Эндометриоз: болезнь заблудившихся клеток из матки

Внутренняя оболочка матки выстлана клеточными структурами, подчиняющимися циклическим изменениям в женском организме. Эндометриоз – это заболевание, при котором клетки эндометрия попадают в нетипичные для них места: продолжая функционировать, они создают массу проблем для общего и репродуктивного здоровья женщины.

Эндометриоидная болезнь – варианты заболевания

Рост ткани, похожей на маточный эндометрий, за пределами нормальной локализации с обязательным нарушением эндокринных, иммунных и детородных функций называется эндометриоидной болезнью. Заболевание доброкачественное, но имеет схожие с раком черты – метастатическое распространение эндометриальных клеток, разрастание очагов вне матки, невозможность гарантированного излечения, негативное влияние на весь женский организм. Выделяют следующие 3 группы патологии:

1. Внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз);
2. Наружное генитальное поражение (любые виды эндометриоидной болезни женских половых органов снаружи и внутри);
3. Экстрагенитальные изменения (метастатические очаги эндометрия в любых органах и тканях).

Заболевание относится к частым видам гинекологической патологии. Эндометриоз занимает 3 место по частоте (после воспалительных заболеваний и миомы матки), встречаясь у большого количества пациенток гинекологических больниц (до 60%). Чаще всего болезнь протекает бессимптомно, но в некоторых случаях выраженность симптоматики и прогрессирующее ухудшение состояния требует проведения серьезных лечебных мероприятий.

Эндометриоз матки

Самый частый вариант болезни – аденомиоз (проникновение эндометриальных клеток в мышечную стенку матки). Как и при онкологическом процессе, выделяют 4 стадии заболевания:

1. Изменения в подслизистом слое эндометрия;
2. Инвазия в мышечный слой (до половин глубины);
3. Поражение всей толщи маточной стенки;
4. Прорастание в соседние органы.

Чем сильнее выражен внутренний генитальный эндометриоз, тем ярче внешние проявления болезни. В худшем случае, помимо нарушения менструального цикла и сложностей с наступлением желанной беременности, возникает сильный болевой синдром, резко снижающий качество жизни женщины.

Причины патологии

В большинстве случаев невозможно точно выяснить причины возникновения эндометриоидной болезни. К возможным факторам относятся:

• травматическое повреждение матки (во время аборта, при кесаревом сечении, на фоне диагностической или лечебной процедуры);
• имплантационное (метастатическое) распространение клеток эндометрия (заброс отторгнувшихся тканей из матки через трубы в полость живота во время менструации);
• эндокринные нарушения (как и миома матки, эндометриоз является гормонозависимым состоянием);
• диссеминация эндометриальных клеток по кровеносным сосудам в отдаленные органы (доброкачественное метастазирование);
• снижение иммунной защиты (в норме организм женщины способен удалить клетки эндометрия из нетипичных мест);
• наследственная предрасположенность.

По некоторым критериям эндометриоз можно назвать злокачественной опухолью, но отсутствие негативного прогноза для жизни и возможность избавиться от болезни с приходом менопаузы являются существенными отличиями от рака.

Основные симптомы

Внимательная к собственному организму женщина сможет заподозрить серьезные проблемы, если заметит следующие проявления:

• болевые ощущения разной степени выраженности, возникающие перед очередной менструацией;
• изменение цикличности и обильности месячных;
• множественные нарушения общего состояния на фоне критических дней;
• отсутствие желанной беременности;
• психоэмоциональные и сексуальные расстройства.

Именно связь всех симптомов с менструацией является основным критерием для возникновения подозрений: образно говоря, все очаги эндометриоидной болезни начинают менструировать в критические дни, что проявляется крайне неприятными для женщины симптомами и проявлениями.

Эндометриоз: методы диагностики

Классические жалобы указывают на высокую вероятность эндометриоидной болезни. Врач при осмотре обнаружит увеличенную в размерах матку при аденомиозе или кисту в яичнике при эндометриоме. Для подтверждения предварительного диагноза надо сделать:

• трансвагинальное УЗИ;
• кольпоскопию (при подозрении на эндометриоз влагалища или шейки матки);
• томографию (оптимально МРТ);
• гистероскопию;
• лапароскопию.

При проблемах с выделительными органами потребуется выполнить УЗИ почек, цистоскопию, ректороманоскопию и ирригоскопию. Все исследования проводятся по назначению врача.

Лечебная тактика

При начальных стадиях эндометриоидной болезни используется медикаментозная терапия, цели которой зависят от желания женщины родить ребенка. На фоне бесплодия врач будет создавать условия для успешного зачатия, при выполнении детородной функции или отсутствии желания беременеть необходимо задавить менструальную функцию, чтобы убрать симптоматику. Полностью вылечить эндометриодную болезнь у женщины в репродуктивном возрасте невозможно, но вполне реально улучшить повседневную жизнь, устранив болевой синдром. В худшем случае, когда нет эффекта от лекарств, доктор предложит хирургическое лечение (полное или частичное удаление эндометриоидных очагов).

Прогноз благоприятен: заболевание, похожее на рак, эндометриоз самостоятельно исчезает у женщины после последней менструации – в климаксе можно забыть о наличии болезни.