомониаз, гонорея).
Оптимально на этапе подготовки к желанной беременности провести полное обследование и предотвратить возможность инфицирования эмбриона.
Привычное невынашивание: внешние факторы
Нельзя забывать о том, что привычное невынашивание и неразвивающаяся беременность может возникнуть на фоне следующих внешних причин:
- работа на вредном производстве (химические или токсические факторы);
- курение (10 и более сигарет в день повышают риск выкидыша);
- употребление крепких спиртных напитков;
- злоупотребление кофеином (более 300 мг в день);
- выраженный психоэмоциональный стресс;
- длительный прием некоторых лекарственных средств;
- тяжелые хронические болезни сердца, печени и почек.
Необходимо на этапе обследования и поиска причин синдрома потери плода выяснить все возможные факторы, провоцирующие привычное невынашивание, чтобы создать максимум условий для успешного зачатия, вынашивания и рождения желанного малыша.
0 комментариев