Эндокринное бесплодие у женщин: причины, диагностика и лечение

Гормональная недостаточность яичников приводит к нарушениям овуляции. Эндокринное бесплодие у женщин является наиболее частой причиной неспособности зачать ребенка. После обследования и проведения курса эффективной терапии можно осуществить мечту о материнстве.

Эндокринное бесплодие у женщин

Ежемесячная овуляция является важнейшей основой нормальной репродуктивной функции. Эндокринное бесплодие у женщин – это любой вид гормональных нарушений, который приводит к проблемам с овуляторными процессами. Частота этого варианта репродуктивных нарушений составляет 27-40% (по сути, каждый третий случай бесплодного брака можно отнести к гормонально зависимому варианту детородных проблем). Чтобы заподозрить наличие овуляторных нарушений, необходимо оценить менструальный цикл – снижение фертильной способности возникает в следующих случаях:

1. При нерегулярных месячных, когда женщина не знает, когда будут следующие критические дни;
2. На фоне скудных и редких менструаций;
3. При полном отсутствии циклических кровянистых выделений.

Помимо расстройств овуляции, снижение детородной способности может быть обусловлено гормональной недостаточностью 2 фазы, когда происходит укорочение цикла до 21-24 дней. Нехватка гормонов-гестагенов приводит к неспособности сохранить оплодотворенную яйцеклетку: добравшийся до полости матки эмбрион не сможет прикрепиться к недостаточно толстой эндометриальной «подушке».

У каждой женщины могут быть свои индивидуальные факторы, провоцирующие нарушения овуляторных событий в яичниках. Важно выявить причину, чтобы подобрать оптимальный вариант лечения.

Причины гормональных нарушений

Все эндокринные железы в организме человека связаны, поэтому любая эндокринопатия может спровоцировать яичниковые изменения с овуляторными дефектами. Зачастую эндокринное бесплодие у женщин является следствием общих гормональных проблем. Выделяют следующие общие факторы:

1. Алиментарное ожирение;
2. Резкое и выраженное снижение массы тела;
3. Заболевания надпочечников опухолевого происхождения;
4. Патология щитовидной железы;
5. Доброкачественные или злокачественные опухоли гипофиза;
6. Гиперпролактинемия любого происхождения.

Из яичниковых факторов следует выделить следующие заболевания:

• синдром поликистоза (СПКЯ) с акне и гирсутизмом;
• преждевременное истощение яичниковой ткани;
• синдром резистентных яичников;
• функциональные, доброкачественные или злокачественные опухоли в придатках матки.

Эндокринное бесплодие у женщин – это чаще всего сочетание нескольких вариантов общих и яичниковых гормональных нарушений: выявив все причины, надо начать комплексное лечение, назначенное врачом.

Лечебно-диагностическая тактика

Путь к исполнению мечты о рождении малыша может быть долгим. В зависимости от симптоматики и внешних проявлений заболевания, врач назначит следующие исследования:

1. Трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
2. Проверка наличия овуляции с помощью УЗ фолликулогенеза;
3. Выявление резервных возможностей яичников (обязательно у всех женщин старше 35 лет).

Важнейший элемент обследования – оценка гормонального статуса. Подозрение на эндокринное бесплодие у женщин предполагает сдачу анализов на следующие гормоны:

1. Фолликулостимулирующий (ФСГ);
2. Пролактин;
3. Прогестерон;
4. Тиреотропный (ТТГ);
5. Антимюллеров (АМГ).
6. Тестостерон;
7. Дигидроэпиандростерон (ДГЭС).

Оценив эндокринный статус и выявив причину патологического состояния, врач выберет тактику терапии. В некоторых случаях для возвращения овуляции надо сделать хирургическую операцию, но в большинстве случаев эндокринное бесплодие у женщин лечится медикаментозными методами. При худшем варианте, когда нет, и не будет готовой к оплодотворению яйцеклетки, врач предложит ЭКО с донорским материалом.

Прогноз на беременность при гормональных нарушениях и ановуляции благоприятен: чаще всего с помощью курсовой терапии лекарственными препаратами можно вылечить эндокринное бесплодие у женщин.