Доступная для визуализации форма карциномы в начальной стадии развития и с медленным прогрессированием. Рак Педжета – это опухоль in situ в молочной железе: казалось бы, имеются оптимальные условия для успешного избавления от болезни, но поздняя диагностика, риск рецидива и раннего метастазирования ухудшают прогноз для выздоровления.
Опухоль в любом отделе молочной железы – это прогностически опасная ситуация
Рак Педжета
Любые новообразования в области молочных желез относятся к серьезным и опасным заболеваниям, требующим своевременной диагностики и лечения. Рак Педжета – это опухолевый рост в области ареолы соска молочной железы. Редкий вариант опухоли (не более 5% от всех видов рака груди, чаще всего встречающийся у женщин от 50 лет и старше), является начальной формой прогрессирующего злокачественного новообразования молочной железы, поэтому так важно вовремя обнаружить карциному и провести все необходимые лечебные мероприятия. Сложность диагностики состоит в том, что опухоль может имитировать следующие кожные заболевания:
- Экзема;
- Псориаз;
- Контактный дерматит соска;
- Атопическое (аллергическое) раздражение ареолы;
- Эрозивный аденоматоз;
- Гиперкератоз соска.
Важный прогностический фактор – сочетанное поражение молочной железы. Рак Педжета выявляется в следующих вариантах:
- Изолированное поражение соска (не более 8% всех случаев);
- Сочетание с внутрипротоковой опухолью молочной железы (встречается в подавляющем большинстве случаев);
- Рак сосково-ареолярной области с дольковой карциномой (редкий вариант опухолевого роста).
Важно понимать – любые внешние изменения на поверхности ареолы и соска являются основанием для обращения к врачу. Онконастороженность никогда не бывает излишней, особенно если это касается опухолей в области молочных желез.
Симптомы заболевания
Ежемесячное самообследование молочных желез, которое надо делать всем женщинам, включает обязательный осмотр кожи и сосков. Необходимо обращать внимание на любые изменения. Первыми симптомами заболевания являются следующие малозаметные признаки:
- колющие или болевые ощущения в области сосков;
- легкий преходящий зуд и жжение;
- повышение чувствительности;
- потертости и мацерация при контакте с бельем.
При прогрессировании болезни возникают следующие жалобы и симптомы:
- изменение пигментации ареолы;
- участки мокнущих эрозированных поверхностей;
- язвообразование;
- изменение формы соска;
- гноевидные или кровянистые выделения.
Втянутость соска, гиперпигментация и кровь – это крайне неприятные проявления, которые указывают на рак Педжета. Оптимально обнаружить заболевание на этапе первичных проявлений, когда нет метастазирования в лимфатические узлы и низка вероятность выявления опухолевого узла в глубине молочной железы.
Втяжение соска – типичный симптом при начальной карциноме груди
Методы диагностики
Кроме осмотра врача (дерматолог, хирург, онколог), необходимо выполнить следующие исследования:
- Маммография;
- Ультразвуковое исследование молочных желез;
- МРТ груди;
- Цитология мазка-отпечатка.
Чтобы подтвердить рак Педжета, надо взять биопсию опухолевых тканей – только гистологическое исследование является основанием для постановки точного диагноза.
Рак Педжета: лечебная тактика
Выбор метода терапии зависит от следующих факторов:
- Своевременность выявления опухоли;
- Сочетанность поражения молочной железы;
- Наличие метастатических изменений в подмышечных лимфоузлах.
Вовремя обнаруженный рак Педжета без признаков метастазирования и при отсутствии узлов в глубине молочных желез является основанием для органосохраняющей операции (лампэктомия или секторальная резекция – это удаление опухоли в пределах здоровых тканей с обязательным отступом от края новообразования минимум на 1 см). Любые сомнения в наличии прогрессии опухоли определяют хирургическую тактику: минимальные признаки рака молочной железы требуют выполнения мастэктомии. Во всех случаях операция дополняется курсами химиотерапии и лучевого воздействия. Наблюдение у врача-онколога длительное – вероятность рецидива опухоли и обнаружения отдаленных метастазов требует регулярного обследования в ближайшие годы после хирургического лечения.
0 комментариев