Эпизиотомия: показания и осложнения операции в родах

Одним из неприятных осложнений во время родов является разрыв промежности. Эпизиотомия – это операция, выполняемая во 2 периоде родового акта, облегчающая рождение малыша и позволяющая предотвратить грубую травматизацию вульвовагинальной области. После хирургического рассечения ткани промежности заживают значительно лучше, чем после разрыва.

операция

Методика срединно-латеральной эпизиотомии

Эпизиотомия – варианты рассечения промежности

В родах одной из важнейших целей для врача и мамы является рождение здорового малыша. Эпизиотомия – это хирургическая операция, предназначенная для увеличения размера выхода из плодовместилища: расширение родового канала становится одним из факторов для облегчения потужного периода и появления на свет новорожденного ребенка. Основными и наиболее часто используемыми видами операции являются:

  1. Срединно-латеральная методика;
  2. Срединный разрез (перинеотомия);
  3. Боковая эпизиотомия.

Выбор варианта рассечения промежности в родах – прерогатива доктора, помогающего роженице в родовом зале.

Показания для операции

Промежность во время родового акта начали рассекать в 18 веке. Тогда эта операция использовалась для облегчения родов. Современное акушерство применяет эпизиотомный разрез в следующих случаях:

  • предупреждение разрыва и минимизация травмы вульвы, влагалища и прямой кишки;
  • наличие рубцовых изменений после любых других предыдущих родов (высокий риск повторного разрыва);
  • максимально бережное родоразрешение, особенно при недоношенности, тазовых родах или большом плоде;
  • с целью ускорения родового акта, когда надо за короткий промежуток времени извлечь плод из матки (асфиксия у ребенка, тяжелый гестоз у матери);
  • при проведении родоразрешающих операций (наложение щипцов, извлечение плода вакуумом).

Эпизиотомия помогает защитить промежность и снизить риск травмы у малыша. При наличии показаний врач обязательно сделает операцию, чтобы предупредить опасные осложнения для мамы и ребенка.

Когда нельзя использовать хирургическую методику

Далеко не всегда можно проводить облегчающую роды операцию. К противопоказаниям для эпизиоперинеотомии относятся:

  • варикозная болезнь с поражением сосудов промежности;
  • инфекционно-воспалительные изменения в области вульвы и влагалища (вульвит, кольпит, обострение генитального герпеса);
  • выполненная ранее операция по ушиванию тканей промежности после глубоких разрывах вульвовагинального кольца с дефектами в районе прямой кишки;
  • пластика вульвы и влагалища при пролапсе тазовых органов.

Невозможность использовать методику хирургического разреза при естественных родах заставляет врача применять кесарево сечение.

лечение

Ушивание раны после рассечения промежности

Осложнения после эпизиотомии

Любая травма в женской интимной области может стать негативным фактором для здоровья. Риск послеродовых проблем зависит от следующих факторов:

  • возраста (у молодых женщин все заживает быстро и без выраженных осложнений);
  • общего состояния роженицы и родильницы;
  • общая длительность родового акта;
  • временной промежуток с момента отхождения вод;
  • выбранного метода рассечения тканей;
  • аккуратного и правильного ухода за раной.

Эпизиотомия может стать причиной для следующих ранних осложнений:

  • болевой синдром;
  • отечность тканей;
  • скопление крови под кожей промежности в области эпизиотомии (гематома);
  • нагноение раны (абсцесс);
  • расхождение швов.

Из отдаленных последствий необходимо отметить следующие проблемы:

  • ослабление мышц тазового дна с формированием генитального опущения;
  • недержание мочи, газов и кала;
  • формирования грубого келоидного рубца в области задней спайки;
  • возникновение свища между прямой кишкой и влагалищем;
  • сложности в интимной жизни, ведущие к психоэмоциональным нарушениям у женщины.

Срединная или латеральная эпизиотомия проводится только при наличии показаний. Крайне важно точно и аккуратно выполнять назначения врача по профилактике осложнений (ежедневная многократная гигиена, обработка шва растворами антисептиков, предупреждение запоров и своевременное опорожнение мочевого пузыря, нельзя садиться первые 6-8 дней после операции). При соблюдении показаний к рассечению промежности в родах и использовании лечебно-профилактических рекомендаций доктора рана в интимной зоне заживет быстро и без последствий.

Запись опубликована в рубрике Акушерство и гинекология с метками , , . Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.