Болезнь Ходжкина: злокачественная опухоль лимфоидной ткани

Злокачественное поражение лимфатической системы относится к сравнительно благоприятным видам новообразований. Болезнь Ходжкина при своевременной диагностике и правильном подходе к терапии можно вылечить. К важным прогностическим факторам относятся поражение внутренних органов и риск сопутствующих инфекций.

Болезнь Ходжкина

Лимфоидная ткань имеется в любом месте человеческого организма. Опухоль, связанная с этой системой вне костного мозга, называется лимфома (поражение лимфоидной системы костного мозга – это лейкоз). Самый частый вариант новообразования – болезнь Ходжкина, у которой имеются альтернативные названия:

• лимфогранулематоз;
• лимфома Ходжкина;
• злокачественная гранулема.

Началом заболевания является поражение опухолью лимфоузлов в любом месте организма. По мере прогрессирования онкопроцесса происходят изменения во внутренних органах (печень, селезенка, почки и легкие), что является прогностически неблагоприятным фактором. Стандартное время обнаружения опухоли – в возрасте 20-30 лет и после 55.

Причины патологии лимфоидной системы

Важнейшими причинами, запускающими болезнь Ходжкина, являются следующие факторы:

• наследственная предрасположенность (генетические мутации, полученные от родителей);
• инфицирование вирусом Эпштейна-Барр;
• наличие выраженного иммунодефицита любого происхождения (ВИЧ, прием иммунодепрессантов, лучевая терапия, терапия после трансплантации);
• действие химических канцерогенов.

В большинстве случаев крайне сложно подтвердить значимость какого-либо фактора: при наличии предрасположенности к опухоли все остальные факторы провоцируют или способствуют злокачественному росту.

Гистологические варианты

Объективным и доказательным методом обследования любой опухоли является микроскопия гистологического материала. Главный признак при болезни Ходжкина – наличие больших клеток Рида-Штернберга в биопсийном материале, взятом из лимфоузла больного человека. Дополнительно врач-гистолог заметит наличие следующих признаков в лимфоидной ткани:

• клетки Ходжкина;
• мелкие по размерам Т-лимфоциты;
• множество В-лимфоцитов.

В зависимости от соотношения клеточных структур и прогноза злокачественности выделяют 4 вида лимфом:

1. Лимфогистиоцитарный;
2. Узловой склероз;
3. Смешанный;
4. Истощение или полное подавление лимфоидной ткани.

Первые 3 варианта являются сравнительно благоприятными (шансы на выздоровление достаточно велики), при отсутствии в гистологическом материале нормальной лимфоидной ткани прогноз неблагоприятен.

Стадии опухолевого процесса

Распространение лимфогранулематоза по организму человека разделяется на 4 стадии:

1. Изменения в одной локализованной группе лимфоузлов;
2. Поражение лимфоидной системы с одной стороны от диафрагмы (верхняя часть тела или нижняя, разделяемые на уровне груди);
3. Опухолевый рост по обе стороны диафрагмы;
4. Патологические изменения во внутренних органах (печень, почки, легкие, селезенка, кишечник,  костный мозг).

Оптимально выявить и лечить в 1-2 стадию, когда шансы на полное выздоровление наилучшие.

Симптомы заболевания

Важнейший признак – увеличение лимфатических узлов на любом участке тела: обнаружив увеличившуюся безболезненную «шишку» под кожей, надо обратиться к доктору. Типичными локализациями являются:

• шейные лимфатические узлы;
• подчелюстные;
• надключичные;
• подмышечные;
• паховые.

При поражении глубоко расположенных лимфоузлов в области груди и поясницы возникают следующие симптомы:

• необъяснимый кашель;
• одышка;
• боль в спине, неподдающаяся стандартным методам лечения;
• нарушения дефекации (понос);
• суставная боль.

Из общих симптомов, указывающих на риск опасной патологии, возможны следующие проявления:

• температурная реакция в виде необъяснимой лихорадки;
• выраженная потливость;
• снижение массы тела;
• рецидивирующая пневмония.

При любых проблемах со здоровьем важно не медлить – вовремя проведенные диагностические исследования помогут поставить точный диагноз и начать эффективную терапию.

Методы диагностики

Единственный точный вариант обследования – хирургическая или аспирационная биопсия увеличенного лимфатического узла. Болезнь Ходжкина – это наличие клеток Рида-Штернберга в биоптате. Необходимыми методами обследования являются:

• общеклинические анализы;
• рентген грудной клетки;
• ультразвуковое сканирование внутренних органов;
• компьютерная томография;
• лапароскопия (при необходимости).

Болезнь Ходжкина: тактика лечения

Основа успешной терапии – комбинированное лечение с применением курсового лучевого воздействия и использованием химиотерапевтических препаратов с цитостатическим действием. Врач для каждого пациента подбирает индивидуальную схему терапии. Наблюдение в врача-онколога пожизненное.

Прогноз благоприятен при 1-2 стадии – полная ремиссия возможна у подавляющего большинства пациентов (до 96%). При осложнениях и 3-4 стадии шансов на выздоровление значительно меньше (до 50-55%). Лучшие результаты лечения бывают у молодых людей (до 30 лет) и при отсутствии серьезных проблем с иммунитетом.